NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Một lời từ rất tốt
Mục đích kiểm tra
Ung thư phổi là căn bệnh có quá nhiều người được chẩn đoán khi bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng. Ngay cả khi nhận thức về ung thư được nâng cao, gần 70% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và 40% những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) được chẩn đoán mắc bệnh ở giai đoạn IV. Đây là giai đoạn nặng nhất trong mà bệnh ác tính đã lan đến các cơ quan ở xa. Do phát hiện muộn nên tỷ lệ sống sót sau một năm của những cá thể này chỉ khoảng 19%.
Tầm soát ung thư phổi LDCT hàng năm được sử dụng để cải thiện tỷ lệ cược này ở những người không có triệu chứng ung thư phổi nhưng có nguy cơ mắc bệnh cao. Theo Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (Hoa Kỳ, việc tầm soát ung thư phổi LDCT chỉ nên được thực hiện ở người lớn:
- Trong độ tuổi từ 50 đến 85
- Người có tiền sử hút thuốc ít nhất 20 năm (được định nghĩa là số bao thuốc hút mỗi ngày theo số năm đã hút)
- Những người hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ thuốc trong 15 năm qua
Các cá nhân phải đáp ứng tất cả của các tiêu chí được trang bị trên tàu để thử nghiệm được coi là phù hợp.
Một nghiên cứu năm 2016 được xuất bản trong Lancet Oncology kết luận rằng tầm soát ung thư phổi LDCT hàng năm làm giảm 26% nguy cơ tử vong do ung thư phổi ở nam giới và 61% ở nữ giới với mức giảm tổng thể là 44%.
Những người trẻ hơn và không đáp ứng các tiêu chí có thể không được hưởng lợi. Các chuyên gia của USPSTF cho rằng việc sàng lọc trong những nhóm này có thể gây hại nhiều hơn lợi. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định liệu việc sàng lọc hàng năm có ảnh hưởng đến thời gian sống sót hay không.
Khả năng sống sót của ung thư phổi theo loại và giai đoạnRủi ro và Chống chỉ định
Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh trong đó nhiều hình ảnh tia X được chụp và ghép lại trong máy tính để tạo ra các "lát cắt" ba chiều của các cơ quan và cấu trúc bên trong.
Như với tia X, sàng lọc LDCT cho bạn thấy bức xạ ion hóa, mặc dù ở liều thấp hơn so với liều được sử dụng để chụp CT truyền thống. Trong khi các nghiên cứu đã chỉ ra rằng LDCT chẩn đoán ung thư phổi chính xác hơn 20% so với chụp X-quang phổi, tuy nhiên, việc tiếp xúc với bức xạ hàng năm vẫn gây ra những lo ngại về sức khỏe tiềm ẩn.
Nguy cơ ung thư
Đứng đầu trong số này là nguy cơ ung thư. Ai cũng biết rằng bức xạ liều cao có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm tổn thương mô, dị tật bẩm sinh và ung thư thứ phát. Tuy nhiên, với LDCT, liều hiệu quả được sử dụng - khoảng 2 milisieverts (mSv) - ít có khả năng gây ung thư hơn nhiều.
Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, liều bức xạ 10 mSv (tương đương với liều lượng được cung cấp khi chụp CT truyền thống) có liên quan đến một trong 2.000 nguy cơ ung thư. Con số này thấp hơn nhiều so với 1/5 nguy cơ mắc bệnh ung thư trong dân số nói chung.
Điều đó không có nghĩa là không có rủi ro liên quan đến LDCT. Tuy nhiên, lợi ích ở những người có nguy cơ cao hầu như lớn hơn rủi ro.
Đối với những người trẻ hơn, việc tiếp xúc tích lũy với bức xạ trong suốt nhiều năm vẫn chưa được biết và đó là lý do tại sao việc tầm soát ung thư phổi LDCT hiện không được khuyên dùng.
Rủi ro Dài hạn của Liệu pháp Xạ trị là gì?Kết quả dương tính giả
Để một xét nghiệm sàng lọc được thông qua, nó cần phải vừa nhạy vừa cụ thể. Điều này có nghĩa là cần phải đủ nhạy để cung cấp mức độ cao của kết quả dương tính thực sự và đủ cụ thể để đảm bảo mức độ cao của kết quả âm tính thực sự.
