NộI Dung
- Thuốc chống loạn nhịp tim có tác dụng gì?
- Tác dụng phụ - Rối loạn nhịp tim
- Cách phân loại thuốc chống loạn nhịp
Các loại thuốc chống loạn nhịp tim chính (những thuốc thuộc Nhóm I và Nhóm III), thường có thể tạo ra các tác dụng phụ lớn hơn lợi ích tiềm năng của chúng. Vì lý do này, bác sĩ thường miễn cưỡng kê đơn thuốc trừ khi chứng rối loạn nhịp tim đang được điều trị rất ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân - và không có lựa chọn thay thế nào khác được chấp nhận.
Tuy nhiên, trong những trường hợp thích hợp, những loại thuốc này có thể cực kỳ hữu ích trong việc kiểm soát rối loạn nhịp tim gây rối loạn hoặc nguy hiểm của một người.
Thuốc chống loạn nhịp tim có tác dụng gì?
Thuốc chống loạn nhịp tim hoạt động bằng cách thay đổi các đặc điểm của xung điện của tim.
Xung điện và nhịp đập của tim. Xung điện của tim được tạo ra bởi dòng chảy của các ion (các hạt mang điện) qua lại các màng của tế bào tim. Đến lượt mình, dòng chảy của các ion được điều khiển bởi các kênh khác nhau trong màng tế bào, đóng mở theo cách có tổ chức.
Khi một số kênh nhất định mở ra, các ion natri tích điện dương đi vào tế bào, làm cho tế bào “khử cực”. Sự khử cực này (mà bạn có thể coi là sự tăng đột ngột của điện tích), làm cho các tế bào tim lân cận khử cực - và theo cách này, tín hiệu điện được lan truyền khắp tim.
Khi các tế bào tim khử cực, chúng co lại - và tim đập. Sự lan truyền của tín hiệu điện qua tim được tổ chức cẩn thận để tạo ra nhịp tim hiệu quả và hiệu quả. Bạn có thể đọc chi tiết về hệ thống điện của tim tại đây.
Thuốc chống loạn nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp tim hoạt động bằng cách thay đổi cách các ion nhảy qua lại qua màng tế bào tim và do đó chúng thay đổi đặc điểm của tín hiệu điện tim.
Trong trường hợp rối loạn nhịp tim tự động, một số loại thuốc chống loạn nhịp rất hữu ích để ngăn chặn “tính tự động” - xu hướng tự động khử cực của tế bào tim.
Với rối loạn nhịp tim tái tạo, thuốc chống loạn nhịp tim có thể phá vỡ khả năng của tín hiệu điện quay liên tục xung quanh vòng lặp lại.
Do đó, bằng cách thay đổi các đặc điểm của tín hiệu điện tim, thuốc chống loạn nhịp tim có thể làm cho rối loạn nhịp tim ít xảy ra hơn.
Tác dụng phụ - Rối loạn nhịp tim
Các loại thuốc chống loạn nhịp tim chính - những loại thuốc thuộc Nhóm I và Nhóm III - tương đối có khả năng gây ra tác dụng phụ. Có rất nhiều loại thuốc trong số đó, và mỗi loại có một hồ sơ tác dụng phụ riêng - vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn của loại thuốc chống loạn nhịp cụ thể mà bác sĩ khuyên dùng.
Nhưng bạn cũng cần biết rằng có một tác dụng phụ tiềm ẩn mà nhiều loại thuốc này chia sẻ - rối loạn nhịp tim, có xu hướng làm cho rối loạn nhịp tim tồi tệ hơn thay vì tốt hơn.
Mặc dù có vẻ nghịch lý khi các loại thuốc ức chế rối loạn nhịp tim thực sự có thể làm mạnh chúng, nhưng nếu bạn hiểu cách hoạt động của những loại thuốc này thì hiện tượng này thực sự có thể dự đoán được.
Có hai cơ chế chung của rối loạn nhịp tim. Thứ nhất, thuốc chống loạn nhịp tim có thể làm cho rối loạn nhịp tim tái phát dễ xảy ra hơn. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi các đặc tính của tín hiệu điện tim, và trong điều trị rối loạn nhịp tim, ý tưởng là thay đổi tín hiệu theo cách làm cho khả năng xảy ra lại ít hơn. Nhưng đôi khi sự thay đổi tín hiệu điện do thuốc gây ra sẽ làm cho việc thử lại thuốc dễ xảy ra hơn. Thực ra không có cách nào để biết trước tác dụng nào trong số những tác dụng này mà một loại thuốc gây ra đối với chứng rối loạn nhịp tim tái phát và nó thường trở thành vấn đề thử và sai.
