NộI Dung
- Ngứa chính xác là gì?
- Ngứa và mối liên hệ của nó với đau
- Ngứa không phản ứng với gãi
- Nguyên nhân thần kinh
- Sự đối xử
Trong một nghịch lý dường như, sinh thiết da của vùng ngứa cho thấy hầu như không có sợi thần kinh nào ở vùng bị ảnh hưởng. Cơn ngứa khủng khiếp này do đâu mà có?
Ngứa chính xác là gì?
Mặc dù tính phổ biến của nó, ngứa đã được nghiên cứu tương đối kém so với đau hoặc các cảm giác khác. Một trong những định nghĩa tốt nhất về ngứa là một cảm giác khó chịu gây ra phản ứng gãi, đôi khi có thể giúp giảm bớt tạm thời.
Tuy nhiên, định nghĩa này không hoàn toàn thỏa đáng, vì có những vết ngứa mà gãi không mang lại lợi ích gì. Mục đích ban đầu của ngứa có thể là để bảo vệ da khỏi các tác nhân gây hại bằng cách khiến chúng ta gãi đi thủ phạm. Những chất gây ngứa như vậy được gọi là chất gây ngứa.
Giống như tất cả các cảm giác, ngứa cũng có thể là do hệ thống thần kinh hoạt động sai. Trong những trường hợp như vậy, da không cần tác động trực tiếp và việc gãi có thể giúp giảm ngứa mãn tính.
Ngứa và mối liên hệ của nó với đau
Người ta thường tin rằng ngứa chỉ là cơn đau ở cường độ thấp. Bây giờ chúng ta biết quan điểm này là sai. Đúng là một con đường không cụ thể được chia sẻ bởi các tín hiệu cho cả đau và ngứa. Con đường này gây ra ngứa khi bị kích thích bởi các chất gây ngứa chẳng hạn như cây cowhage, loại cây mà từ đó những kẻ chơi khăm bắt nguồn từ "bột ngứa".
Tuy nhiên, giống như cảm giác đau hoặc chạm nhẹ, cảm giác ngứa cũng di chuyển qua các con đường chuyên dụng riêng biệt từ da đến não. Con đường cụ thể này được kích hoạt bởi sự giải phóng histamine.
Đó là tất cả những gì đang nói, các dòng thông tin về cơn đau và ngứa, trong khi tách rời nhau, kết nối và liên lạc với nhau trong tủy sống. Chúng thực hiện điều này thông qua các tế bào thần kinh. Điều này có thể giải thích mong muốn không thể tránh khỏi để gãi ngứa. Ngoài ra, nếu cơn đau bùng phát, nó có thể ức chế hoặc che khuất hoạt động của đường ngứa.
Có thể thấy mối quan hệ hấp dẫn giữa ngứa và đau khi sử dụng một số opioid, có thể gây ngứa khi ức chế cơn đau.
Ngứa không phản ứng với gãi
Trong một số trường hợp ngứa mãn tính, không tồn tại sự giao thoa thông thường giữa các con đường đau và ngứa ở cột sống. Để giải thích điều này, có thể các dây thần kinh ngoại vi, hoặc dây thần kinh đi từ tủy sống đến da và các bộ phận khác của cơ thể, trở nên nhạy cảm hơn.
Hoặc có lẽ bộ não thay đổi theo cách mà những chất kích thích nhỏ mà bình thường không được coi là ngứa sẽ bị nhận biết sai. Có một số bằng chứng cho mỗi lập luận này và bản chất thực sự của ngứa kinh niên không phản ứng với việc gãi có thể là một số kết hợp của các cơ chế đó.
Nguyên nhân thần kinh
Trong khi cổ điển ngứa được coi là một vấn đề với da, một số vấn đề của hệ thần kinh cũng được mô tả là gây ngứa. Trong một số trường hợp, điều này có thể do tổn thương dây thần kinh ngoại vi dẫn đến tín hiệu tự phát từ dây thần kinh hoặc tủy sống. . Ví dụ bao gồm viêm ngứa quanh miệng và đau dây thần kinh sau herpetic.
Trong một số trường hợp khác, những cảm giác nhỏ có thể dẫn đến một dạng tín hiệu được não bộ giải mã không chính xác là ngứa. Dưới đây là một số ví dụ về tình trạng thần kinh gây ngứa:
- Hội chứng dinh dưỡng sinh ba: Tình trạng này là do các đường dẫn truyền cảm giác của dây thần kinh sinh ba bị gián đoạn, thường dẫn truyền cảm giác từ mặt lên não. Vết loét to dần lan rộng trên sụn ở rìa ngoài của lỗ mũi. Điều trị thường không hữu ích, chủ yếu bao gồm sử dụng găng tay bảo hộ hoặc các rào cản vật lý khác để ngăn ngừa trầy xước.
- Viêm ngứa dọc tay: Vết ngứa này thường phát triển trên cánh tay và có thể liên quan đến việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Mặc dù khám và nghiên cứu điện chẩn đoán là bình thường, mọi người có thể gãi cánh tay đến mức chảy máu. Tình trạng này có thể được giúp đỡ phần nào bằng nước đá và một số loại thuốc chống co giật.
- Chứng dị cảm Notalgia: Rối loạn này thường xảy ra ở bên trái ngay dưới xương bả vai, nơi mà hầu hết chúng ta không thể tiếp cận được. Nó có thể do tác động của dây thần kinh cột sống. Capsaicin, một số loại thuốc chống co giật, thuốc phong bế thần kinh và thậm chí là tiêm độc tố botulinum có thể hữu ích.
- Tổn thương tủy sống: Một số loại tổn thương cột sống, bao gồm u sợi thần kinh, khối u sợi thần kinh và u mạch máu thể hang, một dạng dị dạng mạch máu, có liên quan đến ngứa. Điều này thường không liên quan đến vị trí tổn thương.
- Tổn thương não: Đột quỵ và các vấn đề khác có thể gây ngứa thường ở phía đối diện với tổn thương.
Sự đối xử
Bệnh ngứa thần kinh mãn tính rất khó điều trị. Các con đường điển hình như thuốc kháng histamine uống (ví dụ như Benadryl) hoặc steroid tại chỗ thường không hữu ích.
Có thể xem xét cách tiếp cận theo từng bước để khám phá capsaicin, thuốc chống động kinh như gabapentin và thậm chí các tác nhân như thalidomide hoặc độc tố botulinum. Các kỹ thuật kích thích thần kinh cũng đang được khám phá.