NộI Dung
- Ghép phổi là gì?
- Tại sao tôi cần ghép phổi?
- Những rủi ro của việc cấy ghép phổi là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc cấy ghép phổi?
- Điều gì xảy ra trong khi cấy ghép phổi?
- Điều gì xảy ra sau khi ghép phổi?
Ghép phổi là gì?
Ghép phổi là phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một lá phổi bị bệnh và thay thế nó bằng một lá phổi khỏe mạnh từ một người khác. Phẫu thuật có thể được thực hiện cho một phổi hoặc cho cả hai. Cấy ghép phổi có thể được thực hiện ở hầu hết mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người lớn đến 65 tuổi và đôi khi thậm chí muộn hơn.
Các loại thủ tục ghép phổi bao gồm:
Phổi đơn. Đây là ca ghép một lá phổi.
Phổi kép. Đây là ca ghép cả hai phổi.
Tuần tự song phương. Đây là phương pháp cấy ghép cả hai phổi, được thực hiện cùng một lúc. Nó còn được gọi là đơn song phương.
Ghép tim-phổi. Đây là ca ghép cả phổi và tim được lấy từ một người hiến tặng duy nhất.
Hầu hết phổi được cấy ghép đến từ những người hiến tạng đã qua đời. Loại cấy ghép này được gọi là cấy ghép tử thi. Những người trưởng thành khỏe mạnh, không hút thuốc và phù hợp với sức khỏe có thể hiến một phần phổi của họ. Một phần của phổi được gọi là thùy. Loại cấy ghép này được gọi là cấy ghép sống. Những người hiến tặng một thùy phổi có thể sống khỏe mạnh với lá phổi còn lại.
Tại sao tôi cần ghép phổi?
Một ca ghép phổi có thể được khuyên cho những người:
Có vấn đề nghiêm trọng về phổi mà không thể cải thiện bằng bất kỳ phương pháp điều trị nào khác và
Có tuổi thọ từ 12 đến 24 tháng mà không cần cấy ghép
Có thể cần ghép phổi cho những điều kiện sau:
Bệnh xơ nang nặng (CF). Đây là một bệnh di truyền gây ra các vấn đề ở các tuyến tạo mồ hôi và chất nhờn. Nó diễn ra liên tục, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và thường gây tử vong.
Loạn sản phế quản phổi hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Đây là những bệnh phổi có thể cản trở việc thở bình thường.
Tăng huyết áp động mạch phổi . Đây là tình trạng tăng huyết áp trong các động mạch phổi.
Bệnh tim . Bệnh tim hoặc dị tật tim ảnh hưởng đến phổi có thể cần ghép tim-phổi.
Xơ phổi. Đây là sẹo ở phổi.
Những căn bệnh khác. Các tình trạng khác có thể gây tổn thương phổi nghiêm trọng bao gồm bệnh sarcoidosis, bệnh bạch cầu bào và bệnh lý bạch huyết. Ngoài ra, một số tình trạng di truyền có thể ảnh hưởng đến phổi.
Không phải tất cả những người mắc các tình trạng này đều cần ghép phổi. Cấy ghép phổi không được khuyên dùng như một phương pháp điều trị ung thư phổi. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể có những lý do khác để khuyên bạn nên cấy ghép phổi.
Những rủi ro của việc cấy ghép phổi là gì?
Tất cả các thủ tục có một số rủi ro. Các rủi ro của thủ tục này có thể bao gồm:
Sự chảy máu
Sự nhiễm trùng
Sự tắc nghẽn của các mạch máu đến (các) phổi mới
Tắc nghẽn đường thở
Phù phổi nghiêm trọng (chất lỏng trong phổi)
Các cục máu đông
Từ chối (các) phổi mới
Từ chối là nguy cơ chính của việc cấy ghép. Đây là một phản ứng bình thường của cơ thể đối với một vật thể hoặc mô lạ. Khi một cơ quan được cấy ghép vào cơ thể của một người, hệ thống miễn dịch của họ coi đó là một mối đe dọa và tấn công cơ quan đó. Để cho phép cơ quan được cấy ghép tồn tại trong một cơ thể mới, các loại thuốc được sử dụng để đánh lừa hệ thống miễn dịch không tấn công cơ quan cấy ghép. Các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị từ chối có rất nhiều tác dụng phụ. Các tác dụng phụ chính xác sẽ phụ thuộc vào các loại thuốc cụ thể được sử dụng.
