NộI Dung
- Đơn thuốc
- Phẫu thuật
- Liệu pháp do chuyên gia điều khiển
- Ăn kiêng
- Cách sống
- Y học bổ túc
- Tương lai của điều trị
Đơn thuốc
Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, hành động đầu tiên của bác sĩ có thể là kê đơn thuốc chống co giật (thuốc chống động kinh) để kiểm soát cơn động kinh của bạn. Hầu hết các cơn co giật của mọi người có thể được kiểm soát chỉ bằng một loại thuốc, nhưng một số người có thể cần nhiều hơn.
Loại và liều lượng mà bác sĩ kê cho bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, loại và tần suất co giật của bạn cũng như các loại thuốc khác bạn đang dùng. Có thể mất một số lần thử và sai để tìm ra loại thuốc và liều lượng tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất cho bạn.
Một số tác dụng phụ có thể biến mất sau khi bạn dùng thuốc trong một hoặc hai tuần và cơ thể bạn đã có cơ hội điều chỉnh. Nếu chúng không thuyên giảm hoặc nếu chúng nghiêm trọng hoặc khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Với một số loại thuốc, thiếu liều không phải là vấn đề. Tuy nhiên, nếu thiếu dù chỉ một liều thuốc chống co giật có thể khiến bạn mất kiểm soát các cơn co giật. Điều cực kỳ quan trọng là phải uống thuốc đúng theo chỉ định và trao đổi với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ khó khăn nào với thuốc.
Nhiều người có thể kiểm soát cơn co giật của họ bằng thuốc chống động kinh và sau một vài năm mà không có bất kỳ cơn co giật nào, cuối cùng có thể ngừng dùng thuốc. Ngừng thuốc chống co giật quá sớm hoặc tự ý có thể gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng, vì vậy hãy đảm bảo làm việc với bác sĩ để quyết định xem có nên ngừng điều trị hay không.
Có hơn 20 loại thuốc chống động kinh khác nhau, bao gồm:
- Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Được sử dụng cho trẻ em và người lớn, carbamazepine cũng được sử dụng để điều trị đau trong các tình trạng như bệnh thần kinh và đau dây thần kinh sinh ba. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, suy nghĩ bất thường, khó nói, run, táo bón và khô miệng.
- Onfi (clobazam): Thuốc an thần này thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị trẻ em và người lớn bị hội chứng Lennox-Gastaut hoặc các dạng động kinh nghiêm trọng khác. Các tác dụng phụ thường gặp là mệt mỏi, khó phối hợp, chảy nước dãi, thay đổi cảm giác thèm ăn, nôn mửa và táo bón.
- Keppra (levetiracetam): Đây là một trong những loại thuốc chống động kinh được sử dụng phổ biến hơn để điều trị cho người lớn và trẻ em. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm suy nhược, các vấn đề về phối hợp, đau đầu, chóng mặt, lú lẫn, hành vi hung hăng, tiêu chảy, táo bón, buồn ngủ quá mức, chán ăn, nhìn đôi và đau cổ hoặc khớp.
- Dilantin (phenytoin): Một trong những loại thuốc chống co giật lâu đời nhất, phenytoin có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác cho cả người lớn và trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp là khó ngủ hoặc khó ngủ, tăng lượng đường trong máu, chuyển động mắt bất thường, run rẩy, các vấn đề về phối hợp, lú lẫn, chóng mặt, nhức đầu, táo bón và phì đại nướu (mở rộng nướu).
- Depakote, Depakene (axit valproic): Được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác Đối với trẻ em và người lớn, axit valproic điều trị các cơn động kinh vắng mặt, cơn co giật tăng trương lực toàn thân và co giật myoclonic. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, tiêu chảy, táo bón, thay đổi cảm giác thèm ăn, run, nhìn mờ hoặc nhìn đôi, rụng tóc, thay đổi tâm trạng và các vấn đề về phối hợp.
- Neurontin (gabapentin): Gabapentin được sử dụng để ngăn ngừa co giật, điều trị hội chứng chân không yên và giảm đau thần kinh. Các tác dụng phụ thường gặp là suy nhược; chấn động; mờ hoặc nhìn đôi; vấn đề phối hợp; sưng ở bàn tay, cánh tay, chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn; và đau lưng hoặc khớp.
- Phenobarbital: Là một trong những loại thuốc chống co giật lâu đời nhất, phenobarbital là một loại barbiturat cũng là một trong những loại thuốc được nghiên cứu và hiểu rõ nhất. Nó được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác ở người lớn và trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, nhức đầu, chóng mặt, tăng hoạt động, buồn nôn và nôn.
