NộI Dung
- Bệnh sớm
- Kiểm tra ngay hôm nay
- Bắt đầu điều trị HIV ngay hôm nay
- Bỏ thuốc lá
- Nhận ảnh của bạn
- Thảo luận về Statin với bác sĩ của bạn
- Cân nhắc bổ sung Vitamin D và Canxi
- Ăn kiêng và tập thể dục
- Làm xét nghiệm Pap thường xuyên và chụp X quang tuyến vú
- Không bao giờ điều trị HIV trong cách ly
Theo dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), tính đến năm 2016, hơn 25 phần trăm trong số 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV hoặc khoảng 313.000 người rơi vào nhóm dân số HIV đang già đi này. Các ước tính cho thấy rằng, trong vòng một vài năm, con số đó có thể tăng lên tới 50%.
Bệnh sớm
Tình trạng viêm mãn tính liên quan đến HIV có liên quan đến tỷ lệ cao hơn các bệnh không liên quan đến HIV - chẳng hạn như bệnh tim mạch, ung thư, rối loạn nhận thức thần kinh và bệnh tiểu đường loại 2 - thường xuất hiện sớm hơn từ 10 đến 15 năm so với dự kiến. quần thể nói chung, không bị nhiễm bệnh. Ngay cả đối với những người đang điều trị HIV thành công, những người có thể duy trì tải lượng vi rút không thể phát hiện trong nhiều năm tại một thời điểm, vẫn có nguy cơ cao đối với những tác động liên quan đến lão hóa này.
Mặc dù cơ chế của tình trạng này được gọi là lão hóa sớm - chưa được hiểu đầy đủ, nhưng người ta đã chấp nhận rộng rãi rằng tình trạng viêm mãn tính có thể làm giảm chức năng miễn dịch của một người theo cách không khác với những người lớn tuổi, trong đó cơ thể chỉ đơn giản là "già đi trước Đến lúc rồi."
Và nó dường như ảnh hưởng đến nhiều, nếu không phải tất cả các hệ thống cơ quan ở một mức độ nào đó. Ngay cả các tế bào T của một người, trung tâm của phản ứng miễn dịch, ngày càng ít có khả năng xác định và vô hiệu hóa các tác nhân lạ khi chịu gánh nặng của phản ứng viêm dai dẳng này. Để vấn đề phức tạp hơn nữa, cả HIV và một số loại thuốc kháng vi rút đều có liên quan đến việc tăng chất béo nội tạng (trong ổ bụng) ở những người nhiễm HIV, điều này chỉ làm tăng thêm gánh nặng bằng cách tiết ra các protein chống viêm trực tiếp vào máu.
Vậy một người có thể làm gì để sống khỏe mạnh hơn với HIV và tránh những bệnh tật và tình trạng liên quan đến nhiễm trùng lâu dài?
Kiểm tra ngay hôm nay
Nghe có vẻ hiển nhiên, nhưng có tới 20% người Mỹ nhiễm HIV chưa được xét nghiệm vi rút và theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có tới 50% dân số HIV trên thế giới chưa được xét nghiệm. .
Hướng dẫn hiện tại của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ kêu gọi việc xét nghiệm HIV một lần cho tất cả người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi như một phần của cuộc khám bác sĩ định kỳ. Các nhóm nguy cơ cao khác, bao gồm cả nam giới có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), được khuyến khích kiểm tra hàng năm. Không có thử nghiệm, không có cách nào để triển khai một điều điều đó có thể đảm bảo tốt nhất sức khỏe lâu dài cho những người nhiễm HIV - bắt đầu điều trị.
Bắt đầu điều trị HIV ngay hôm nay
Vào tháng 7 năm 2015, một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Hiệp hội AIDS Quốc tế lần thứ 8 ở Vancouver đã kêu gọi bắt đầu ngay lập tức liệu pháp điều trị ARV (ART) cho tất cả những người nhiễm HIV, không phân biệt giai đoạn bệnh hoặc số lượng CD4. Nghiên cứu, được gọi là thử nghiệm Thời điểm Chiến lược của Liệu pháp Kháng virus (START), xác nhận rằng việc kê đơn ART khi chẩn đoán làm giảm 53% khả năng mắc bệnh và tử vong trong khi giảm nguy cơ mắc các bệnh không liên quan đến HIV, như bệnh tim mạch (CVD) và một số bệnh ung thư, gần 2/3.
Ngược lại, ngay cả những cá nhân hiếm hoi có thể duy trì tải lượng vi-rút không thể phát hiện được mà không có ART - những người được gọi là "người kiểm soát ưu tú" - có khả năng nhập viện cao gấp đôi, gấp ba lần khả năng nhập viện vì CVD và gấp bốn lần khả năng nhập viện đối với tình trạng tâm thần khi so sánh với những người kiểm soát không ưu tú khi sử dụng ART ức chế hoàn toàn. Nếu có một điều "phải" để sống lâu và tốt với HIV, thì đây chính là nó. Đây là nơi duy nhất để bắt đầu.
