NộI Dung
Cannabidiol (CBD) - một thành phần của cây cần sa - đã được chú ý rất nhiều trong việc sử dụng y tế, bao gồm cả việc điều trị bệnh động kinh. Epidiolex là dạng CBD theo toa duy nhất có sẵn và nó đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào tháng 6 năm 2018 để điều trị động kinh ở hai dạng khó điều trị là động kinh-hội chứng Lennox-Gastaut (LGS) và Hội chứng Dravet. Epidiolex được chấp thuận cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi mắc một trong những rối loạn hiếm gặp này.Làm thế nào nó hoạt động
Co giật là do hoạt động điện thất thường trong não có thể lan rộng và gây ra các chuyển động thể chất không kiểm soát và / hoặc thay đổi ý thức. Hầu hết các loại thuốc chống động kinh hoạt động bằng cách làm chậm hoạt động thần kinh kích thích trong não.
Tuy nhiên, hội chứng LGS và Dravet có thể được điều trị bằng các loại thuốc không thường được sử dụng cho hầu hết các loại động kinh. Ngoài ra, họ thường yêu cầu hai hoặc nhiều loại thuốc chống co giật để kiểm soát cơn co giật.
Không hoàn toàn rõ ràng tại sao CBD có thể làm giảm một số loại động kinh. Nó được biết là có một loạt các tác động sinh hóa lên các tế bào thần kinh trong não, một số có thể có tác động đến các cơn co giật. Nghiên cứu y tế về CBD vẫn đang trong giai đoạn đầu.
Hệ thống Endocannabinoid là gì?Chỉ định
Kê đơn CBD được khuyến cáo đặc biệt để kiểm soát các cơn co giật trong hội chứng LGS và Dravet.
LGS là một rối loạn phát triển bắt đầu từ thời thơ ấu và được đặc trưng bởi nhiều loại động kinh, cũng như các thiếu hụt về thể chất và nhận thức. Các cơn co giật của LGS rất khó kiểm soát và được quản lý bằng chế độ thuốc khác với chế độ điều trị được sử dụng cho hầu hết các loại động kinh.
Hội chứng Dravet là một chứng rối loạn phát triển bắt đầu từ thời thơ ấu và có liên quan đến nhiều loại co giật cũng như co giật do sốt. Những người mắc hội chứng Dravet thường có những thách thức về hành vi và khó khăn trong học tập.
Ngay cả khi được điều trị, những người mắc hội chứng LGS hoặc Dravet có thể tiếp tục bị co giật dai dẳng.
Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng CBD, khi được dùng cùng với các loại thuốc chống động kinh khác, làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh ở những người mắc các rối loạn này.
Một đánh giá năm 2019 về các nghiên cứu về Epidiolex cho thấy tần suất co giật liên tục giảm từ 30 đến 63%. Ngoài ra, các cơn động kinh nghiêm trọng hơn khoảng một nửa và trạng thái sau cơn (sau cơn động kinh) cũng ít nghiêm trọng hơn.
Còn các loại co giật khác thì sao?
Các nghiên cứu sử dụng CBD để kiểm soát cơn động kinh tập trung vào cơn động kinh chịu lửa, là cơn động kinh không dễ dàng kiểm soát bằng các phương pháp điều trị chống động kinh. Vẫn còn quá sớm để nói liệu nó có lợi và có thể chấp nhận được đối với những người mắc các dạng co giật khác hay không. Do đó, CBD không được chấp thuận cho các loại động kinh hoặc động kinh khác vào thời điểm này.
Cannabidiol là một phương pháp điều trị gây tranh cãi vì nó là một trong những thành phần của cần sa, một loại thuốc giải trí được biết đến rộng rãi. Có nhiều ý kiến mạnh mẽ về loại thuốc này và những người ủng hộ ủng hộ việc hợp pháp hóa nó để sử dụng trong y tế, trong khi một số người ủng hộ việc hợp pháp hóa việc sử dụng giải trí.
Tại thời điểm này, cannabidiol đã được chứng minh là có hiệu quả đối với một số bệnh lý. Do các tác dụng phụ, nó được khuyến khích sử dụng một cách thận trọng.
Nếu bạn có câu hỏi liên quan đến việc liệu cannabidiol có phải là phương pháp điều trị thích hợp cho bạn hoặc người quen, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Bạn có thể sử dụng Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ của chúng tôi bên dưới để giúp bắt đầu cuộc trò chuyện đó về các lựa chọn điều trị và hơn thế nữa.
Hướng dẫn Thảo luận về Bác sĩ Động kinh
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Liều lượng
Epidiolex có dạng dung dịch uống (dạng lỏng) và liều lượng khuyến cáo được bắt đầu dựa trên cân nặng.
Nó thường được bắt đầu với liều 2,5 mg / kg hai lần mỗi ngày và tăng lên hàng tuần. Có thể tăng liều lên đến 20 mg / kg mỗi ngày nếu cần, nhưng các tác dụng phụ gia tăng đã xảy ra ở liều cao hơn.
