NộI Dung
Bệnh nhân tại Johns Hopkins được hưởng lợi từ trung tâm đa ngành duy nhất của chúng tôi, chuyên về GERD và các rối loạn trào ngược khác. Các chuyên gia từ các lĩnh vực khác nhau, bao gồm phẫu thuật, tiêu hóa và tai mũi họng, gặp nhau để nói về các trường hợp trào ngược đầy thách thức. Chúng tôi thảo luận về các trường hợp và lập các kế hoạch điều trị cá nhân.
Khối lượng lớn và công nghệ tiên tiến của chúng tôi kết hợp với các chuyên gia lão luyện có nghĩa là bạn đang nhận được sự chăm sóc vượt trội mà bạn xứng đáng có được.
Các Phương pháp Điều trị GERD tại Johns Hopkins
Có bốn phương pháp điều trị GERD, bao gồm thuốc và phẫu thuật. Thông thường, bệnh nhân đáp ứng tốt với sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và chế độ dùng thuốc.
Một số bệnh nhân không thấy thuyên giảm đáng kể từ những phương pháp đó và cần can thiệp phẫu thuật. Những bệnh nhân khác có thể chọn phẫu thuật thay thế cho việc dùng thuốc suốt đời.
Điều trị GERD bao gồm:
- Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
- Thuốc
- Liệu pháp nội soi
- Phẫu thuật
Điều trị GERD: Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống
Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống là bước đầu tiên trong điều trị GERD. Một số loại thực phẩm làm cho tình trạng trào ngược trở nên tồi tệ hơn. Các đề xuất để giúp giảm bớt các triệu chứng bao gồm:
- Giảm cân nếu bạn thừa cân - trong số tất cả các thay đổi lối sống mà bạn có thể thực hiện, cách này là hiệu quả nhất.
- Tránh các loại thực phẩm làm tăng mức axit trong dạ dày của bạn, bao gồm cả đồ uống có chứa caffein.
- Tránh thực phẩm làm giảm áp lực ở vùng dưới thực quản, chẳng hạn như thức ăn béo, rượu và bạc hà.
- Tránh các loại thực phẩm ảnh hưởng đến nhu động (các chuyển động cơ trong đường tiêu hóa của bạn), chẳng hạn như cà phê, rượu và chất lỏng có tính axit.
- Tránh thức ăn làm chậm quá trình rỗng của dạ dày, bao gồm cả thức ăn béo.
- Tránh các bữa ăn lớn.
- Từ bỏ hút thuốc.
- Không nằm ngay sau bữa ăn.
- Nâng cao đầu của bạn khi bạn nằm xuống.
Điều trị GERD: Thuốc
Nếu thay đổi lối sống và chế độ ăn uống không hiệu quả, bác sĩ có thể kê một số loại thuốc nhất định. Có hai loại thuốc chữa trào ngược. Một loại làm giảm mức axit trong dạ dày của bạn, và một loại làm tăng mức độ nhu động (chuyển động) ở đường tiêu hóa trên.
Thuốc kháng axit
Thuốc kháng axit không kê đơn là tốt nhất cho các triệu chứng trào ngược không liên tục và tương đối không thường xuyên. Khi dùng thường xuyên, thuốc kháng axit có thể làm trầm trọng thêm vấn đề. Chúng nhanh chóng rời khỏi dạ dày và kết quả là dạ dày của bạn thực sự tăng sản xuất axit.
Thuốc chẹn histamine
Thuốc chẹn histamine 2 (H2) là thuốc giúp giảm tiết axit. Thuốc chẹn H2 chữa lành vết ăn mòn thực quản ở khoảng 50 phần trăm bệnh nhân.
Thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là loại thuốc ngăn chặn ba con đường chính sản xuất axit. PPI ngăn chặn sản xuất axit hiệu quả hơn nhiều so với chất chặn H2. PPI chữa lành chứng viêm thực quản ăn mòn ở nhiều bệnh nhân, ngay cả những người bị tổn thương thực quản nặng.
Tác nhân prokinetic
Thuốc kích thích tố là những loại thuốc giúp tăng cường hoạt động của cơ trơn đường tiêu hóa. Những loại thuốc này có phần kém hiệu quả hơn PPI. Bác sĩ có thể kê đơn chúng kết hợp với một loại thuốc ức chế axit.
TIF và các liệu pháp nội soi khác
Phương pháp tạo quỹ không rạch qua đường mổ (TIF) là một lựa chọn để giải quyết GERD. TIF có nghĩa là thời gian điều trị ngắn hơn, ít đau hơn và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật nội soi. Quy trình này bao gồm việc sử dụng một thiết bị TIF đặc biệt để tạo lối đi cho một dụng cụ hình ảnh dạng ống, mềm dẻo được gọi là nội soi. Quy trình này cho phép bác sĩ sử dụng nhíp và dây buộc đã được tải trước để sửa chữa hoặc tái tạo van đóng vai trò như một rào cản tự nhiên chống trào ngược.
Hiện tại, đã có các thử nghiệm lâm sàng kiểm tra hiệu quả của liệu pháp nội soi đối với GERD. Một hình thức trị liệu sử dụng máy khâu nội soi để khâu vào dạ dày và tăng hàng rào chống trào ngược.
Thủ tục TIF cho GERD | Câu chuyện của Frank
Ợ hơi dai dẳng và đau đớn gây ra lối sống gián đoạn và giấc ngủ bị gián đoạn đã khiến Frank đến Mimi Canto, M.D., tại Johns Hopkins để thực hiện thủ thuật Xuyên không qua đường mổ (TIF) để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản mãn tính (GERD).Phẫu thuật GERD
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện khi thay đổi lối sống hoặc điều trị bằng thuốc, bạn có thể là một ứng cử viên để phẫu thuật. Một số bệnh nhân thích phương pháp phẫu thuật thay thế cho việc dùng thuốc suốt đời. Mục tiêu của phẫu thuật chữa bệnh trào ngược là củng cố hàng rào chống trào ngược.
Trong một thủ thuật được gọi là tạo quỹ Nissen, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ quấn phần trên của dạ dày quanh thực quản dưới. Điều này giúp tăng cường hàng rào chống trào ngược và có thể giúp giảm chứng trào ngược vĩnh viễn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật này theo phương pháp nội soi, có nghĩa là một thủ thuật ít xâm lấn hơn với thời gian hồi phục ngắn hơn.
Biểu hiện ngoài thực quản
Trào ngược có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến thực quản. Trào ngược có thể dẫn đến viêm họng (một phần của cổ họng ngay sau miệng) và thanh quản (hộp thoại). Nó cũng có thể gây viêm phế quản, hen suyễn hoặc viêm phổi. Nếu không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra tình trạng viêm, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị trào ngược. Mục tiêu của điều trị là cải thiện các triệu chứng thông qua thuốc.