- Mysoline (primidone): Primidone được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị chứng động kinh, thường ở trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm vụng về, buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, các vấn đề về phối hợp, chán ăn, nhìn đôi, buồn nôn và nôn.
- Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác, topiramate được sử dụng để điều trị co giật tăng trương lực toàn thân và co giật khu trú. Nó cũng được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị co giật ở những người mắc hội chứng Lennox-Gastaut, cũng như để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chán ăn, sụt cân, chóng mặt, ngứa ran ở tay, run, buồn ngủ và suy giảm khả năng tập trung.
- Trileptal (oxcarbazepine): Thuốc này được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác ở người lớn và trẻ em. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau dạ dày; buồn nôn; nôn mửa; chuyển động mắt không kiểm soát được; buồn ngủ; sự thay đổi trong cách đi bộ và thăng bằng; bệnh tiêu chảy; khô miệng; và các vấn đề về nói, suy nghĩ hoặc tập trung.
- Gabitril (tiagabine): Tiagabine thường được sử dụng để điều trị co giật khu trú ở trẻ em và người lớn. Các tác dụng phụ thường gặp là chóng mặt, buồn ngủ, các vấn đề về phối hợp, thay đổi tâm trạng, vấn đề tập trung và khó đi vào giấc ngủ.
- Lamictal (lamotrigine): Được sử dụng để điều trị co giật ở cả trẻ em và người lớn, lamotrigine cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ; vấn đề phối hợp; mờ hoặc nhìn đôi; đau đầu; buồn nôn; nôn mửa; bệnh tiêu chảy; táo bón; chán ăn; giảm cân; chấn động; chứng khó tiêu; yếu đuối; phát ban; và đau dạ dày, lưng, khớp hoặc kinh nguyệt.
- Zarontin (ethosuximide): Thuốc này được sử dụng để điều trị co giật không có ở trẻ em và người lớn. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn, giảm cân, nấc cụt, buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu và khó tập trung.
- Zonegran (zonisamide): Zonisamide được sử dụng với các loại thuốc khác để kiểm soát cơn động kinh. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn, sụt cân, tiêu chảy, táo bón, ợ chua, khô miệng, nhức đầu, chóng mặt, lú lẫn, mệt mỏi và nhìn đôi.
- Klonopin (clonazepam): Thuộc nhóm thuốc benzodiazepin, clonazepam là thuốc an thần được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị co giật. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn ngủ, chóng mặt, nói lắp, các vấn đề về phối hợp, nhìn mờ, bí tiểu và các vấn đề tình dục.
- Briviact (brivaracetam): Đây là một loại thuốc mới hơn đã được phê duyệt vào năm 2016 để điều trị co giật khu trú, thường cùng với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, mất cân bằng dáng đi, buồn ngủ, buồn nôn và nôn.
- Aptiom (eslicarbazepine): Thuốc này cũng được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để điều trị cơn động kinh khu trú. Các tác dụng phụ thường gặp là nhìn mờ hoặc nhìn đôi, chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, chậm chạp và khó giữ thăng bằng.
- Fycompa (perampanel): Perampanel được sử dụng cho trẻ em và người lớn từ 12 tuổi trở lên một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị cơn co giật khu trú và như một loại thuốc bổ sung cho những người bị co giật co giật toàn thân. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, buồn nôn, táo bón, nôn mửa và các vấn đề về thăng bằng.
- Epidiolex (cannabidiol): Vào năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng Epidiolex, một loại dầu làm từ cần sa còn được gọi là CBD, để điều trị các cơn co giật nghiêm trọng liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên. . Nó được dùng bằng đường uống và không chứa tetrahydrocannabinol (THC), hóa chất gây ra nồng độ cao. Đây là loại thuốc đầu tiên được FDA chấp thuận có nguồn gốc từ cần sa (cần sa). Khi được sử dụng cùng với các loại thuốc khác trong các nghiên cứu, Epidiolex đã được chứng minh là giúp giảm tần suất co giật ở những bệnh nhân mắc hai hội chứng này, vốn nổi tiếng là khó kiểm soát. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ và hôn mê, tăng men gan, giảm cảm giác thèm ăn, tiêu chảy, phát ban, mệt mỏi, suy nhược, khó ngủ và nhiễm trùng.
Thuốc gốc
Tại Hoa Kỳ, chín trong số 10 đơn thuốc được kê bằng thuốc gốc. Tuy nhiên, thuốc chống động kinh chung có liên quan đến một số vấn đề.
Mặc dù chúng chứa cùng thành phần hoạt tính với tên thương hiệu, nhưng các thành phần không hoạt động trong thuốc gốc có thể khác nhau rất nhiều giữa các thương hiệu. Lượng thuốc mà cơ thể bạn hấp thụ cũng có thể khác nhau. Ngoài ra, trong khi không phổ biến, có thể bị dị ứng với một số thành phần không hoạt động.
