Giải phẫu của tai

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Các điều kiện liên quan
• Kiểm tra

Cơ quan thiết yếu của thính giác và sự cân bằng của con người, tai nằm ở hai bên đầu, ngang với mũi. Được tách thành tai trong, tai giữa và tai ngoài, mỗi tai là một hỗn hợp phức tạp và phức tạp của xương, dây thần kinh và cơ. Đương nhiên, những cấu trúc này là trung tâm của các vấn đề về mất thính giác cũng như ảnh hưởng đến sự cân bằng. Tai có thể bị nhiễm trùng do vi khuẩn, điếc, giảm thính lực hoặc ù tai (ù tai) do các điều kiện bẩm sinh, tiếp xúc với âm thanh lớn hoặc tích tụ ráy tai, cũng như các bệnh như bệnh Meniere, một nguyên nhân chính gây ra chóng mặt (chóng mặt mãn tính). Hơn nữa, thính giác (cảm giác nghe) có thể bị ảnh hưởng bởi các tình trạng thần kinh khác.

Giải phẫu học

Cấu trúc & Vị trí

Theo nghĩa rộng nhất, tai được chia thành ba phần: tai ngoài (bao gồm phần bên ngoài có thể nhìn thấy được, cũng như ống tai), tai giữa và tai trong, đại diện cho phần sâu nhất trong hộp sọ. Mỗi phần này có một số thành phần. Tai ngoài chứa ống tai, cũng như một số bộ phận chính khác:

• Auricle: Phần tai có thể nhìn ra bên ngoài, hỗn hợp da và sụn này gắn vào hộp sọ. Nó có một khía cạnh bên ngoài (bên) cũng như một bên trong (trung gian). Trong khi cái thứ hai trong số này đóng vai trò như một phần đính kèm, thì cái trước lại là công cụ để nghe hơn và có các đường gờ và rãnh đặc trưng. Đáng chú ý trong số này là vành ngoài hoặc vòng xoắn, chạy từ hộp sọ và uốn cong xung quanh để kết thúc ở vành tai. Song song với cấu trúc này là một cấu trúc cong khác được gọi là phản xoắn, có một phần trên hình tam giác (hoặc không gian) được giới hạn bởi các đường viền của xoắn và phản xoắn. Màng nhĩ cũng có một khoảng trống bên cạnh lỗ mở của lỗ âm bên ngoài (ống tai) được gọi là concha, được bao phủ một phần bởi một vạt sụn hình tam giác được gọi là lỗ tai.
• Âm thanh bên ngoài: Đây là ống xương và sụn lót dẫn từ ngoài vào trong của tai. Phần bên ngoài của nó được bao quanh bởi sụn, trong khi phần bên trong được bao quanh bởi xương hộp sọ. Đường đi của phần này không hẳn là một đường thẳng, ban đầu hơi cong lên và ra sau, trước khi uốn cong về phía trước và xuống. Phần bên trong - chiếm khoảng hai phần ba khóa học - được bao quanh bởi xương thái dương và kết thúc ở màng nhĩ (xem bên dưới).
• Màng nhĩ (màng nhĩ): Phần này, thường được gọi là màng nhĩ, đại diện cho ranh giới giữa tai ngoài và tai giữa. Nó được cấu tạo bởi một lớp màng được gắn bởi sụn sợi với xương xung quanh. Nó có một phần mềm hơn (phân tích cú pháp flaccida), và một phần căng hơn (phân tích cú pháp tensa). Mặt trong, bề mặt trung gian lồi về phía tai giữa và nối với xương ống của tai giữa.

Đến lượt mình, tai giữa (còn được gọi là tympanum hoặc khoang màng nhĩ) là một mạng lưới phức tạp gồm các đường hầm, lỗ mở và ống tủy chủ yếu nằm bên trong các lỗ thông trong xương thái dương ở mỗi bên của hộp sọ. Không gian này, có hình dạng như một ống hẹp với các bức tường lõm, được ngăn cách với tai ngoài bởi màng nhĩ và tai trong bởi vách mê cung (trung gian) của nó. Nói một cách đại khái, nó có ba ngăn chính - trung bì (trực tiếp với mặt bên của màng), tầng sinh môn hoặc tầng áp mái (nằm ở trên cùng của hốc), và sáu bức tường chính - tường tegmental (mái nhà), tường hình cầu ( sàn), thành màng (bên), thành mê cung (trung gian), thành xương chũm (thành sau), cũng như thành động mạch cảnh (thành trước).