Trong một số trường hợp, một người không nên ghép phổi. Lý do cho điều này có thể bao gồm:
Nhiễm trùng hiện tại hoặc tái phát không thể điều trị
Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (ung thư di căn)
Các vấn đề về tim nghiêm trọng
Các vấn đề sức khỏe khiến người bệnh không thể chịu đựng được phẫu thuật
Tình trạng sức khỏe nghiêm trọng không phải bệnh phổi sẽ không thuyên giảm sau khi cấy ghép
Không sẵn sàng hoặc không thể tuân theo tất cả các yêu cầu điều trị để được ghép phổi
Rủi ro của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào sức khỏe chung của bạn và các yếu tố khác. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những rủi ro nào áp dụng nhiều nhất cho bạn. Nói chuyện với anh ấy hoặc cô ấy về bất kỳ mối quan tâm nào của bạn.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho việc cấy ghép phổi?
Để lấy phổi từ người hiến tạng đã qua đời, trước tiên bạn sẽ được một nhóm cấy ghép đánh giá. Nhóm có thể bao gồm:
Một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên điều trị phổi (bác sĩ cấy ghép phổi),
Một hoặc nhiều y tá cấy ghép
Một nhân viên xã hội
Bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học
Một chuyên gia dinh dưỡng
Một tuyên úy
Bác sĩ gây mê
Quá trình đánh giá cấy ghép bao gồm:
Đánh giá tâm lý và xã hội. Điều này bao gồm đánh giá mức độ căng thẳng của bạn, các vấn đề tài chính và sự hỗ trợ của gia đình và những người thân yêu khác. Những vấn đề này có thể ảnh hưởng lớn đến kết quả của ca cấy ghép.
Xét nghiệm máu. Cần xét nghiệm máu để giúp tìm ra người hiến tặng phù hợp. Điều này giúp cải thiện cơ hội rằng bộ phận hiến tặng sẽ không bị từ chối.
Xét nghiệm chẩn đoán. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra phổi và sức khỏe tổng thể của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang, siêu âm, chụp CT, kiểm tra chức năng phổi, sinh thiết phổi và khám răng. Phụ nữ cũng có thể làm xét nghiệm Pap, đánh giá phụ khoa và chụp quang tuyến vú.
Ngừng hút thuốc. Những người ghép phổi hút thuốc phải bỏ thuốc lá. Họ phải không có nicotine trong vài tháng trước khi được đưa vào danh sách cấy ghép.
Các chế phẩm khác. Một số chủng ngừa sẽ được thực hiện. Những điều này nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến phổi được cấy ghép.
Nhóm cấy ghép sẽ xem xét tất cả thông tin từ các cuộc phỏng vấn, tiền sử bệnh, khám sức khỏe và xét nghiệm chẩn đoán của bạn để quyết định xem bạn có đủ điều kiện để ghép phổi hay không.
Một khi bạn đã được chấp nhận là ứng cử viên cấy ghép, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ của Mạng lưới Chia sẻ Nội tạng Thống nhất (UNOS.) Thời gian chờ đợi thay đổi rất nhiều. Chúng phụ thuộc vào (những) cơ quan bạn cần, tuổi của bạn, nhóm máu của bạn và lý do cấy ghép. Những người không thể chờ đợi có thể được xem xét để ghép phổi từ một người hiến tặng còn sống.
Khi có một cơ quan hiến tặng từ một người đã qua đời, bạn sẽ được thông báo và yêu cầu đến bệnh viện ngay để có thể chuẩn bị cho việc cấy ghép. Nếu bạn nhận được phổi từ một người hiến tặng còn sống, việc cấy ghép có thể được thực hiện vào một thời điểm đã định. (Những) người hiến tặng tiềm năng phải có nhóm máu tương thích và sức khỏe tốt. Các bài kiểm tra tâm lý sẽ được thực hiện để chắc chắn rằng người hiến tặng vẫn ổn với quyết định này.
Trước khi cấy ghép:
Nhóm cấy ghép của bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào về quy trình.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn thực hiện phẫu thuật. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Đối với việc cấy ghép nội tạng tử thi, không ăn hoặc uống ngay khi bạn được thông báo rằng phổi đã có sẵn.
Đối với một ca cấy ghép sống có kế hoạch, bạn không nên ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi phẫu thuật, thường là sau nửa đêm.
Bạn có thể được dùng thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể khác để bạn sẵn sàng.