Để thuốc gốc được FDA chấp thuận, chúng phải có hiệu quả từ 80% đến 125% như tên thương hiệu. Đối với một số người bị chứng động kinh, sự khác biệt này có thể dẫn đến cơn động kinh đột phá hoặc tăng tác dụng phụ khi chuyển đổi nhãn hiệu.
Tổ chức Epilepsy Foundation khuyên bạn nên thận trọng khi chuyển từ biệt dược sang thuốc gốc hoặc chuyển đổi giữa các nhãn hiệu chung. Đối với những người bị co giật khó kiểm soát, các phiên bản chung chung có lẽ không phải là ý kiến hay. Tuy nhiên, nếu các cơn co giật của bạn nói chung được kiểm soát tốt, thì một loại thuốc thông thường sẽ an toàn; chỉ cần đảm bảo rằng bạn luôn nói chuyện với dược sĩ về việc nhận thuốc từ cùng một nhà sản xuất.
Luôn trao đổi với bác sĩ trước khi chuyển sang thương hiệu hoặc nhà sản xuất khác. Người đó có thể kiểm tra nồng độ thuốc trong máu của bạn trước và sau khi bạn chuyển đổi để đảm bảo rằng bạn đang nhận được liều điều trị và nếu không, hãy điều chỉnh liều lượng của bạn hoặc đưa bạn trở lại tên thương hiệu. Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ của chúng tôi dưới đây có thể giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện đó.
Hướng dẫn Thảo luận về Bác sĩ Động kinh
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phẫu thuật
Trong khoảng 30 phần trăm những người bị chứng động kinh, hai hoặc nhiều loại thuốc, cùng nhau hoặc riêng biệt, không kiểm soát được cơn động kinh. Đó được gọi là chứng động kinh kháng thuốc hoặc kháng thuốc. Nếu bạn thuộc nhóm phụ này, bác sĩ có thể yêu cầu phẫu thuật.
Phẫu thuật được khuyến nghị khi bạn bị tổn thương não, khối u hoặc khối gây ra cơn co giật, cũng như khi bạn bị co giật khu trú (chỉ xảy ra ở một phần não) mà không được kiểm soát bằng thuốc.
Việc phẫu thuật phù hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải cũng như kết quả đánh giá và xét nghiệm trước phẫu thuật của bạn. Việc đánh giá và kiểm tra này giúp bác sĩ xác định nguồn gốc của các cơn co giật và xem phẫu thuật có thể ảnh hưởng như thế nào đến các hoạt động hàng ngày của bạn.
Kiểm tra có thể bao gồm điện não đồ (EEG), kiểm tra hình ảnh để kiểm tra khối u hoặc áp xe và kiểm tra thần kinh chức năng để đảm bảo rằng phẫu thuật sẽ không ảnh hưởng đến các khả năng như nói và đọc.
Phẫu thuật luôn có những rủi ro, vì vậy chúng phải được cân nhắc cùng với lợi ích. Đối với nhiều người, phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể hoặc thậm chí ngừng co giật, nhưng ở những người khác, nó không giúp ích gì. Rủi ro bao gồm những thay đổi về tính cách hoặc khả năng suy nghĩ của bạn, mặc dù những điều này không phổ biến.
Nếu bạn phẫu thuật, ngay cả khi bạn không bị co giật, bạn vẫn cần phải dùng thuốc chống động kinh nói chung trong ít nhất một năm. Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có thể giúp bạn uống ít thuốc hơn và / hoặc giảm liều.
Bốn loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị chứng động kinh.
Cắt bỏ thùy
Đây là loại phẫu thuật động kinh phổ biến nhất và nó có hai dạng: thái dương và trán. Cắt bỏ thùy chỉ dành cho các cơn động kinh khu trú, nghĩa là chúng bắt đầu ở một vùng khu trú của não.
Cắt bỏ tiểu thùy thái dương:
- Một phần của thùy thái dương bị cắt bỏ.
- Tỷ lệ thành công cao
- Nhiều bệnh nhân có ít cơn co giật hơn hoặc hết co giật.
- Nếu vẫn cần dùng thuốc, thường là liều thấp hơn.
Cắt bỏ thùy trán:
- Một phần của thùy trán bị cắt bỏ.
- Tỷ lệ thành công thấp hơn so với cắt bỏ tiểu thùy thái dương
- Hầu hết kiểm soát cơn co giật tốt hơn sau khi phẫu thuật.
- Một số trở nên không co giật.
Chuyển đổi nhiều con số
Khi các cơn co giật của bạn bắt đầu ở một vùng não không thể đưa ra ngoài, bạn có thể có nhiều chuyển dịch vùng phụ.