Chính trong tai giữa, các nhà giải phẫu học tìm thấy ba túi thính giác, đó là những xương nhỏ (thực tế là ba xương nhỏ nhất trong cơ thể người) truyền âm thanh đến mê cung của tai trong. Đây là:

• Malleus (búa): Được gắn vào màng nhĩ ở mặt ngoài của nó, và chỗ nối qua một khớp gọi là khớp xương lồng. Nó có phần đầu nối với thành tegmental của tai giữa và cổ, có hai phần: phần trước và phần bên. Cái trước của chúng được liên kết với thành động mạch cảnh, và cái sau được gắn vào bề mặt giữa của màng nhĩ.
• Incus (đe): Phần này nối liền xương bàn đạp và xương bàn đạp, bao gồm ba phần: cơ thể, cũng như các chi dài và ngắn. Đầu tiên trong số này được kết nối với u xơ bằng khớp xương đốt sống và nằm trong một khoảng không gian gọi là hốc thượng vị. Chi dài chạy song song với tay cầm của u và kết thúc khi nó tiếp cận với quá trình hình lăng trụ. Qua khớp xương bàn đạp, nó liên kết với các mặt bàn đạp. Cuối cùng, chi ngắn chạy về phía sau của cơ thể, gắn vào thành sau của khoang màng nhĩ.
• Stapes (kiềng): Phần cuối cùng trong số các xương này kết nối với xương bên hông qua khớp xương dọc, trong khi ở giữa, nó tiếp cận cửa sổ hình bầu dục như một phần của cơ chế truyền âm thanh đến tai trong. Xương này cũng có một đầu, nối với quá trình thấu kính, cũng như hai chi gắn với đế hình bầu dục, nối với cửa sổ hình bầu dục.

Ngoài ra, ống eustachian (còn được gọi là ống thính giác hoặc ống hầu họng) kết nối tai giữa với vòm họng, là cổ họng trên và khoang mũi. Đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh áp lực ở phần này của tai, phần xương của nó phát sinh trong thành động mạch cảnh trước khi di chuyển xuống và ra phía trước khoảng 30 đến 35 độ, thu hẹp khi nó tiến triển qua một khu vực được gọi là hầu họng.

Cuối cùng, tai trong, còn được gọi là mê cung - là phần khá phức tạp và dễ biến chứng nhất của tai. Nằm ở vị trí nằm trong phần nhỏ của xương thái dương ở phía bên của hộp sọ, nó có một số cơ quan và bộ phận quan trọng.Các bác sĩ cho rằng nó được chia thành một mê cung xương, chứa đầy một chất lỏng gọi là perilymph, trong đó lơ lửng mê cung màng, chứa một chất lỏng gọi là endolymph. Các cấu trúc chính của tai trong bao gồm:

• Tiền đình: Một khoang được coi là một phần của mê cung màng, cấu trúc này chứa hai túi: túi tối và túi tinh. Thông qua một cấu trúc ở bức tường bên ngoài của nó được gọi là cửa sổ hình bầu dục, nó (cùng với một cấu trúc khác được gọi là cửa sổ tròn) có thể giao tiếp với tai giữa, và nó tiếp cận với ốc tai ở phía bên kia, với các kênh bán nguyệt phía sau và phía trên nó. . Như vậy, đây là cấu trúc trung tâm của tai trong.
• Ốc tai: Cơ quan hình xoắn ốc này - hình dạng của nó giống như vỏ ốc - bao gồm ba ngăn: buồng trứng có vảy, môi trường có vảy (thường được gọi là ống ốc tai) và tympani có vảy. Đáng chú ý, đặc điểm này được chia thành một phần đế và kênh xoắn ốc của nó, bao bọc hai vòng rưỡi xung quanh một cột xương trung tâm, được gọi là modiolus. Mỗi cấu trúc này đều đóng một vai trò quan trọng trong cuộc thử giọng; Vestibuli và phương tiện scala chứa perilymph, và bao quanh phần thứ ba, chứa đầy endolymph.
• Các kênh bán nguyệt: Ba kênh đào hình bán nguyệt này được bố trí ở các góc khác nhau và đi vòng quanh, mỗi kênh nghiêng khoảng 90 độ so với kênh kia. Kênh trước hình bán nguyệt nhô ra khỏi mặt phẳng sagittal (đường phân chia cơ thể thành trái và phải). Đến lượt mình, ống sau nổi lên dọc theo mặt phẳng phía trước (phân chia phần trước và phần sau của cơ thể), và kênh hình bán nguyệt bên chạy ngang với mặt đất. Một bên của ống tủy trước và sau được hợp nhất.