Thuốc chống động kinh nên được dùng theo lịch định kỳ mà không bỏ qua hoặc kết hợp liều lượng.
Đôi khi, trẻ em và người lớn mắc hội chứng LGS hoặc Dravet gặp một số khó khăn khi dùng thuốc uống do khó nuốt, các vấn đề về hành vi và / hoặc các vấn đề về nhận thức. Có thể là một thách thức để cho con bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào và bạn có thể cần phải phát triển các chiến lược để giúp đỡ quá trình này.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ của CBD đã được báo cáo trong các nghiên cứu khi nó được thêm vào các thuốc chống động kinh khác bao gồm:
- Sốt
- Nhiễm trùng / viêm mũi đường hô hấp trên
- Buồn ngủ
- Mệt mỏi tổng quát
- Khó ngủ
- Yếu đuối
- Giảm sự thèm ăn
- Phát ban
- Bệnh tiêu chảy
- Nôn mửa
- Trạng thái động kinh (co giật kéo dài cần cấp cứu)
- Mệt mỏi
- Hôn mê
Trong các nghiên cứu, những biểu hiện này phổ biến hơn trong hai tuần đầu tiên sử dụng Epidiolex, sau đó, chúng có xu hướng giảm dần. Ngoài ra, nhiều nghiên cứu về thuốc này cũng liên quan đến ít nhất một loại thuốc chống động kinh khác, vì vậy các tác dụng phụ có thể không phải do Epidiolex.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn mà bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức, bao gồm:
- Các triệu chứng của chấn thương gan: Vàng da (da và mắt có màu vàng), đau bụng, nôn mửa và nước tiểu sẫm màu
- Thay đổi tâm trạng:Trầm cảm, lo lắng và ý định tự tử
Myth Buster
Bản thân CBD không có khả năng lạm dụng và không tạo ra độ "cao" đặc trưng của cần sa, vì vậy bạn không cần phải lo lắng về việc con bạn lạm dụng thuốc hoặc nghiện nó. Tuy nhiên, có thể những người khác có thể hiểu sai về tác dụng của thuốc, đặc biệt là vì nó mới và vì nó có nguồn gốc từ cùng một loại cây mà cần sa có nguồn gốc.
Tương tác
Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về cách CBD tương tác với các loại thuốc chống co giật khác.
Có thể CBD có thể làm tăng nồng độ trong máu của một số thuốc chống co giật khác như Topamax và Onfi (clobazam), và có thể dẫn đến các tác dụng phụ.
Khi được sử dụng với các loại thuốc chống động kinh khác, CBD có thể gây tăng men gan, đây thường là dấu hiệu của tổn thương gan.
Tuy nhiên, trong đánh giá năm 2019 nói trên về các nghiên cứu về loại thuốc này, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong khi thêm Epidiolex vào chế độ điều trị có thể làm tăng các tác dụng phụ cụ thể nhất định, nó có thể thực sự giảm bớt Tổng thểlượng tác dụng phụ của người tham gia.
Sản phẩm CBD không kê đơn
Trên thị trường có vô số sản phẩm chứa CBD, và một số người đã chọn sử dụng chúng để kiểm soát cơn động kinh. Xu hướng này có thể sẽ phát triển, đặc biệt là kể từ khi Dự luật Nông trại năm 2018 đưa ra các sản phẩm có nguồn gốc từ cây gai dầu, bao gồm CBD, hợp pháp ở cấp liên bang.
Tuy nhiên, những sản phẩm này không được FDA quản lý và phần lớn chưa được kiểm tra. FDA đã cảnh báo rằng các sản phẩm CBD thường được dán nhãn sai hoặc quảng cáo quá mức về lợi ích được cho là của chúng. Liều lượng và chất lượng có thể kém nhất quán với các sản phẩm CBD khác, có thể khiến bạn có nguy cơ bị co giật nhiều hơn.
Trên thực tế, FDA đã đưa ra cảnh báo cho nhiều doanh nghiệp CBD về các hành vi bất hợp pháp, bao gồm cả những hành vi liên quan đến việc tiếp thị sản phẩm của họ. Trong một số trường hợp, hàm lượng CBD thực tế không đáng kể hoặc ít hơn 1% so với những gì nhãn đã tuyên bố.
Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong JAMA nhận thấy rằng 26 phần trăm sản phẩm mua trực tuyến chứa ít CBD hơn so với nhãn của họ đã tuyên bố.
Cảnh báo
Một số sản phẩm CBD khác có chứa các hợp chất khác từ cây cần sa, bao gồm tetrahydrocannabinol (THC) - phần khiến bạn "phê".
Một lời từ rất tốt
Cho rằng CBD là một liệu pháp khá mới cho bệnh động kinh, bạn có thể gặp thách thức khi nói đến bảo hiểm y tế hoặc tính sẵn có của thuốc. Nếu bạn làm như vậy, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ của bạn, người có thể cung cấp tài liệu có thể giúp bạn được chấp thuận bảo hiểm và có thể giới thiệu bạn đến nguồn cung cấp đơn thuốc cho bạn.
Điều trị bệnh động kinh như thế nào