Điều gì xảy ra trong khi cấy ghép phổi?
Ghép phổi cần phải nằm viện. Cách thức thực hiện thủ tục có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào tình trạng của bạn và phương pháp của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, quy trình sẽ tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo của mình và được cấp một chiếc áo choàng bệnh viện để mặc. Bạn cũng sẽ được yêu cầu tháo đồ trang sức hoặc các đồ vật khác.
Một chiếc vòng nhựa có tên bạn và số nhận dạng sẽ được đeo vào cổ tay bạn. Bạn có thể nhận được một chiếc vòng thứ hai nếu bạn bị dị ứng.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Các ống mỏng, mềm dẻo (ống thông) sẽ được đưa vào cổ, cổ tay, dưới xương đòn (dưới đòn), hoặc bẹn. Chúng được sử dụng để theo dõi tim, huyết áp và lấy mẫu máu.
Bạn sẽ nằm trên bàn mổ. Đối với một ca ghép phổi, bạn sẽ nằm nghiêng. Đối với cấy ghép phổi tuần tự hai bên, bạn sẽ nằm ngửa với cánh tay trên đầu.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Đây là loại thuốc ngăn ngừa cơn đau và cho phép bạn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.
Một ống thở sẽ được đưa vào cổ họng của bạn và được nối với máy thở (máy thở). Nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu trong quá trình phẫu thuật.
Tóc tại vị trí phẫu thuật có thể được cắt tỉa. Da sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát khuẩn.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) ngực của bạn. Đối với một ca cấy ghép phổi đơn lẻ, vết rạch sẽ được thực hiện ở bên ngực nơi phổi sẽ được thay thế. Đối với cấy ghép tuần tự hai bên, vết rạch sẽ được thực hiện theo chiều ngang của ngực bên dưới bầu ngực.
Tùy thuộc vào tình trạng phổi của bạn và loại cấy ghép đang được thực hiện, bạn có thể được đưa vào máy bắc cầu tim phổi (máy tim phổi). Máy này sẽ gửi máu và oxy đến cơ thể của bạn trong suốt quá trình.
(Các) phổi bị bệnh sẽ được cắt bỏ và thay thế bằng (các) phổi của người hiến tặng. Các mạch máu và đường thở của phổi mới sẽ được gắn vào. Đối với một ca cấy ghép tuần tự hai bên, phổi sẽ được gắn từng lá một.
Vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật.
Băng hoặc băng sẽ được đặt trên vết mổ.
Một hoặc nhiều ống sẽ được đưa vào ngực của bạn. Các hoạt động này nhằm loại bỏ không khí, chất lỏng và máu khỏi lồng ngực và cho phép (các) phổi mới nở ra hoàn toàn.
Một ống mỏng (ống thông ngoài màng cứng) có thể được đặt vào. Điều này được thực hiện để truyền thuốc giảm đau vào lưng. Nó có thể được thực hiện trong phòng phẫu thuật hoặc trong phòng hồi sức.
Điều gì xảy ra sau khi ghép phổi?
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức. Sau đó, bạn sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Đây là một khu trong bệnh viện, nơi bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ. Bạn sẽ ở trong ICU trong vài ngày. Bạn sẽ ở bệnh viện từ 7 đến 14 ngày hoặc lâu hơn.
Trong ICU
Bạn sẽ được kết nối với màn hình liên tục hiển thị nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức oxy của bạn.
Ống thông sẽ ở trong bàng quang của bạn cho đến khi bạn có thể tự đi tiểu.
Bạn sẽ có một ống thở trong cổ họng được nối với máy thở. Ống sẽ giữ nguyên vị trí cho đến khi bạn có thể tự thở. Quá trình này có thể kéo dài vài giờ đến vài ngày.
Bạn có thể được đặt một ống nhựa mỏng qua mũi và vào dạ dày. Điều này là để loại bỏ không khí mà bạn nuốt phải. Ống sẽ được đưa ra ngoài khi ruột của bạn hoạt động bình thường trở lại. Bạn sẽ không thể ăn hoặc uống cho đến khi ống được rút ra.
Mẫu máu sẽ được lấy nhiều lần trong ngày. Chúng được thực hiện để kiểm tra sức khỏe của (các) phổi mới và thận, gan và hệ thống máu của bạn.
Bạn có thể đang dùng thuốc IV đặc biệt để giúp huyết áp và tim của bạn, và để kiểm soát bất kỳ vấn đề nào về chảy máu.