Các biến thể giải phẫu

Giải phẫu tai có thể thay đổi rất nhiều, và bên cạnh những khác biệt bình thường và tương đối nhỏ, có một số biến thể có tác động và quan trọng hơn. Ví dụ, đối với dái tai, dái tai dính vào mặt là một biến thể di truyền thường thấy, với dái tai dính liền có ở bất cứ nơi nào từ 19% đến 54% dân số. Ngoài ra còn có rất nhiều sự thay đổi về kích thước và hình dạng của các cấu trúc khác ở đó, chẳng hạn như chuỗi xoắn, phản xoắn, hình tragus và những cấu trúc khác, cũng như sự khác biệt về kích thước tổng thể.

Có một số dị tật cụ thể khác của tai ngoài được các bác sĩ công nhận, bao gồm:

• Tai nổi bật: Biến thể tương đối phổ biến này liên quan đến tai nhô ra khỏi đầu hơn 2 cm (cm).
• Tai bị co thắt: Trong trường hợp này, vành xoắn bị gấp lại, nhăn nheo hoặc căng bất thường.
• Cryptotia: Do dị dạng của sụn tai, biến thể này có vẻ ngoài giống như phần trên của tai bị vùi bên trong đầu.
• Microtia: Đây là một tai kém phát triển.
• Anotia: Trong một số trường hợp, hoàn toàn không có tai.
• Tai của Stahl: Đó là khi sụn bổ sung trong tai tạo ra hình dạng giống như yêu tinh.
• Tai súp lơ: Tình trạng này xảy ra khi có sự hình thành sụn quá mức và bất thường ở phía trên của sụn tai bình thường, dẫn đến tai biến dạng, thường to hơn.

Ngoài ra, các biến thể khác đã được quan sát thấy ở phần giữa và bên trong của tai. Chủ yếu liên quan đến màng nhĩ, bao gồm:

• Tương tự của sự nổi bật hình chóp và gân kim loại: Tình trạng này được đặc trưng bởi sự không phát triển của gân bàn đạp kết nối xương bàn đạp với cấu trúc xung quanh.
• Sự vắng mặt của ponticulus: Trong một số trường hợp hiếm hoi, lỗ tai, một cấu trúc xương nhỏ ở sau tai giữa bị thiếu hình thành, có hình dạng bất thường hoặc hoàn toàn không có.
• Sự vắng mặt của subiculus: Như trên, các bác sĩ đã quan sát thấy sự vắng mặt một phần hoặc hoàn toàn của subiculus, một cấu trúc xương nhỏ gần cửa sổ hình bầu dục của tai giữa.
• Da mặt: Các bác sĩ cũng đã quan sát thấy sự hiện diện của một màng màng mỏng bổ sung bao phủ cửa sổ tròn của màng nhĩ.  

Chức năng

Về cơ bản, tai phục vụ hai chức năng - nghe và điều chỉnh thăng bằng. Về phương diện trước đây, tai ngoài có hình dạng để hướng sóng âm từ môi trường bên ngoài vào ống tai. Sau đó, chúng sẽ hướng tới màng nhĩ (màng nhĩ), khiến nó rung động. Sự rung động này sau đó làm cho các cơ, xương mác và xương bàn đạp rung lên, dẫn đến cơ vòng trong ốc tai rung lên, kích thích một phần nhỏ gọi là cơ quan Corti. Khi chất lỏng di chuyển, những sợi lông nhỏ trên bề mặt của cơ quan Corti bị kích thích và điều này được chuyển thành tín hiệu điện được đưa đến dây thần kinh thính giác của não để xử lý.

