NộI Dung
- Những lý do mà bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên bạn không nên dùng vitamin
- Những lý do mà bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên dùng vitamin
- Trường hợp đặc biệt của vitamin D và ung thư
- Uống một loại vitamin hoặc chất bổ sung do bác sĩ của bạn đề xuất
- Đánh giá về Vitamin và Khoáng chất
Câu trả lời đơn giản là: "Người duy nhất có thể trả lời câu hỏi đó là bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn."
Một câu trả lời tốt hơn là: "Hãy hỏi bác sĩ ung thư của bạn trước khi bạn dùng bất kỳ loại chất bổ sung nào, nhưng hãy kiểm tra một số cân nhắc bên dưới-lý do và chống lại-để bạn có thể hiểu rõ hơn câu trả lời của bác sĩ và cùng quyết định."
Không bao giờ dùng chất bổ sung vitamin, khoáng chất hoặc chất chống oxy hóa mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước vì điều này có thể gây nguy hiểm cho một số người bị ung thư.
Bài viết này đề cập đến một số rủi ro và lợi ích có thể có của chất bổ sung, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là một số điều. Có nhiều loại ung thư, và ngay cả với một loại ung thư cũng có sự khác biệt rất lớn. Thêm điều đó cho mỗi người, với các đặc điểm cơ thể của riêng họ và các tình trạng y tế khác, và thật dễ dàng để hiểu tại sao ngay cả một thứ gì đó có vẻ như một câu hỏi đơn giản cũng rất phức tạp.
Danh sách các vitamin và khoáng chất cần thiết cho sức khỏe, cũng như danh sách các chất chống oxy hóa phổ biến trong chế độ ăn uống, có thể được tìm thấy ở cuối bài viết này.
Những lý do mà bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên bạn không nên dùng vitamin
Có một số lý do tại sao bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên bạn nên tránh các chất bổ sung vitamin hoặc khoáng chất. Đôi khi lý do cụ thể có thể không rõ ràng với tất cả mọi người (chẳng hạn như biết các loại vitamin có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu với bệnh ung thư), và điều quan trọng là không chỉ hỏi bác sĩ những gì bạn nên tránh mà còn cả lý do tại sao. Một số lý do để tránh bổ sung vitamin có thể bao gồm:
Có thể can thiệp vào lợi ích của điều trị
Một trong những lý do chính mà các bác sĩ chuyên khoa ung thư thường không khuyên dùng các chất bổ sung vitamin và khoáng chất hoặc các công thức chống oxy hóa là vì chúng có thể làm mất tác dụng của hóa trị hoặc xạ trị. Các gốc tự do trong cơ thể chúng ta (được tạo ra bởi các chất như khói thuốc, bức xạ và các quá trình trao đổi chất bình thường) có thể làm hỏng DNA trong tế bào của chúng ta (thiệt hại đột biến có thể dẫn đến ung thư.) Thiệt hại này được gọi là "thiệt hại oxy hóa" vì phản ứng liên quan đến ôxy. Chất chống oxy hóa do cơ thể chúng ta tạo ra và ăn vào trong chế độ ăn uống của chúng ta hoạt động bằng cách trung hòa cơ bản các gốc tự do này và ngăn ngừa tổn thương do quá trình oxy hóa; do đó bảo vệ tế bào.
Chất chống oxy hóa có thể bảo vệ tế bào ung thư khỏi bị tổn thương do hóa trị và xạ trị. Chúng tôi không muốn "bảo vệ" các tế bào ung thư.
Lý thuyết này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu năm 2019 được công bố trên Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Hoa Kỳ. Trong nghiên cứu này, phụ nữ sau mãn kinh bổ sung quá nhiều chất chống oxy hóa trong quá trình hóa trị và xạ trị ung thư vú có tỷ lệ sống không tái phát kém hơn và nguy cơ tử vong cao hơn (có khả năng tử vong cao hơn 64%).
Một nghiên cứu năm 2019 cũng cho thấy bổ sung chất chống oxy hóa có thể thúc đẩy sự lây lan (di căn) của ung thư phổi.
Tương tác với hóa trị liệu
Có một số nghiên cứu, đặc biệt là ở những người hút thuốc, trong đó những người sử dụng chất bổ sung có kết quả tồi tệ hơn. Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy bổ sung vitamin C làm giảm hiệu quả của hóa trị từ 30 đến 70% đối với các tế bào ung thư bạch cầu và ung thư hạch ở người trong phòng thí nghiệm. Các nghiên cứu khác cho thấy rằng vitamin C liều cao có thể có lợi cho những người được điều trị ung thư - ít nhất là trong phòng thí nghiệm.