Cơ chế thứ hai của loạn nhịp tim là do kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ - sinh ra hội chứng QT dài. Một số người dễ bị rối loạn nhịp tim nguy hiểm khi khoảng QT của họ bị kéo dài, và một số loại thuốc chống loạn nhịp thực sự hoạt động bằng cách kéo dài khoảng QT.
Hiện tượng loạn nhịp tim khiến các bác sĩ tương đối ngần ngại trong việc kê đơn thuốc chống loạn nhịp, trừ khi những lợi ích tiềm ẩn lớn hơn nhiều (và những nguy cơ khác). Khi sử dụng những loại thuốc này, bác sĩ cần thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa có sẵn để ngăn chặn tác hại của nó.
Cách phân loại thuốc chống loạn nhịp
Thuốc chống loạn nhịp tim được phân loại theo tác dụng cụ thể của chúng trên các loại kênh khác nhau trong màng tế bào tim kiểm soát dòng chảy của các ion. Các loại thuốc này hiện được phân thành 5 loại thuốc: Loại 0 đến Loại IV.
Thuốc chống loạn nhịp tim loại 0
Loại 0 được dành riêng cho các loại thuốc chặn một kênh cụ thể kiểm soát “dòng điện của máy tạo nhịp tim” trong nút xoang, do đó làm chậm nhịp tim. Thuốc duy nhất hiện nay trong nhóm này là ivabradine, rất hữu ích trong điều trị nhịp nhanh xoang không phù hợp. Đáng chú ý, ivabradine dường như không gây loạn nhịp tim.
Thuốc chống loạn nhịp tim loại I
Thuốc chống loạn nhịp tim loại I chặn các kênh theo cách làm chậm tín hiệu điện của tim khi nó lan truyền khắp tim và chúng cũng có xu hướng kéo dài khoảng QT. Những loại thuốc này thường được sử dụng nhất để điều trị chứng loạn nhịp tim tái phát, nhưng vì chúng có thể gây ra cả hai loại rối loạn nhịp tim nên việc sử dụng chúng đã giảm trong một hoặc hai thập kỷ qua. Thuốc nhóm I bao gồm:
- Disopyramide
- Flecainide
- Mexilitine
- Phenytoin
- Propafenone
- Quinidine
Thuốc chẹn beta (Thuốc chống loạn nhịp tim loại II)
Thuốc chẹn beta có nhiều công dụng trên lâm sàng. Trong số này, trong một số trường hợp, chúng có thể là thuốc chống loạn nhịp tim hữu ích. Thuốc chẹn beta làm chậm quá trình tạo tín hiệu điện của nút xoang, vì vậy chúng có thể hữu ích trong việc điều trị nhịp nhanh xoang không phù hợp. Chúng cũng làm chậm sự dẫn truyền tín hiệu điện qua nút nhĩ thất, vì vậy chúng có thể làm chậm nhịp tim khi rung nhĩ. Tuy nhiên, ngoại trừ hai mục đích cụ thể này, nhóm thuốc chẹn beta không phải là thuốc chống loạn nhịp đặc biệt hiệu quả. Mặt khác, thuốc chẹn beta có ưu điểm chính là không tạo ra loạn nhịp tim. Các thuốc chẹn beta bao gồm:
- Acebutolol
- Atenolol
- Betaxolol
- Bisoprolol
- Carteolol
- Carvedilol
- Labetalol
- Metoprolol
- Nadolol
- Penbutolol
- Propranolol
- Timolol
Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III
Các thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III chủ yếu hoạt động bằng cách kéo dài khoảng QT, gây ra nguy cơ loạn nhịp tim chính. Tuy nhiên, amiodarone và dronedarone gây ra rất ít cơn loạn nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III bao gồm:
- Amiodarone (Amiodarone là một loại thuốc chống loạn nhịp đặc biệt hiệu quả - và đặc biệt độc hại -. Đọc thêm về amiodarone tại đây.)
- Dofetilide
- Dronedarone
- Ibutilide
- Sotalol
- Vernakalant
Thuốc chẹn kênh canxi (Thuốc chống loạn nhịp tim loại IV)
Hai trong số các thuốc chẹn kênh canxi, giống như thuốc chẹn beta, rất hữu ích trong việc điều trị rối loạn nhịp tim liên quan đến nút xoang và nút nhĩ thất. Cũng giống như thuốc chẹn beta, các thuốc này không gây loạn nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp tim Nhóm IV bao gồm:
- Diltiazem
- Verapamil
Một lời từ rất tốt
Thuốc chống loạn nhịp tim có thể hữu ích trong việc kiểm soát các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau, nhưng phải cẩn thận khi sử dụng vì các thuốc nhóm I và nhóm III có xu hướng tạo ra các tác dụng phụ đáng kể, bao gồm nguy cơ loạn nhịp tim.