Bỏ thuốc lá
Đây không chỉ là một thông báo dịch vụ công cộng khác. Sự thật đáng kinh ngạc ngày nay là những người sống với HIV có nguy cơ hút thuốc cao gấp đôi so với những người không nhiễm (tương ứng là 42% so với 21%), dẫn đến gần gấp đôi nguy cơ mắc bệnh tim cấp tính, gấp đôi khả năng tử vong do các bệnh hô hấp. , và tăng 14 lần nguy cơ ung thư phổi.
Trên thực tế, nhiều nghiên cứu đã kết luận rằng hút thuốc lá vẫn là yếu tố nguy cơ lớn nhất trong việc phát triển bệnh tật và tử vong ở những người sống chung với HIV, làm giảm tuổi thọ đáng kinh ngạc 12,3 năm so với những người không nhiễm HIV.
Mặc dù các chương trình cai thuốc lá không phải lúc nào cũng dễ dàng, đòi hỏi trung bình tám lần thử trước khi cai thuốc thành công, việc tiếp cận điều trị trở nên đơn giản hơn nhiều theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, với hai nỗ lực bỏ thuốc hàng năm được phép của y tế và một loạt các chương trình điều trị được cung cấp thông qua Medicaid trong tất cả 50 tiểu bang.
Nhận ảnh của bạn
Điều đáng ngạc nhiên là số lượng người nhiễm HIV tránh, phớt lờ, hoặc đơn giản là không biết về các loại mũi tiêm hoặc chủng ngừa bằng đường uống mà họ có thể cần. Chúng bao gồm các loạt chủng ngừa như viêm gan B, vi rút u nhú ở người (HPV), viêm phổi do phế cầu khuẩn và (có) tiêm phòng cúm hóa trị 4 hàng năm.
Một chút phòng ngừa mang một ý nghĩa hoàn toàn mới khi, ví dụ, nguy cơ ung thư hậu môn (liên quan chặt chẽ với nhiễm HPV) được biết là cao hơn 25 lần ở những người nhiễm HIV, trong khi ung thư cổ tử cung tăng gấp 5 lần. Chỉ cần tiêm vắc xin HPV ba liều đơn giản là có thể giảm tới 56% nguy cơ mắc các bệnh ung thư này.
Trước khi bắt tay vào bất kỳ đợt tiêm chủng nào, hãy nhớ gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn và rủi ro. Trong khi nhiều loại sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các bệnh đi kèm liên quan đến HIV, những loại khác thực sự có thể làm tổn thương bạn, đặc biệt nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại nghiêm trọng.
Thảo luận về Statin với bác sĩ của bạn
Theo một nghiên cứu từ Đại học Y khoa Johns Hopkins, việc sử dụng thuốc statin giảm cholesterol, kết hợp với ART, có thể làm giảm 67% nguy cơ tử vong ở những người nhiễm HIV. Các nhà điều tra báo cáo rằng, ngoài việc giảm mức cholesterol có hại, statin còn làm giảm đáng kể tình trạng viêm mãn tính.
Mặc dù điều này không có nghĩa là thuốc statin được chỉ định cho tất cả những người sống chung với HIV, nhưng nó gợi ý rõ ràng lợi ích của việc theo dõi lipid thường xuyên và các chỉ số khác của bệnh tim mạch, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có các yếu tố nguy cơ liên quan (ví dụ: gia đình tiền sử, hút thuốc, v.v.).
Cân nhắc bổ sung Vitamin D và Canxi
Mật độ khoáng xương thấp (BMD) thường xuyên được ghi nhận ở những người nhiễm HIV, dẫn đến tỷ lệ gãy xương và xương hông cao hơn, cũng như sự phát triển sớm của bệnh loãng xương. Sự mất mát BMD từ hai phần trăm đến sáu phần trăm thường thấy trong vòng hai năm đầu tiên bắt đầu điều trị ARV, một tỷ lệ tương tự như ở phụ nữ trong hai năm đầu của thời kỳ mãn kinh.
Theo kết quả của những điều này và các số liệu thống kê khác, hiện tại tất cả phụ nữ sau mãn kinh bị nhiễm HIV nên được quét DEXA (phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép) để đánh giá khả năng mất xương, cũng như tất cả nam giới dương tính với HIV trên độ tuổi trong tổng số 50.
Về mặt duy trì, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng việc sử dụng đồng thời vitamin B và canxi bổ sung hàng ngày có thể giúp giảm nguy cơ gãy xương. Mặc dù nghiên cứu vẫn chưa có kết luận, nhưng các hướng dẫn hiện tại của Hoa Kỳ khuyến nghị từ 800 đến 1000 mg vitamin D uống mỗi ngày và 1000 đến 2000 mg canxi uống mỗi ngày. Bệnh nhân bị loãng xương có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc đầu tay như alendronate (Fosomax) và axit zoledronic (Zometa) có thể giúp ngăn ngừa gãy xương dễ gãy do loãng xương.