Bạn sẽ được y tá cho uống thuốc giảm đau khi cần thiết thông qua ống thông ngoài màng cứng hoặc bằng cách tự tiêm thuốc qua một thiết bị kết nối với IV của bạn.
Khi các ống thở và dạ dày đã được rút ra và tình trạng của bạn đã ổn định, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng. Chế độ ăn uống của bạn có thể từ từ bao gồm nhiều thức ăn rắn hơn khi bạn có thể ăn chúng.
Thuốc chống thải ghép (ức chế miễn dịch) của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng và sự kết hợp tốt nhất của các loại thuốc.
Y tá, chuyên gia trị liệu hô hấp và vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn khi bạn bắt đầu tập vật lý trị liệu và tập thở.
Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cảm thấy bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU đến một phòng riêng trên đơn vị điều dưỡng thông thường hoặc đơn vị cấy ghép. Quá trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục ở đó. Bạn sẽ tăng cường hoạt động của mình bằng cách rời khỏi giường và đi bộ trong thời gian dài hơn. Ống thông và ống sẽ được loại bỏ. Chế độ ăn uống của bạn sẽ chuyển sang thức ăn đặc.
Y tá, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng, nhà vật lý trị liệu và các thành viên khác của nhóm cấy ghép sẽ hướng dẫn bạn và các thành viên quan trọng trong gia đình của bạn cách tự chăm sóc bản thân sau khi bạn xuất viện.
Ở nhà
Giữ vết mổ sạch sẽ và khô ráo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách tắm cẩn thận. Các chỉ khâu hoặc kim ghim sẽ được tháo ra trong lần tái khám tại văn phòng.
Bạn không nên lái xe cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho biết ổn. Bạn có thể cần phải tránh các loại hoạt động khác trong một thời gian.
Bạn sẽ được tái khám thường xuyên sau khi xuất viện. Những chuyến thăm này có thể bao gồm:
Xét nghiệm máu
Kiểm tra chức năng phổi
X-quang ngực
Kiểm tra đường thở chính của phổi bằng một ống dài và mỏng (nội soi phế quản)
Loại bỏ mô từ phổi để kiểm tra (sinh thiết)
Nhóm cấy ghép sẽ giải thích lịch trình cho các xét nghiệm này. Chương trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục trong nhiều tháng.
Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ trường hợp nào dưới đây:
Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên, hoặc theo lời khuyên của nhóm y tế của bạn
Vết mổ sưng đỏ
Máu hoặc chất lỏng khác rỉ ra từ vết mổ
Đau xung quanh vết mổ trở nên tồi tệ hơn
Cảm thấy khó thở
Khó thở
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn khác sau khi làm thủ thuật.
Để cho phép (các) phổi được cấy ghép tồn tại trong cơ thể bạn, bạn sẽ dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình để chống lại sự đào thải. Mỗi người có thể phản ứng khác nhau với các loại thuốc. Mỗi nhóm cấy ghép có sở thích về các loại thuốc khác nhau. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều chỉnh kế hoạch thuốc để đáp ứng nhu cầu của mỗi người. Trong hầu hết các trường hợp, 3 loại thuốc chống đào thải được đưa ra. Thuốc chống đào thải ảnh hưởng đến cách hoạt động của hệ thống miễn dịch, vì vậy những người dùng các loại thuốc này có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Liều lượng của những loại thuốc này có thể thay đổi thường xuyên, tùy thuộc vào phản ứng của bạn. Trong khi dùng những loại thuốc này, bạn sẽ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nhất định. Chúng bao gồm nhiễm trùng nấm men miệng (tưa miệng), mụn rộp và vi rút đường hô hấp. Trong vài tháng đầu sau khi phẫu thuật, hãy đảm bảo tránh đám đông và bất kỳ ai bị nhiễm trùng. Đừng ngần ngại hạn chế khách đến thăm nhà khi bạn đang hồi phục sức khỏe.Tránh xa mọi người hoặc những nơi được phép hút thuốc và không cho phép hút thuốc trong nhà của bạn.
Gọi cho nhóm cấy ghép của bạn nếu bạn có dấu hiệu từ chối, chẳng hạn như:
Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên, hoặc theo lời khuyên của nhóm y tế của bạn
Các triệu chứng giống cúm như đau nhức cơ thể
Dịch trong phổi
Mệt mỏi
Cảm thấy khó thở
Ho
Đau ngực mới