Cảm giác thăng bằng và vị trí được điều chỉnh bởi các cấu trúc ở tai trong, đáng chú ý nhất là các ống tủy hình bán nguyệt, ống tủy và túi trong tiền đình. Ba kênh hình bán nguyệt tương ứng với ba kích thước (x, y và z), và kết nối với cực đại tại một đoạn ống - một phần mở rộng của kênh. Bên trong ống chân là các tế bào cảm giác đặc biệt được gọi là biểu mô và tế bào lông bên dưới một chất được gọi là lớp màng keo. Mỗi ống hình bán nguyệt cũng chứa đầy endolymph, và khi phần đầu quay, phần sau được dịch chuyển sẽ kích thích các tế bào và tạo ra cảm giác cân bằng.

Cân bằng liên quan đến chuyển động về phía trước và phía sau cũng như chuyển động lên xuống của đầu và cơ thể được điều chỉnh bởi khối trụ và đường cong. Những cấu trúc này chứa các tế bào gọi là điểm vàng, là bộ máy cảm giác chính cho loại cân bằng này, và giống như biểu mô, chúng chứa các tế bào lông. Macula trong ống tủy có liên quan đến khả năng di chuyển về phía trước và phía sau, trong khi những người trong túi có liên quan đến việc phát hiện chuyển động thẳng đứng hoặc hướng xuống. Cũng như các ống tủy hình bán nguyệt, chuyển động của đầu thay thế các sợi tóc này và cung cấp tín hiệu cho cảm giác chuyển động .

Các điều kiện liên quan

Nhiều bệnh và tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến hoạt động của tai, cả về thính giác và sự cân bằng. Có rất nhiều điều cần lưu ý, nhưng những điều phổ biến nhất trong số này bao gồm:

• Ù tai: Hiện tượng ù tai dai dẳng này có thể do chủ quan, có thể xảy ra do hoạt động bất thường của dây thần kinh thính giác của não - hoặc khách quan, trong đó nguyên nhân là do co thắt cơ hoặc quá trình khác ở tai giữa. Ù tai có thể là kết quả của mất thính lực do tuổi tác, tiếp xúc quá mức với tiếng ồn lớn, chấn thương cơ thể, bệnh Meniere (xem bên dưới) hoặc rối loạn thần kinh. Điều trị có thể bao gồm điều chỉnh tình trạng mất thính lực bằng máy trợ thính, điều chỉnh lối sống hoặc liệu pháp hành vi nhận thức (CBT).
• Chóng mặt: Nói một cách đơn giản, đây là một nhận thức không đúng và nhất quán về chóng mặt, có thể nghiêm trọng đến mức ngăn cản khả năng đứng hoặc đi lại. Giống như chứng ù tai, nó có thể là sản phẩm của bệnh Meniere, một số loại đau nửa đầu, nhiễm trùng, đột quỵ, đa xơ cứng hoặc các tình trạng thần kinh khác. Việc điều trị khác nhau dựa trên nguyên nhân cơ bản của tình trạng này, từ việc dùng một số loại thuốc đến việc thay đổi lối sống, trong số các liệu pháp khác.
• Bệnh Meniere: Còn được gọi là hydrops endolymphatic vô căn, rối loạn này của tai trong là nguyên nhân chính gây chóng mặt và có thể dẫn đến ù tai, dao động khả năng nghe, đau, đau đầu, buồn nôn và các triệu chứng khác. Các bác sĩ không hiểu hoàn toàn, tình trạng này được cho là có liên quan đến những thay đổi về mức chất lỏng trong tai trong. Không thể chữa khỏi, nó được quản lý bằng cách điều trị các triệu chứng hoặc ngăn ngừa. Thay đổi lối sống có thể được khuyến nghị để giải quyết bệnh cao huyết áp có thể góp phần gây ra bệnh Meniere. Một số loại thuốc cũng có thể được kê đơn. Một số chống buồn nôn, như dexamethasone (Decadron) và Phenegran, trong khi những loại khác như lorazepam an thần (Ativan).
• Viêm: Nhiễm trùng tai khá phổ biến và có thể khác nhau về vị trí và mức độ nghiêm trọng. Trong số đó phổ biến hơn là viêm tai giữa, một bệnh nhiễm trùng của tai giữa. Một loại thường gặp khác là nhiễm trùng tai ngoài, thường được gọi là tai người bơi lội. Các triệu chứng bao gồm đau trong tai, sốt, cảm thấy áp lực trong tai, cũng như không thể ngủ được. Vì vi khuẩn là nguyên nhân gốc rễ của những tình trạng này, nên thuốc kháng sinh được kê đơn để giải quyết những vấn đề này. Nếu không được điều trị, những tình trạng này có thể để lại những tổn thương lâu dài trong tai.
• Điếc: Suy giảm thính lực cho đến và bao gồm điếc là một bệnh lý phổ biến khác của tai và các loại thường được phân chia dựa trên phần nào của tai bị ảnh hưởng. Trong số các dạng này là điếc âm cao (mất thính giác thần kinh), xảy ra do tổn thương do tiếp xúc quá mức với âm thanh lớn. Loại này có thể được quản lý bằng cách sử dụng máy trợ thính hoặc cấy ghép điện cực ốc tai.
• Giấy chứng nhận bị ảnh hưởng: Việc tích tụ quá nhiều ráy tai (cerumen), có thể ảnh hưởng đến khả năng nghe và chặn đường thông giữa tai ngoài và tai giữa. Loại sáp này có thể được loại bỏ vật lý để điều trị tình trạng này.
• Tụ máu não thất: Do chảy máu trong các bộ phận của tai, tình trạng này, trong đó máu tích tụ trong các mô, phát sinh. Việc thu thập máu này sau đó có thể tác động tiêu cực đến nguồn cung cấp đến các bộ phận của tai. Đây thường là kết quả của chấn thương hoặc chấn thương và nó thường được điều trị bằng cách thoát nước cẩn thận cho khu vực có vấn đề.