- Liên quan đến các vết cắt nông trong vỏ não.
- Có thể làm giảm hoặc ngừng các cơn động kinh trong khi vẫn giữ nguyên các khả năng.
- Tạm thời thành công đối với hội chứng Landau-Kleffner (một dạng động kinh hiếm gặp).
Corpus Callosotomy
Bộ não được tạo thành từ bán cầu não trái và phải. Trụ thể kết nối và tạo điều kiện giao tiếp giữa chúng. Tuy nhiên, thể tích không cần thiết để tồn tại.
Trong một callosotomy thể:
- Corpus callosum bị cắt đứt 2/3 đoạn đường hoặc hoàn toàn.
- Giảm hoặc ngừng giao tiếp giữa các bán cầu
- Một số loại co giật có thể ngừng, các loại khác trở nên ít thường xuyên hơn.
Phẫu thuật này chủ yếu được thực hiện ở trẻ em có cơn động kinh bắt đầu từ một bên não và lan sang bên kia. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt 2/3 thân trước và chỉ cắt hoàn toàn nếu điều đó không làm giảm tần suất co giật.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- Không thể gọi tên các đối tượng quen thuộc được nhìn thấy ở bên trái trường trực quan của bạn
- Hội chứng bàn tay người ngoài hành tinh (mất khả năng nhận biết và kiểm soát có ý thức một phần cơ thể, chẳng hạn như bàn tay của bạn)
Mặc dù phẫu thuật này có thể làm giảm đáng kể tần suất các cơn co giật, nhưng nó không ngăn được các cơn co giật ở bán cầu mà chúng bắt đầu, và các cơn co giật khu trú có thể còn tồi tệ hơn sau đó.
Cắt bán cầu
Cắt bán cầu là một trong những kỹ thuật phẫu thuật lâu đời nhất dành cho bệnh động kinh. Nó bao gồm:
- Ngắt kết nối các vùng của não
- Loại bỏ mô
Trước đây, phần lớn hoặc toàn bộ bán cầu này đã bị cắt bỏ, nhưng quy trình này đã phát triển theo thời gian.
Phẫu thuật này thường được áp dụng cho trẻ em, nhưng nó cũng có thể hữu ích cho một số người lớn. Phẫu thuật cắt bán cầu chỉ được thực hiện nếu:
- Cơn co giật của bạn chỉ liên quan đến một bên não của bạn
- Họ nghiêm trọng
- Bán cầu đó không hoạt động tốt do tổn thương do chấn thương hoặc động kinh, chẳng hạn như liên quan đến bệnh viêm não Rasmussen.
Hai loại phổ biến nhất của cắt bán cầu bao gồm:
- Giải phẫu: Trong quy trình này, thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương và thùy chẩm được loại bỏ khỏi bán cầu gây co giật trong khi vẫn giữ nguyên thân não, hạch nền và đồi thị. Đây là hình thức cực đoan nhất và có thể gây ra một số mất khả năng, nhưng những người phẫu thuật này thường có thể hoạt động tốt.
- Chức năng: Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ hơn khỏi các cơn co giật chịu trách nhiệm của bán cầu và ngắt kết nối callosum của tiểu thể.
Cả hai loại dẫn đến 70% bệnh nhân hoàn toàn không bị co giật. Đối với những bệnh nhân vẫn còn co giật sau phẫu thuật, có thể cần dùng thuốc chống động kinh, nhưng liều lượng có thể thấp hơn.
Động kinh hiếm khi trở nên tồi tệ hơn sau cuộc phẫu thuật này. Đôi khi, một cuộc phẫu thuật cắt bán cầu lặp lại là cần thiết và kết quả của việc này cũng thường tốt.
Liệu pháp do chuyên gia điều khiển
Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho bạn hoặc đơn giản là bạn muốn thử các lựa chọn thay thế khác trước tiên, bạn có một số phương pháp điều trị khác cần xem xét. Các liệu pháp do chuyên gia điều khiển này đều là các phương pháp điều trị bổ trợ, có nghĩa là chúng là sự bổ sung cho các liệu pháp điều trị bằng thuốc chứ không phải thay thế cho chúng.
Kích thích thần kinh Vagus
Kích thích dây thần kinh Vagus, còn được gọi là liệu pháp VNS, được FDA chấp thuận để điều trị co giật ở người lớn và trẻ em trên 4 tuổi có cơn co giật không được kiểm soát sau khi thử ít nhất hai loại thuốc.
Tương tự như máy điều hòa nhịp tim, máy kích thích dây thần kinh phế vị là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da trên ngực của bạn và một dây dẫn chạy đến dây thần kinh phế vị ở cổ của bạn. Không rõ chính xác nó hoạt động như thế nào, nhưng bộ kích thích truyền xung điện đều đặn qua dây thần kinh phế vị đến não của bạn, làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn co giật. Điều này có thể dẫn đến việc cần ít thuốc hơn.