Vitamin C và liệu pháp nội tiết
Các nghiên cứu xem xét các tế bào ung thư vú ở người trong phòng thí nghiệm đã phát hiện ra rằng vitamin C làm giảm hiệu quả của tamoxifen. Trong những nghiên cứu này, người ta cho rằng vitamin C đã can thiệp vào quá trình apoptosis, tức là quá trình chết của tế bào, trong các tế bào ung thư.
Vitamin C và liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị ung thư mới hơn nhằm vào các con đường cụ thể trong sự phát triển của tế bào ung thư. Trong các nghiên cứu trên động vật, vitamin C dường như làm giảm hoạt động chống ung thư của liệu pháp nhắm mục tiêu Velade (bortezomib). Velcade được sử dụng cho những người bị đa u tủy và một số loại ung thư hạch.
Một số rủi ro có thể mang tính lý thuyết nhiều hơn. Một đánh giá năm 2007 về các nghiên cứu từ năm 1966 đến năm 2007 không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy chất bổ sung chống oxy hóa can thiệp vào hóa trị liệu và một số nhà nghiên cứu tin rằng chất chống oxy hóa có thể giúp bảo vệ các tế bào bình thường mà không ảnh hưởng đến hiệu quả của liệu pháp điều trị ung thư. Đánh giá này bao gồm các nghiên cứu sử dụng glutathione, vitamin A, vitamin C, vitamin E, axit ellagic, selen và beta-carotene và kết luận rằng chất chống oxy hóa có thể cải thiện phản ứng của khối u với điều trị và tỷ lệ sống sót, ngoài việc hỗ trợ bệnh nhân chịu đựng điều trị.
Một đánh giá có hệ thống khác về 33 nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc sử dụng chất chống oxy hóa với hóa trị dẫn đến ít độc tính hơn, do đó cho phép mọi người hoàn thành đủ liều trị liệu. Ngoại lệ là một nghiên cứu cho thấy sự gia tăng độc tính ở những người sử dụng chất bổ sung vitamin A. Tổng quan này đánh giá các nghiên cứu sử dụng N-acetylcysteine, vitamin E, selen, L-carnitine, Coenzyme Q10 và axit ellagic.
Tương tác với các loại thuốc khác
Có nhiều ví dụ về các tương tác có thể xảy ra, nhưng một ví dụ đơn giản là vitamin E có khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người đang dùng Coumadin làm loãng máu.
Tương tác ảnh hưởng đến xét nghiệm máu
Một số vitamin như biotin (vitamin B7), có thể cản trở các xét nghiệm được thực hiện để cung cấp một số kết quả trong phòng thí nghiệm. Lưu ý là biotin có thể có trong nhiều loại thuốc bổ sung vitamin kết hợp.
Nguồn thức ăn so với chất bổ sung
Chúng tôi không có nhiều nghiên cứu xem xét việc sử dụng chất chống oxy hóa trong quá trình điều trị ung thư, nhưng việc sử dụng các chất bổ sung này với mục tiêu ngăn ngừa ung thư đã cho thấy một số phát hiện thú vị. Ví dụ, khi thấy một chế độ ăn uống nhiều beta-carotene có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển ung thư phổi, một nghiên cứu lớn xem xét việc sử dụng thực phẩm bổ sung beta-carotene cho thấy nguy cơ ung thư phổi thực sự tăng lên. Tương tự là những phát hiện về ung thư tuyến tiền liệt, trong đó vitamin E trong chế độ ăn uống có liên quan đến nguy cơ thấp hơn, nhưng một nghiên cứu đánh giá việc bổ sung vitamin E cho thấy nguy cơ tăng lên.
Nói chung, quy tắc để nhận được vitamin và khoáng chất trong quá trình điều trị ung thư là "thực phẩm trước tiên".
Các lý thuyết đã được đưa ra để giải thích điều này. Có lẽ còn có các chất phytochemical (hóa chất có nguồn gốc thực vật) trong thực phẩm ngoài beta-carotene chịu trách nhiệm về các đặc tính ngăn ngừa ung thư. Một giả thuyết khác đã được đề xuất là việc nhận một chất chống oxy hóa như một chất bổ sung có thể dẫn đến việc cơ thể hấp thụ ít hơn hoặc sử dụng ít hơn một chất chống oxy hóa quan trọng khác.