Kiểm tra

Một loạt các xét nghiệm và kiểm tra y tế được thực hiện để đánh giá sức khỏe thể chất của tai cũng như thính giác. Phổ biến nhất trong số này là:

• Nội soi tai: Đây là xét nghiệm được thực hiện phổ biến nhất và về cơ bản, bác sĩ sẽ kiểm tra ống tai bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là kính soi tai. Nhiễm trùng tai giữa và tai ngoài, cũng như một loạt các vấn đề khác, có thể nhìn thấy bằng mắt thường.
• Kiểm tra giai điệu thuần túy: Được quản lý để đánh giá thính lực tổng thể, bài kiểm tra này bao gồm bệnh nhân đeo tai nghe và phải giơ tay nếu và khi họ nghe thấy một số âm nhất định. Bác sĩ ghi nhận những âm thanh yên tĩnh nhất mà một người có thể nghe thấy ở các âm vực khác nhau.
• Kiểm tra giọng nói: Mất thính lực cũng có thể được kiểm tra bằng cách cho bệnh nhân lặp lại các từ hoặc cụm từ nhất định được phát ở âm lượng cụ thể.
• Tympanometry: Để kiểm tra chuyển động và sức khỏe của màng nhĩ, các bác sĩ sẽ đưa một đầu dò nhỏ vào mỗi bên tai để đẩy không khí vào từng bên tai. Trong số các tình trạng khác, hiểu được chuyển động của bộ phận này có thể cho các nhà thính học biết một người bị nhiễm trùng tai.
• Biện pháp phản xạ âm thanh: Trong số các xét nghiệm để đánh giá mức độ mất thính lực, biện pháp phản xạ âm thanh nhằm kích thích một số cơ ở tai giữa. Mức độ kích thích nói lên rất nhiều về khả năng nghe của người đó, với hoạt động ít hơn (hoặc hoàn toàn không có phản ứng) là dấu hiệu của điếc hoặc mất cảm giác.
• Trở kháng âm thanh tĩnh: Vỡ, lỗ thủng, tích tụ chất lỏng phía sau, tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác với màng nhĩ được đo bằng xét nghiệm này. Về cơ bản, nó xem xét lượng không khí có trong ống tai.
• Kiểm tra phản ứng thân não thính giác (ABR): Một bài kiểm tra chức năng tai trong (cũng như các đường dẫn thần kinh từ đó), bài kiểm tra này bao gồm việc sử dụng các điện cực đặt trên da để đo hoạt động của não phản ứng với các kích thích.
• Thử nghiệm phát xạ âm thanh (OAE): Một cách khác để đánh giá tai trong là xem xét sự phát xạ âm thanh (OAEs), là những âm thanh phát ra từ sự rung động của các tế bào lông khi phản ứng với kích thích. Do đó, mức độ của OAE là một bài kiểm tra đáng tin cậy về khả năng nghe. Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách đưa một đầu dò nhỏ, chuyên dụng vào tai để vừa phát ra âm thanh vừa đo phản ứng.