Liệu pháp VNS, trung bình:
- Giảm co giật từ 20 phần trăm đến 40 phần trăm
- Cải thiện chất lượng cuộc sống
- Có xu hướng phát triển hiệu quả hơn theo thời gian
Một đánh giá cho thấy rằng trong vòng bốn tháng sau khi cấy ghép:
- 49% người tham gia đã giảm 50% tần suất co giật trở lên.
- Khoảng 5 phần trăm không bị co giật.
Đánh giá tương tự cũng báo cáo rằng khoảng 60% đã hoạt động tốt trong 24–48 tháng sau đó, với khoảng 8% đạt được tự do thu giữ.
Kích thích thần kinh đáp ứng
Kích thích thần kinh đáp ứng giống như một máy điều hòa nhịp tim cho não của bạn. Nó liên tục theo dõi sóng não, phân tích các mẫu để phát hiện hoạt động có thể dẫn đến co giật. Sau đó, nó phản ứng lại bằng kích thích điện giúp sóng não trở về trạng thái bình thường, ngăn chặn cơn co giật.
Thiết bị được điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân của bạn, được đặt trong hộp sọ của bạn và kết nối với một hoặc hai điện cực trên não của bạn.
Liệu pháp này dành cho những người không kiểm soát được cơn co giật sau khi thử ít nhất hai loại thuốc. Nó được FDA chấp thuận cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú và cũng như với liệu pháp VNS, tác dụng dường như tốt hơn theo thời gian.
Kích thích não sâu
Trong kích thích não sâu (DBS), các điện cực được đặt trong một phần cụ thể của não bạn, thường là đồi thị. Chúng được kết nối với một thiết bị được cấy dưới da trong ngực của bạn để gửi các xung điện đến não của bạn. Điều này có thể làm giảm hoặc thậm chí ngừng co giật.
FDA đã phê duyệt phương pháp điều trị này cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú không được kiểm soát sau khi thử ba loại thuốc trở lên.
Những hiệu ứng này dường như cũng tăng lên theo thời gian. Trong một nghiên cứu:
- Sau một năm DBS, 43 phần trăm số người tham gia báo cáo giảm 50 phần trăm hoặc hơn các cơn co giật.
- Sau năm năm, 68 phần trăm báo cáo mức giảm tương tự.
- Trong vòng năm năm đó, 16 phần trăm đã trải qua sáu tháng hoặc hơn mà không có bất kỳ cơn co giật nào.
- Chất lượng báo cáo cuộc sống cũng được cải thiện theo thời gian.
Ăn kiêng
Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát tình trạng của bạn nhưng không bao giờ được coi là một lựa chọn điều trị duy nhất. Những điều này chỉ nên được xem xét khi có ý kiến và theo dõi của bác sĩ, cũng như sự trợ giúp của chuyên gia dinh dưỡng.
Chế độ ăn ketogenic
Chế độ ăn ketogenic thường được chỉ định trong những trường hợp co giật không đáp ứng với hai hoặc nhiều loại thuốc, đặc biệt là ở trẻ em. Chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate này rất nghiêm ngặt và có thể khó tuân theo. Nó đặc biệt hữu ích đối với một số hội chứng động kinh và khiến một số người có thể dùng liều thuốc thấp hơn.
2:13Chế độ ăn Ketogenic và chứng động kinh
Các nghiên cứu cho thấy:
- Hơn một nửa số trẻ em áp dụng chế độ ăn ketogenic giảm được 50% hoặc nhiều hơn các cơn co giật.
- Ở người lớn, chế độ ăn này làm giảm cơn co giật từ 50 phần trăm trở lên ở 22 phần trăm đến 70 phần trăm bệnh nhân, và 90 phần trăm trở lên ở 52 phần trăm bệnh nhân.
- Một tỷ lệ nhỏ cả trẻ em và người lớn có thể hết co giật sau vài năm theo chế độ ăn ketogenic được giám sát chặt chẽ.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:
- Mất nước
- Trẻ em còi cọc chậm lớn do thiếu hụt dinh dưỡng
- Táo bón
- Cholesterol cao hơn ở người lớn
Nếu bạn chọn chế độ ăn ketogenic, có thể bạn sẽ cần bổ sung dinh dưỡng để bù đắp sự mất cân bằng trong chế độ ăn. Chế độ ăn kiêng này chỉ nên luôn được giám sát về mặt y tế.
Chế độ ăn kiêng Atkins sửa đổi
Chế độ ăn kiêng Atkins sửa đổi (MAD) là phiên bản ít hạn chế hơn và mới hơn của chế độ ăn ketogenic có thể được sử dụng cho cả người lớn và trẻ em.