Ăn kiêng và tập thể dục
Có lẽ còn hơn cả việc hút thuốc, những từ "ăn kiêng" và "tập thể dục" có xu hướng gợi ra những nụ cười say mê (và thậm chí đôi khi trợn mắt) từ bệnh nhân như thể họ là những người đồng nghiệp ở nhà hơn là những lời khuyên y tế thực tế mà họ đang có. .
Nhưng hãy lưu ý rằng những người sống chung với HIV này có xu hướng thường xuyên bị tăng chất béo trong cơ thể không chỉ do HIV mà còn do các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh. Và ngay cả đối với những người điều trị ARV ức chế hoàn toàn, không có gì lạ khi thấy 40% tăng mỡ chân tay và 35% mỡ bụng, với sự gia tăng liên quan đến cả CVD và nguy cơ tiểu đường loại 2.
Ngoài việc cung cấp thuốc statin, việc quản lý HIV hàng ngày phải bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng, giảm chất béo và kết hợp đầy đủ các bài tập thể dục nhịp điệu và sức đề kháng, không phân biệt tuổi tác, số lượng CD4 hoặc giai đoạn bệnh. Trước khi bắt đầu điều trị ARV, cần kiểm tra cả mức lipid và đường huyết với sự theo dõi thường xuyên sau đó để theo dõi sự phát triển tiềm ẩn của bệnh tim mạch và / hoặc bệnh tiểu đường.
Điểm mấu chốt: đừng chỉ dựa vào máy tính bảng hoặc chế độ ăn kiêng để giải quyết các vấn đề về cân nặng hoặc áp dụng phương pháp chỉ tập thể dục nhịp điệu để đối phó với tình trạng mất cơ nạc. Làm việc với bác sĩ của bạn và yêu cầu giới thiệu đến các chuyên gia dinh dưỡng và thể dục có trình độ trong khu vực của bạn, đặc biệt nếu bạn thừa cân, sức khỏe kém, có vấn đề về tim mạch hoặc tiểu đường, hoặc đơn giản là cần được hướng dẫn.
Làm xét nghiệm Pap thường xuyên và chụp X quang tuyến vú
Cần đặc biệt xem xét đối với phụ nữ sống chung với HIV, không chỉ để đảm bảo ngăn ngừa ung thư cổ tử cung và các bệnh đi kèm khác có liên quan, mà còn để giải quyết các vấn đề liên quan đến mang thai, kết quả xét nghiệm huyết thanh HIV (tức là khi một người bạn tình nhiễm HIV và người kia nhiễm HIV âm), và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con.
Phụ nữ nên tích cực thảo luận về bất kỳ kế hoạch hoặc ý định nào mà họ có thể có liên quan đến việc mang thai khi bắt đầu chăm sóc đồng thời đảm bảo việc kiểm tra X quang tuyến vú thường xuyên theo chỉ định (hàng năm đối với phụ nữ trên 50 tuổi và cá nhân đối với phụ nữ từ 40 đến 49 tuổi). Phụ nữ dương tính với HIV cũng nên được làm phết tế bào cổ tử cung, một lần nữa khi bắt đầu chăm sóc, với các xét nghiệm lặp lại được thực hiện sau mỗi sáu tháng.
Không bao giờ điều trị HIV trong cách ly
Một trong những quan niệm sai lầm về quản lý HIV là nó bị ràng buộc bởi một số xét nghiệm cố định trong phòng thí nghiệm (số lượng CD4, tải lượng vi rút) và tầm soát định kỳ (STDs, viêm gan) và kết hợp với việc thăm khám định kỳ theo lịch trình với bác sĩ chuyên khoa HIV của bạn. Và đó là khá nhiều.
Với việc tập trung nhiều hơn vào các bệnh đi kèm dài hạn, nhiều người đã bắt đầu kêu gọi bình thường hóa HIV, coi nó như một khía cạnh chăm sóc ban đầu hơn là một chuyên khoa biệt lập. Điều này có nghĩa là thay đổi cách chúng ta nhìn nhận về HIV ngày nay, cả bệnh nhân và bác sĩ. Điều đó có nghĩa là chúng ta phải hiểu rằng HIV không thể được điều trị một cách cô lập, mà là một phần tích hợp trong quá trình chăm sóc sức khỏe dài hạn của chúng ta.
Do đó, điều quan trọng là phải luôn thông báo cho bác sĩ HIV của bạn về bất kỳ dịch vụ chăm sóc chuyên khoa nào mà bạn có thể nhận được, bao gồm bất kỳ lần nhập viện hoặc khám ngoại trú nào. Và đừng cho rằng một điều gì đó nhất thiết phải "không liên quan" đến HIV, đặc biệt là vì căn bệnh này có thể biểu hiện với bất kỳ biến chứng nào liên quan, từ các vấn đề về mắt đến bệnh răng miệng đến rối loạn thần kinh.
Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn khác với bác sĩ HIV của bạn, hãy đảm bảo rằng họ luôn chia sẻ kết quả, bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các báo cáo khác quan trọng đối với sự chăm sóc lâu dài của bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn