NộI Dung
Dị ứng sữa là dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở trẻ em, và là dị ứng thực phẩm phổ biến thứ hai đối với người lớn. Tỷ lệ dị ứng sữa, tương tự như dị ứng thực phẩm khác, dường như đang gia tăng và ảnh hưởng đến ít nhất 3% tổng số trẻ em. Mặc dù trẻ em bị dị ứng sữa là tương đối phổ biến, nhưng đôi khi ở lứa tuổi rất nhỏ, dị ứng sữa có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành và thậm chí kéo dài suốt đời.Nguyên nhân
Sữa bò chứa nhiều chất gây dị ứng, thường được chia thành các thành phần casein và whey. Các thành phần whey bao gồm alpha và beta-lactoglobulin, cũng như globulin miễn dịch của bò. Các thành phần casein bao gồm các thành phần alpha và beta-casein. Dị ứng với các thành phần lactoglobulin có xu hướng dễ dàng phát triển hơn ở trẻ em, trong khi dị ứng với các thành phần casein có xu hướng kéo dài đến tuổi thanh niên hoặc tuổi trưởng thành.
Ở trẻ em và người lớn dễ mắc các bệnh dị ứng, cơ thể tạo ra các kháng thể dị ứng chống lại các chất gây dị ứng sữa khác nhau. Các kháng thể dị ứng này liên kết với các tế bào dị ứng trong cơ thể, được gọi là các cuộc gọi mast và basophils. Khi uống sữa hoặc các sản phẩm từ sữa, các kháng thể dị ứng này liên kết với các protein trong sữa, khiến các tế bào dị ứng giải phóng histamine và các hóa chất dị ứng khác. Các hóa chất dị ứng này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng dị ứng xảy ra.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của dị ứng sữa có thể khác nhau ở mỗi người. Về mặt cổ điển, dị ứng sữa thường gây ra các triệu chứng dị ứng trên da như mày đay (phát ban), phù mạch (sưng), ngứa (ngứa), viêm da dị ứng (chàm) hoặc phát ban da khác. Các triệu chứng khác có thể liên quan đến đường hô hấp (triệu chứng hen suyễn, triệu chứng dị ứng mũi), đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy), và thậm chí sốc phản vệ. Các triệu chứng dị ứng sữa cổ điển này là do sự hiện diện của kháng thể dị ứng và được gọi là “qua trung gian IgE”.
Dị ứng sữa không do kháng thể dị ứng, được gọi là “không qua trung gian IgE”, cũng có thể xảy ra. Những phản ứng này vẫn do hệ thống miễn dịch gây ra, trái ngược với những phản ứng không phải do hệ thống miễn dịch gây ra, chẳng hạn như không dung nạp lactose. Các dạng dị ứng sữa không qua trung gian IgE này bao gồm hội chứng viêm ruột do protein thực phẩm (FPIES), viêm ruột do protein thực phẩm, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE; cũng có thể qua trung gian IgE) và hội chứng Heiner.
Chẩn đoán
Các phản ứng qua trung gian IgE với sữa thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm dị ứng, có thể được thực hiện bằng xét nghiệm da hoặc bằng cách chứng minh IgE chống lại protein sữa trong máu. Xét nghiệm da là cách chính xác nhất để chẩn đoán dị ứng sữa, mặc dù xét nghiệm máu rất hữu ích trong việc xác định khi nào và nếu một người có khả năng bị dị ứng sữa cao hơn.
Việc chẩn đoán các phản ứng dị ứng sữa không qua trung gian IgE khó thực hiện hơn và xét nghiệm dị ứng không hữu ích. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng và sự thiếu hụt các kháng thể dị ứng. Đôi khi, xét nghiệm miếng dán có thể hữu ích trong việc chẩn đoán FPIES và EoE, và xét nghiệm máu tìm kháng thể IgG được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Heiner.
Sự đối xử
Cách điều trị dị ứng sữa duy nhất được chấp nhận rộng rãi vào thời điểm hiện tại là tránh dùng sữa và các sản phẩm từ sữa. Liệu pháp miễn dịch uống (OIT) cho dị ứng sữa hiện đang được nghiên cứu tại các trường đại học y khoa trên thế giới, cho kết quả đầy hứa hẹn. OIT liên quan đến việc cung cấp một lượng rất nhỏ protein sữa bằng đường uống cho những người bị dị ứng sữa, và tăng dần số lượng theo thời gian. Điều này thường dẫn đến việc một người có thể dung nạp một lượng khá lớn protein sữa theo thời gian. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhận ra là OIT đối với dị ứng sữa có thể cực kỳ nguy hiểm, chỉ được thực hiện ở các cơ sở đại học dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. OIT cho dị ứng sữa có thể còn nhiều năm nữa mới được bác sĩ dị ứng địa phương thực hiện.
Học cách tuân theo chế độ ăn không có sữa.
Bao lâu thì bị dị ứng sữa?
Nhiều trẻ em cuối cùng sẽ bộc phát tình trạng dị ứng với sữa, đặc biệt là những trẻ bị dị ứng không qua trung gian IgE. Đối với những người bị dị ứng sữa qua trung gian IgE, nó có thể không xảy ra nhanh chóng như trước đây vẫn nghĩ. Các nghiên cứu cũ hơn cho thấy 80% trẻ bị dị ứng sữa sau 5 tuổi; Một nghiên cứu gần đây hơn được thực hiện trên một số lượng lớn trẻ em cho thấy rằng gần 80% trẻ em bị dị ứng sữa nhanh hơn - nhưng phải đến sinh nhật thứ 16 của chúng.
Việc đo lượng kháng thể dị ứng với sữa có thể giúp dự đoán khả năng một người phát triển bệnh dị ứng với sữa. Nếu kháng thể dị ứng với sữa dưới một mức nhất định, bác sĩ chuyên khoa dị ứng có thể đề nghị thực hiện thử thách thức ăn bằng miệng với sữa dưới sự giám sát y tế. Đây là cách an toàn duy nhất để thực sự xác định xem một người đã hết dị ứng sữa của họ hay chưa.