Mặc dù các loại thực phẩm tương tự như chế độ ăn ketogenic, chất lỏng, protein và calo không bị hạn chế và có nhiều tự do hơn khi ăn ở ngoài. MAD khuyến khích ít carbohydrate và nhiều chất béo hơn so với chế độ ăn kiêng Atkins tiêu chuẩn.
Chế độ ăn kiêng này dường như có kết quả tương tự như chế độ ăn kiêng ketogenic cổ điển. Các nghiên cứu cho thấy:
- Co giật giảm 50 phần trăm hoặc hơn ở 12 phần trăm đến 67 phần trăm người lớn.
- Có đến 67 phần trăm người lớn giảm 90 phần trăm hoặc tốt hơn.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm giảm cân, cholesterol cao hơn ở người lớn và cảm thấy ốm yếu, đặc biệt là lúc đầu.
Chế độ ăn kiêng chỉ số đường huyết thấp
Một phiên bản khác ít hạn chế hơn của chế độ ăn ketogenic, phương pháp điều trị chỉ số đường huyết thấp (LGIT) tập trung nhiều hơn vào các loại carbohydrate có chỉ số đường huyết thấp. Nó không hạn chế chất lỏng hoặc chất đạm và thức ăn dựa trên khẩu phần ăn thay vì trọng lượng.
Chưa có nhiều nghiên cứu chất lượng cao về tác dụng của LGIT, nhưng nó có vẻ có lợi trong việc giảm co giật.
Chế độ ăn kiêng không chứa gluten
Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh celiac (một chứng rối loạn tự miễn dịch gây ra nhạy cảm với gluten) phổ biến hơn đáng kể ở những người bị động kinh so với công chúng. Điều này đã dẫn đến suy đoán rằng gluten có thể có vai trò gây ra hoặc góp phần vào sự phát triển của các cơn co giật.
Một nghiên cứu của Anh năm 2013 khám phá tỷ lệ rối loạn thần kinh ở những người mắc bệnh celiac cho thấy 4% bị động kinh, so với 1% ở dân số chung. Các nghiên cứu khác đã xác nhận tỷ lệ dao động từ 4% đến 6%.
Tuy nhiên, rất khó để xác định mối liên hệ giữa nhạy cảm với gluten và co giật vì hiện tại không có thước đo tiêu chuẩn nào về độ nhạy với gluten ngoài bệnh celiac.
Mặc dù đây là một lĩnh vực còn ít nghiên cứu, nhưng bạn có thể tìm thấy rất nhiều giai thoại về những người nói rằng họ đã hết co giật sau khi ăn không có gluten. Các tuyên bố đặc biệt tràn lan khi nói đến trẻ em, với một số người tuyên bố chế độ ăn uống hiệu quả hơn thuốc.
Thật hấp dẫn để tin những câu chuyện thành công như thế này, nhưng bạn nên nhớ rằng tần suất co giật thường giảm dần theo thời gian và chứng động kinh thời thơ ấu thường tự khỏi.
Cho đến khi có thêm nghiên cứu, tác động của chế độ ăn không có gluten đối với bệnh động kinh vẫn còn suy đoán. Nếu bạn quyết định thử chế độ ăn kiêng này, hãy thảo luận với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn không làm hại bản thân bằng cách loại bỏ các chất dinh dưỡng quan trọng, có thể làm trầm trọng thêm bệnh động kinh của bạn.
Cách sống
Áp dụng các thói quen lành mạnh cũng có thể giúp kiểm soát chứng động kinh của bạn.
Ngủ đủ
Thiếu ngủ có thể gây ra cơn co giật ở một số người, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn ngủ đủ. Nếu bạn khó ngủ hoặc thường xuyên thức dậy, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn cũng có thể thử:
- Hạn chế caffein sau bữa trưa, loại bỏ nó sau 5 giờ chiều.
- Tắt các thiết bị điện tử có ánh sáng xanh một giờ trước khi đi ngủ
- Tạo một nghi thức đi ngủ hàng đêm
- Dành cho mình ít nhất tám giờ để ngủ
- Làm cho căn phòng của bạn càng tối càng tốt; xem xét các rèm hoặc rèm che sáng tối
- Giữ phòng ngủ của bạn mát mẻ
- Tránh uống rượu trước khi đi ngủ
- Cố gắng không ngủ trưa
- Thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi sáng
Quản lý căng thẳng
Căng thẳng là một nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra cơn co giật. Nếu bạn bị căng thẳng quá mức, hãy thử giao một số trách nhiệm cho người khác.