Đôi khi việc bổ sung cho một mối quan tâm có thể làm tăng mối quan tâm khác. Một ví dụ là một nghiên cứu trong đó những người bị ung thư hắc tố được điều trị bằng selen. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chất bổ sung này có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển ung thư thứ hai ở phổi, ruột kết hoặc tuyến tiền liệt, nhưng cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Hầu hết các bác sĩ ung thư khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và không tin rằng các chất chống oxy hóa có nguồn gốc từ thực phẩm là mối đe dọa đến hiệu quả của phương pháp điều trị ung thư.
Phương pháp học
Việc diễn giải một số thông tin về chất chống oxy hóa trong quá trình điều trị ung thư là khó khăn vì nhiều lý do, một trong số đó là các phương pháp khác nhau được sử dụng. Một số nghiên cứu được thực hiện trên loài gặm nhấm, và tác động ở loài gặm nhấm có thể giống hoặc không giống như ở người. Nhiều nghiên cứu trong số này đã được thực hiện trên các tế bào ung thư của người được nuôi cấy trong một chiếc đĩa trong phòng thí nghiệm. Mặc dù điều này cung cấp cho chúng ta một số thông tin tốt, nhưng nó không tính đến vô số các quá trình khác đang diễn ra trong cơ thể con người có thể thay đổi phản ứng được thấy trong phòng thí nghiệm. Vitamin và chất chống oxy hóa có thể có tác dụng khác nhau đối với tế bào bình thường và tế bào ung thư. Ví dụ, trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, các tế bào ung thư dường như hấp thụ vitamin C tốt hơn các tế bào bình thường.
Cũng có những trường hợp đặc biệt không thể được giải quyết khi các nghiên cứu xem xét dân số chung. Ví dụ, vitamin C ở những người bị thiếu hụt glucose-6-phosphatase có thể dẫn đến tan máu. Những người mắc bệnh hemochromatosis có nguy cơ bị thừa sắt khi bổ sung sắt, v.v. Vai trò của vitamin và chất chống oxy hóa cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào các phương pháp điều trị cụ thể. Ví dụ, vitamin C có thể làm giảm hiệu quả của bức xạ nhưng cũng có thể làm giảm độc tính.
Những lý do mà bác sĩ ung thư của bạn có thể khuyên dùng vitamin
Cũng như có một số lý do tại sao những người bị ung thư có thể muốn tránh vitamin, có một số lý do tại sao chúng có thể được khuyến nghị thay thế. Một số trong số này bao gồm:
Thiếu hụt dinh dưỡng
Với tác dụng phụ là chán ăn, buồn nôn thường gặp trong ung thư, thiếu hụt dinh dưỡng không phải là hiếm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng này. Một số nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng bổ sung có thể giúp giảm suy mòn do ung thư. Cachexia là một hội chứng giảm cân không chủ ý, suy giảm cơ bắp và giảm cảm giác thèm ăn, ảnh hưởng đến 50% những người bị ung thư giai đoạn cuối. Người ta cảm thấy rằng suy mòn góp phần trực tiếp vào 20% các ca tử vong do ung thư. Đáng buồn thay, ngoại trừ dầu cá có thể giúp ích, các chất bổ sung dinh dưỡng không được tìm thấy để hỗ trợ trong hội chứng này.
Để ngăn ngừa ung thư thứ hai
Kể từ khi các phương pháp điều trị ung thư như hóa trị và xạ trị dẫn đến những người sống sót trước các bệnh ung thư khác, người ta đã hy vọng rằng nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai có thể giảm bớt khi sử dụng các chất bổ sung chống oxy hóa. Như đã lưu ý ở trên, trong một nghiên cứu, những người bị u ác tính được điều trị bằng selen có nguy cơ phát triển ung thư phổi, ruột kết hoặc tuyến tiền liệt sau này thấp hơn (nhưng tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.) Cũng như các chất bổ sung (trái ngược với chất chống oxy hóa trong chế độ ăn uống) kết quả nhất quán trong việc ngăn ngừa ung thư, không có nhiều bằng chứng cho thấy những chất bổ sung này sẽ hữu ích trong việc ngăn ngừa ung thư thứ hai ở những người sống sót.
Giảm độc tính của phương pháp điều trị
Các nghiên cứu đã được trộn lẫn về việc chất chống oxy hóa làm tăng hoặc giảm độc tính của hóa trị liệu, nhưng một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho một số người trong quá trình điều trị ung thư. Trong một nghiên cứu, một hỗn hợp chất chống oxy hóa có chứa vitamin C, vitamin E, melatonin và chiết xuất trà xanh đã được tìm thấy để giảm mệt mỏi ở những người bị ung thư tuyến tụy.
Những người bị ung thư giai đoạn cuối và / hoặc Cachexia
Một nghiên cứu được trích dẫn ủng hộ việc sử dụng bổ sung vitamin trong quá trình điều trị ung thư cho thấy sự gia tăng thời gian sống sót. Nghiên cứu năm 2009 này cho thấy thời gian sống trung bình dài hơn dự kiến, với 76% bệnh nhân sống lâu hơn dự đoán (tăng trung bình thời gian sống thêm 5 tháng.) Điều quan trọng cần lưu ý là đây là một nghiên cứu rất nhỏ (41 bệnh nhân) được thực hiện với những người được coi là mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối có tuổi thọ dự đoán chỉ là 12 tháng. Những bệnh nhân này được điều trị bằng cách bổ sung coenzyme Q10, vitamin A, C và E, selen, axit folic và cho những người không bị ung thư phổi là beta-carotene.
Suy mòn do ung thư là vô cùng khó khăn để điều trị, nhưng có một số bằng chứng cho thấy axit béo omega-3 có thể hữu ích.
Trường hợp đặc biệt của vitamin D và ung thư
Vì một số lý do, vitamin D đáng được quan tâm đặc biệt về vai trò của nó trong điều trị ung thư.
Lý do đầu tiên là có thể khó có đủ lượng vitamin D bằng các biện pháp ăn kiêng. Trong khi mức trợ cấp hàng ngày được khuyến nghị là 400 đến 800 IU mỗi ngày tùy thuộc vào độ tuổi, các nghiên cứu về phòng chống ung thư đã xem xét những con số cao hơn - lên đến 1000 đến 2000 IU mỗi ngày. Chúng tôi nghĩ về sữa tăng cường là một nguồn cung cấp vitamin D, nhưng với 100 IU mỗi ly, nó sẽ yêu cầu uống 8 ly mỗi ngày chỉ để đạt được 800 IU được khuyến nghị cho một người đàn ông hoặc phụ nữ 70 tuổi (ít hơn nhiều so với liều lượng được nghiên cứu trong các nghiên cứu phòng chống ung thư.) Mặt trời là nguồn cung cấp vitamin D dồi dào, chỉ cần một khoảng thời gian ngắn để cánh tay và mặt tiếp xúc với nhau có thể hấp thụ tối đa 5000 IU. Đó là, nếu bạn sống ở một vùng mà bạn có thể ở bên ngoài với cánh tay và khuôn mặt của mình và nếu góc của mặt trời ở vĩ độ của bạn cho phép hấp thụ các tia sản xuất vitamin D.
Đây có thể là một vấn đề ở vùng khí hậu phía bắc.
Vì lý do này, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên bổ sung vitamin D3. Ai nên dùng chất bổ sung? Rất may, bác sĩ của bạn có một cách đơn giản để xác định điều này. Một xét nghiệm máu đơn giản và rẻ tiền có thể cung cấp cho bạn và bác sĩ của bạn một thước đo nồng độ vitamin D trong máu của bạn (đúng hơn là các sản phẩm phân hủy của cơ thể). Mặc dù điều này sẽ không cho bạn biết tổng số lượng "dự trữ" vitamin D trong cơ thể của bạn, nhưng nó có thể được sử dụng để xác định xem có cần bổ sung hay không và hướng dẫn điều trị. Hãy nhớ rằng số đông của những người ở Hoa Kỳ bị thiếu vitamin D.
Tại sao nó lại quan trọng?
Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá vai trò của vitamin D cả trong phòng chống ung thư và điều trị ung thư. Nồng độ vitamin D trong máu thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư và mức vitamin D cao có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển ung thư vú và ung thư đại trực tràng. Những người có mức vitamin D cao hơn tại thời điểm chẩn đoán có tỷ lệ sống sót lâu hơn do ung thư phổi so với những người có mức thấp hơn. Và, liên quan đến câu hỏi của chúng tôi về việc sử dụng vitamin trong quá trình điều trị ung thư, nồng độ vitamin D thấp dường như làm tăng nguy cơ ung thư vú lan rộng (di căn). Có lẽ tác động đáng kể nhất đã được nhìn thấy với bệnh ung thư ruột kết. Một nghiên cứu lớn của Viện Ung thư Quốc gia cho thấy những người có hàm lượng vitamin D cao có nguy cơ tử vong vì bệnh thấp hơn 76% so với những người có hàm lượng vitamin D thấp.