Với tầm soát ung thư phổi LDCT, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dương tính giả là phổ biến, với chỉ một trong số 20 chẩn đoán dương tính là ung thư. Thử nghiệm thực tế cho thấy tỷ lệ có thể còn cao hơn, dao động gần 97,5% theo Nghiên cứu năm 2017. Điều này có thể khiến một người không chỉ bị căng thẳng mà còn phải trải qua các thủ tục tốn kém và không cần thiết như nội soi phế quản và phẫu thuật cắt lồng ngực.
Do những người nghiện thuốc lá nặng trên 50 tuổi có nguy cơ mắc ung thư phổi cực kỳ cao so với dân số chung - cao hơn từ 64 đến 111 lần, trên thực tế, nguy cơ dương tính giả bị lu mờ rất nhiều bởi lợi ích của việc chẩn đoán sớm.
Điều tương tự cũng không thể xảy ra đối với những người trẻ hơn hoặc những người có nguy cơ ung thư phổi từ thấp đến trung bình. Đối với những người này, sàng lọc LDCT có thể phản tác dụng và có khả năng gây hại.
Không có chống chỉ định tuyệt đối cho việc tầm soát ung thư phổi LDCT giữa các ứng viên đủ điều kiện. Như với tất cả các quy trình xạ trị, lợi ích và rủi ro cần được cân nhắc trước khi thử nghiệm và thực hiện mọi nỗ lực để cung cấp liều hiệu quả thấp nhất.
Tôi có nên đi chụp MRI hoặc CT Scan không?Trước kỳ kiểm tra
Một khi bạn được xác nhận là ứng cử viên để sàng lọc LDCT, bác sĩ của bạn sẽ lên lịch thủ tục tại bệnh viện hoặc đơn vị X quang độc lập.
Không cần làm các xét nghiệm trước trước cuộc hẹn đã lên lịch, mặc dù bạn sẽ cần phải ký vào đơn đồng ý và điền vào tờ thông tin y tế sau khi bạn đã kiểm tra bằng ID và thẻ bảo hiểm của mình.
Tầm soát ung thư phổi LDCT là một xét nghiệm tương đối đơn giản. Chỉ mất chưa đầy một phút để thực hiện.Không có thuốc hoặc kim tiêm được sử dụng. Bạn có thể ăn trước và sau khi kiểm tra. Bạn thậm chí không cần phải thay quần áo miễn là quần áo trên ngực của bạn không chứa kim loại. Chụp quét LDCT không ảnh hưởng đến bất kỳ thiết bị cấy ghép kim loại nào trong bất kỳ bộ phận nào của cơ thể bạn, kể cả máy tạo nhịp tim hoặc khớp nhân tạo.
Liều bức xạ được tính toán trước bằng cách sử dụng một thuật toán phức tạp bao gồm độ dài của liều, bộ phận cơ thể được quét và các biện pháp khác.
Chi phí sàng lọc LDCT có thể thay đổi tùy theo cơ sở và địa điểm, mặc dù nó có xu hướng rơi vào khoảng $ 300 đến $ 400. Nếu bạn quyết định theo đuổi sàng lọc LDCT, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để thúc đẩy việc nhận được bảo hiểm từ công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn. Bạn không nên tiếp tục cho đến khi được ủy quyền trước vì bạn có thể phải trả toàn bộ số tiền bỏ túi.
Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, tầm soát ung thư phổi LDCT Nên được bao trả hoàn toàn dưới dạng Phúc lợi Y tế Thiết yếu (EHB), nhưng Trung tâm Dịch vụ Medicaid và Medicare đã phản đối việc bao trả LDCT vào năm 2015, với lý do "bằng chứng là đủ" để hỗ trợ việc sử dụng LDCT.
Cách Nhận Yêu cầu Được Ủy quyền Trước được Phê duyệtTrong quá trình kiểm tra
Tầm soát ung thư phổi LDCT không giống như chụp CT truyền thống, mặc dù nó thường nhanh hơn và không tốn nhiều thời gian thiết lập. Thử nghiệm sử dụng một thiết bị được gọi là máy CT xoắn ốc (hoặc xoắn ốc), bao gồm một mặt phẳng có thể di chuyển và một giàn lớn hình bánh rán.