Học các kỹ thuật thư giãn như hít thở sâu, thiền định và thư giãn cơ bắp liên tục. Hãy dành thời gian cho các hoạt động bạn yêu thích và tìm những sở thích giúp bạn thư giãn.
Tập thể dục
Bên cạnh việc giúp bạn khỏe mạnh về thể chất, tập thể dục cũng có thể giúp bạn ngủ ngon hơn, nâng cao tâm trạng và lòng tự trọng, giảm lo lắng, giảm căng thẳng và ngăn ngừa trầm cảm.
Tuy nhiên, đừng tập thể dục quá gần giờ đi ngủ, nếu không bạn có thể gặp khó khăn khi tập luyện.
Dùng thuốc của bạn
Đảm bảo dùng thuốc đúng theo chỉ định để bạn có thể kiểm soát cơn co giật tốt nhất có thể. Đừng bao giờ thay đổi liều hoặc ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Tùy thuộc vào loại động kinh của bạn, cuối cùng bạn có thể hết cơn động kinh trong thời gian đủ lâu để bạn có thể thử ngừng thuốc. Điều này chỉ nên được thực hiện khi có sự cho phép và giám sát của bác sĩ.
Đeo vòng tay cảnh báo y tế liệt kê các loại thuốc của bạn là điều cực kỳ quan trọng khi bạn bị động kinh để nhân viên y tế biết cách giúp bạn trong trường hợp khẩn cấp. Bạn có thể mua trực tuyến hoặc tại một số hiệu thuốc và cửa hàng thuốc địa phương.
Y học bổ túc
Có một số phương pháp điều trị bằng thuốc bổ sung và thay thế (CAM) mà bạn có thể muốn xem xét bao gồm cùng với (không thay thế) các liệu pháp thông thường của bạn.
Âm nhạc
Các nghiên cứu về mối quan hệ của âm nhạc với cơn động kinh cho thấy rằng thường xuyên nghe Mozart, đặc biệt là bản Sonata cho hai cây đàn piano ở D Major (K448) của Mozart, giúp giảm co giật và những bất thường về điện não đồ ở trẻ em. Đây được gọi là Hiệu ứng Mozart.
Một nghiên cứu trên cả trẻ em và người lớn nghe Mozart K448 trong 10 phút, ba lần một tuần trong ba tháng cho thấy hiệu quả phổ biến hơn 25% ở trẻ em. Tuy nhiên, cả hai nhóm đều có ít bất thường về điện não đồ hơn và giảm co giật.
Không ai biết mối quan hệ giữa âm nhạc và việc giảm hoạt động co giật là gì, và cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận hoàn toàn tác động này.
Yoga
Một đánh giá của Cochrane về yoga chữa bệnh động kinh kết luận rằng nó có thể có lợi trong việc kiểm soát các cơn động kinh, nhưng không có đủ bằng chứng để khuyến nghị nó như một phương pháp điều trị.
Yoga chỉ nên được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị thông thường của bạn, không bao giờ được áp dụng một mình. Một lợi ích khác là yoga có thể giúp bạn kiểm soát căng thẳng.
Bắt đầu với YogaPhản hồi sinh học
Còn được gọi là phản hồi thần kinh, phản hồi sinh học là một kỹ thuật cho phép bạn đo lường phản ứng của cơ thể đối với các yếu tố kích hoạt động kinh (trong số những thứ khác). Cùng với thời gian, bạn có thể sử dụng thông tin này để giúp kiểm soát các chức năng tự động như nhịp tim và hô hấp, có khả năng giảm tần suất co giật.
Phản hồi sinh học sử dụng các cảm biến được gắn vào cơ thể của bạn, vì vậy nó không xâm lấn. Nó cũng không có tác dụng phụ.
Nhiều nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng nó giúp giảm co giật. Điều này dường như đặc biệt đúng với phản hồi sinh học sử dụng phản ứng da galvanic (GSR), đo lượng mồ hôi trên tay của bạn. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cần được thực hiện.
Tròng kính màu xanh lam
Một số bằng chứng cho thấy rằng đeo kính râm có tròng kính màu xanh lam có thể giúp ích cho những người mắc chứng động kinh cảm quang, nhưng nghiên cứu này còn hạn chế và đã lỗi thời.
Thấu kính màu xanh lam chưa được FDA chấp thuận để điều trị co giật, nhưng không có hại gì khi thử chúng, miễn là bạn không ngừng điều trị thường xuyên. Các thấu kính Zeiss Z-1 được đề cập trong một nghiên cứu năm 2004 được trích dẫn phổ biến phải được mua từ bên ngoài Hoa Kỳ, nhưng bạn có thể mua kính ánh sáng huỳnh quang TheraSpecs trực tuyến. Chúng không có màu xanh lam, nhưng chúng chặn ánh sáng xanh lục.