Vì một số phương pháp điều trị ung thư dẫn đến loãng xương và vitamin D hỗ trợ hấp thu canxi, nên mức vitamin D thích hợp cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một số bệnh nhân ung thư.
Vitamin D không phải là chất chống oxy hóa. Nó thực sự hoạt động giống như một loại hormone hơn là một loại vitamin trong cơ thể.
Mặc dù nhiều nghiên cứu cho thấy vai trò tích cực của vitamin D đối với ít nhất một số người bị ung thư, nhưng điều rất quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng thực phẩm bổ sung. Trên thực tế, bác sĩ sẽ muốn theo dõi mức độ của bạn để xem liệu chúng có thay đổi nếu bạn bắt đầu bổ sung. Phạm vi giá trị bình thường có thể không phải là phạm vi lý tưởng cho người bị ung thư. Ví dụ, tại Phòng khám Mayo ở Minnesota, mức vitamin D bình thường là 30-80. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho rằng mức 50 tốt hơn mức 31.
Việc bổ sung vitamin D không dành cho tất cả mọi người. Có những tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm sỏi một bên thận rất đau nếu mức độ quá cao.
Vitamin B12
Giống như vitamin D, vitamin B12 không phải là chất chống oxy hóa và người ta cho rằng nhiều người trên 50 tuổi bị thiếu hụt. Nhưng cũng như các loại vitamin khác, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Uống một loại vitamin hoặc chất bổ sung do bác sĩ của bạn đề xuất
Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn đề nghị bổ sung, có một số điều cần lưu ý.
- Một lần nữa, chỉ sử dụng vitamin hoặc khoáng chất (hoặc bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược nào khác) nếu bác sĩ ung thư của bạn không nghĩ rằng chúng có thể có hại trong tình huống cụ thể của bạn.
- Những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn nêu trên chỉ là một cái nhìn thoáng qua để chứng minh tại sao việc bổ sung vitamin và khoáng chất cần được xem xét riêng cho từng người. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng hoặc tránh các chất bổ sung vitamin hoặc khoáng chất vì những lý do khác.
- Luôn mang theo tất cả các loại thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng trong mỗi cuộc hẹn khám ung thư.
- Đừng để bị lừa bởi quảng cáo nói rằng "tự nhiên" hoặc "dựa trên thực vật". Một ví dụ là hemlock. Nó là tự nhiên, nó có nguồn gốc từ thực vật, và thậm chí nó có thể được trồng theo phương pháp hữu cơ. Tuy nhiên, nhiều người cho rằng đó là chất độc được nhắc đến trong Romeo và Juliet. Trên thực tế, nhiều loại thuốc hóa trị mạnh có nguồn gốc từ thực vật.
- Chỉ sử dụng liều lượng khuyến cáo. Nhiều hơn không nhất thiết phải tốt hơn và có thể có hại. Hãy nhớ rằng các chất bổ sung thường chứa hàm lượng vitamin và khoáng chất vượt xa những gì bạn ăn một chế độ ăn bình thường. Ngoài ra, ở Hoa Kỳ có rất ít quy định về các chất bổ sung này và một số sản phẩm có thể chứa dấu vết của thuốc trừ sâu và kim loại nặng.
- Chỉ sử dụng các loại vitamin và khoáng chất có chất lượng tốt. Kiểm tra xem chúng đã được đánh giá bởi ConsumerLab.com hay chưa. Đồng thời kiểm tra xem có con dấu USP hoặc NF trên nhãn hay không, cho biết rằng sản phẩm đã được kiểm tra chất lượng.
- Tiếp tục thảo luận về lượng vitamin và khoáng chất của bạn ở mỗi lần tái khám. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành và thông tin có thể thay đổi theo một trong hai hướng - khi chúng ta tìm hiểu thêm.
Đánh giá về Vitamin và Khoáng chất
Các loại vitamin mà cơ thể chúng ta cần:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (axit pantothenic)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Axít folic
- Niacin
- Riboflavin
- Thiamine
Khoáng chất mà cơ thể chúng ta cần:
- Canxi
- Chromium
- Đồng
- Iốt
- Bàn là
- Mangan
- Magiê
- Kali
- Selen
- Natri
- Kẽm
Chất chống oxy hóa:
Chất chống oxy hóa có thể là vitamin, khoáng chất hoặc các chất dinh dưỡng khác. Ví dụ về những điều này bao gồm:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Carotenoid như beta-carotene và lycopene