Sau khi bạn nằm trên giường phẳng, nó được đưa qua giàn khi máy quét CT quay quanh cơ thể để chụp ảnh X-quang liên tục. Điều này không giống như chụp CT truyền thống trong các hình ảnh riêng lẻ được chụp, lần lượt được thực hiện theo các "lát cắt" phối hợp.
Khi quy trình bắt đầu, bạn sẽ được yêu cầu nín thở khi cơ thể được đưa qua giàn. Bác sĩ xạ trị sẽ theo dõi quy trình từ phía sau một tấm màn bảo vệ. Toàn bộ quá trình chụp ảnh chỉ mất chưa đầy 10 giây để thực hiện.
Sau khi quá trình quét hoàn tất và kỹ thuật viên kiểm tra rằng hình ảnh ổn, bạn sẽ được phép ra về. Bạn không cần ai đó chở bạn về nhà.
Tầm soát ung thư phổi LDCT không liên quan đến bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc nhuộm cản quang nào, nó không liên quan đến tác dụng phụ.
Sau bài kiểm tra
Thường mất một vài ngày trước khi báo cáo X quang được trả lại cho bác sĩ của bạn. Nó LDCT được sử dụng để kiểm tra ung thư phổi, bác sĩ X quang sẽ đưa ra các chú thích về việc liệu có phát hiện thấy bất thường hay không.
LDCT không thể chẩn đoán ung thư phổi nhưng có thể thông báo cho bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào trong phổi, bao gồm cả sự xuất hiện của các khối hoặc nốt. Bằng cách kiểm tra hàng năm, những thay đổi nhỏ thường có thể được phát hiện bằng cách so sánh hình ảnh hiện tại với hình ảnh trong quá khứ.
Nếu phát hiện thấy bất thường, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung. Điều này có thể bao gồm chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để phát hiện những thay đổi chuyển hóa phù hợp với ung thư, chẳng hạn như sự hình thành các mạch máu mới xung quanh một khối u đang hoạt động (hình thành mạch).
Nếu xác định rõ sự phát triển bất thường, sinh thiết có thể được chỉ định bằng cách hút kim nhỏ (FNA), nội soi phế quản hoặc phẫu thuật nội soi.
Nếu không tìm thấy bất thường nào, bạn sẽ được khuyên đi khám lại sau khoảng 12 tháng.
Chụp PET / CT là gì?Khi nào thì dừng sàng lọc
Đối với những người đủ tiêu chuẩn để sàng lọc LDCT, xét nghiệm nên được lên lịch hàng năm, lý tưởng nhất là tại cùng một đơn vị chẩn đoán hình ảnh. Tuy nhiên, sàng lọc có thể không còn được khuyến khích hoặc hữu ích trong một số điều kiện nhất định.
USPSTF hiện khuyến nghị ngừng sàng lọc LDCT khi một người:
- Bước sang tuổi 81
- Đã không hút thuốc trong 15 năm trở lên
- Lo ngại về sức khỏe khiến phẫu thuật phổi không thể thực hiện được
- Không sẵn sàng phẫu thuật phổi nếu ung thư được chẩn đoán
Một lời từ rất tốt
Tầm soát LDCT là một công cụ quan trọng để phát hiện sớm ung thư phổi ở những người có nguy cơ cao nhưng không nên được coi là phương pháp thay thế cho việc cai thuốc lá. Bất kể bạn đã hút thuốc bao nhiêu năm, bỏ thuốc lá có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh ung thư với mỗi năm bạn bỏ thuốc lá.
Các phương tiện hỗ trợ cai thuốc lá được phân loại là EHB theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhiều trong số đó được bảo hiểm y tế chi trả hoàn toàn (ngay cả khi bỏ thuốc nhiều lần). Ngay cả khi bạn bỏ thuốc lá, việc kiểm tra LDCT hàng năm vẫn nên tiếp tục cho đến khi bác sĩ cho bạn biết cách khác.
10 lý do để bỏ hút thuốc sau khi chẩn đoán ung thư