Nghệ thuật
Bệnh động kinh có thể có tác động không đáng có dẫn đến cảm giác buồn bã và kém tự tin. Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng một chương trình trị liệu nghệ thuật kéo dài nhiều tuần được gọi là Studio E: Chương trình Trị liệu Nghệ thuật Động kinh có thể giúp nâng cao lòng tự trọng ở những người bị động kinh.
Trong số 67 người đăng ký tham gia nghiên cứu thử nghiệm, chương trình này dường như đã thúc đẩy lòng tự trọng được đo lường bởi Thang đo sức mạnh bản thân Rosenberg (RSES). Tỷ lệ bỏ học cũng thấp.
Tương lai của điều trị
Rất nhiều công việc đang được thực hiện nhằm tìm kiếm các phương pháp điều trị động kinh ít xâm lấn và hiệu quả hơn, bao gồm một số điều vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.
Phẫu thuật ra đa âm thanh nổi
Phẫu thuật phóng xạ lập thể, hoặc cắt bỏ bằng laser lập thể, có thể giúp những người:
- Có cơn động kinh khu trú
- Không đáp ứng tốt với thuốc
- Không phải là ứng cử viên phẫu thuật tốt
Trong quá trình phẫu thuật, bức xạ có mục tiêu phá hủy mô trong phần não gây ra co giật. Bằng chứng sơ bộ cho thấy nó có hiệu quả để kiểm soát các cơn động kinh ở thùy thái dương trung gian, loại động kinh khu trú phổ biến nhất.
Cắt giảm nhiệt
Còn được gọi là liệu pháp nhiệt mô kẽ bằng laser hoặc thủ thuật LITT, cắt đốt nhiệt là một dạng phẫu thuật phóng xạ lập thể tiên tiến sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để xác định vị trí mô bị phá hủy. Nó chính xác hơn nhiều và có ít rủi ro hơn so với phẫu thuật truyền thống.
Các nghiên cứu còn hạn chế và quy mô nhỏ, nhưng LITT được hướng dẫn bởi MRI có vẻ như một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn với ít tác dụng phụ hơn và kết quả tốt hơn so với các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác.
Kích thích thần kinh bên ngoài
Kích thích dây thần kinh sinh ba bên ngoài (eTNS) tương tự như kích thích dây thần kinh phế vị, nhưng thiết bị được đeo bên ngoài chứ không phải được cấy ghép.
Một thiết bị cụ thể, Hệ thống eTNS Monarch, đã được phê duyệt ở Châu Âu và Canada và đang được nghiên cứu ở Hoa Kỳ.
Một nghiên cứu năm 2015 kết luận rằng bằng chứng lâu dài cho thấy phương pháp điều trị này an toàn và là một "phương pháp điều trị lâu dài đầy hứa hẹn" cho những người không kiểm soát tốt chứng động kinh bằng thuốc.
Một cuộc đánh giá năm 2017 về việc điều trị ở Anh cho thấy những người không bị khuyết tật trí tuệ đã cải thiện đáng kể cả chất lượng cuộc sống và tâm trạng, cũng như giảm 11% số cơn co giật. Các tác giả tuyên bố nó an toàn và linh hoạt nhưng cũng cho biết sự cần thiết của các nghiên cứu được kiểm soát thêm để xác nhận hiệu quả của nó.
Kích thích hành lang dưới ngưỡng
Kích thích vỏ não dưới ngưỡng sử dụng các điện cực kết nối với máy phát điện. Thay vì đợi cho đến khi não của bạn có biểu hiện hoạt động bất thường, nó sẽ ngăn chặn các cơn co giật bằng cách cung cấp kích thích liên tục đến vùng chính xác của não mà các cơn co giật bắt đầu.
Trong một nghiên cứu, 10 trong số 13 người tham gia được điều trị cho biết chứng động kinh của họ trở nên ít nghiêm trọng hơn. Hầu hết họ cũng giảm được ít nhất 50% tần suất co giật. Phương pháp điều trị này có thể đặc biệt hữu ích đối với những người mắc chứng động kinh khu trú không phải là đối tượng để phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Việc tìm ra phác đồ điều trị tốt nhất cho trường hợp động kinh của cá nhân bạn có thể khó khăn và đôi khi khiến bạn nản lòng. Tuy nhiên, với một loạt các phương pháp điều trị có sẵn và hơn thế nữa, bạn phải tiếp tục cố gắng. Làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn, theo dõi cơ thể của bạn để biết những thay đổi và tác dụng phụ, đồng thời hy vọng rằng bạn sẽ tìm thấy phương pháp điều trị phù hợp với mình.
Sống cuộc sống tốt nhất của bạn với bệnh động kinh- Chia sẻ
- Lật