NộI Dung
Các tĩnh mạch thận là các mạch máu đưa máu trở về tim từ thận. Mỗi thận được dẫn lưu bởi tĩnh mạch thận của chính nó (tĩnh mạch thận phải và trái). Mỗi tĩnh mạch thận đổ vào một tĩnh mạch lớn được gọi là tĩnh mạch chủ dưới (IVC), dẫn máu trực tiếp đến tim.Giải phẫu học
Thận có hình hạt đậu, với phần lõm ở giữa được gọi là thận. Mỗi tĩnh mạch thận được hình thành bởi sự hợp lưu của một số tĩnh mạch nhỏ hơn dẫn lưu các phần khác nhau của thận và kết hợp với nhau trong ống thận. Các cấu trúc chính khác trong thận là động mạch thận và bể thận (dẫn nước tiểu đi), cả hai đều nằm phía sau tĩnh mạch thận.
Tĩnh mạch thận bên trái dài hơn bên phải. Nó nằm phía trước động mạch chủ và phía sau động mạch mạc treo tràng trên (SMA) khi nó thoát vào IVC. Tĩnh mạch thắt lưng tăng dần, tĩnh mạch thượng thận trái và tĩnh mạch tinh hoàn hoặc buồng trứng trái là những tĩnh mạch nhỏ hơn thường đổ vào tĩnh mạch thận trái.
Các biến thể về giải phẫu tĩnh mạch thận thường ảnh hưởng đến tĩnh mạch thận bên trái hơn là bên phải. Mặc dù hầu hết bệnh nhân có các biến thể giải phẫu này không có triệu chứng, điều quan trọng là phải biết về chúng nếu đang lên kế hoạch phẫu thuật thận.
Mọi người có thể có hai tĩnh mạch thận trái, một trong số đó đi trước động mạch chủ, trong khi tĩnh mạch còn lại đi ra phía sau. Biến thể này, được gọi là "tĩnh mạch thận trái quanh động mạch chủ" có thể ảnh hưởng đến 8,7% dân số. Mọi người cũng có thể có một tĩnh mạch thận trái duy nhất đi ra phía sau động mạch chủ (thay vì theo cách thông thường, ở phía trước nó). Biến thể này, được gọi là "tĩnh mạch thận trái sau động mạch chủ" có thể ảnh hưởng đến 2,1% dân số.
Chức năng
Thận nhận được rất nhiều lưu lượng máu, chiếm khoảng 25% tổng sản lượng của tim, một trong những cơ quan cao nhất trong số các cơ quan. Máu được cung cấp đến thận bởi các động mạch thận trái và phải. Thận loại bỏ các chất dư thừa hoặc độc hại trong máu, bài tiết chúng ra nước tiểu. Thận cũng kiểm soát lượng nước và các chất hòa tan được loại bỏ khỏi máu, đảm bảo khối lượng và thành phần chất lỏng trong cơ thể không đổi. Khi máu đã được thận xử lý, nó sẽ được đưa trở lại tim qua các tĩnh mạch thận.
Ý nghĩa lâm sàng
Các tĩnh mạch thận có thể bị ảnh hưởng bởi các tình trạng y tế làm cản trở dòng chảy của máu.
Huyết khối tĩnh mạch thận
Huyết khối tĩnh mạch thận là một tình trạng hiếm gặp trong đó cục máu đông (hay "huyết khối") phát triển trong tĩnh mạch thận. Ở người lớn, điều này có thể do các tình trạng làm tăng khuynh hướng đông máu (“trạng thái đông máu”), chẳng hạn như hội chứng thận hư. Huyết khối tĩnh mạch thận cấp tính cũng có thể phát sinh do chấn thương. Ở trẻ sơ sinh, mất nước nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch thận.
Những người bị huyết khối tĩnh mạch thận có thể có hoặc không có triệu chứng. Các triệu chứng có nhiều khả năng xảy ra nếu cục máu đông phát triển nhanh chóng và có thể bao gồm đau mạn sườn, tiểu máu (tiểu ra máu) hoặc suy thận cấp tính. Huyết khối tĩnh mạch thận phát triển chậm có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể được phát hiện tình cờ bằng các nghiên cứu hình ảnh. Các cục máu đông phát triển trong tĩnh mạch thận có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi, một tình trạng được gọi là thuyên tắc phổi.
Ung thư thận đôi khi có thể xâm lấn vào tĩnh mạch thận, gây ra một loại huyết khối tĩnh mạch thận đặc biệt được gọi là "huyết khối khối u". Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u thận, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ huyết khối khối u liên quan.
Hội chứng Kẹp hạt dẻ
Hội chứng Kẹp hạt dẻ là một rối loạn do chèn ép tĩnh mạch thận trái giữa động mạch chủ và động mạch mạc treo tràng trên (SMA). Nhớ lại rằng tĩnh mạch thận trái dài hơn phải đi qua phía trước động mạch chủ và phía sau SMA trước khi đến tĩnh mạch chủ dưới. Ở một số bệnh nhân, góc giữa SMA và động mạch chủ trở nên hẹp, chèn ép tĩnh mạch thận trái trong quá trình này.
Hội chứng Kẹp hạt dẻ là một tình trạng được xác định mơ hồ mà không có sự thống nhất về nguyên nhân hoặc tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác. Người ta cho rằng có mối liên hệ với các dạng cơ thể gầy, và người ta cho rằng sự thiếu hụt chất béo trong ổ bụng giữa SMA và động mạch chủ có thể gây ra hẹp góc giữa các mạch. Bệnh nhân mắc hội chứng hạt dẻ có thể bị đau hạ sườn, tiểu máu (tiểu ra máu), hoặc tiểu đạm (có protein trong nước tiểu). Do tĩnh mạch tuyến sinh dục trái đổ vào tĩnh mạch thận trái, hội chứng nutcracker có thể gây giãn tĩnh mạch bìu ở nam giới. Phụ nữ mắc hội chứng hạt dẻ có thể phát triển hội chứng tắc nghẽn vùng chậu, đặc trưng bởi đau vùng chậu mãn tính.
Những bệnh nhân trẻ tuổi bị hội chứng hạt dẻ có thể phát triển nặng hơn các triệu chứng của họ. Bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng có thể phải điều trị bằng phẫu thuật.