NộI Dung
- Để ER hay Không?
- Sự bùng nổ của sự chăm sóc khẩn cấp: Một phước lành hỗn hợp
- Đi thẳng đến ER nếu:
- Cân nhắc chăm sóc khẩn cấp khi bạn không thể gặp bác sĩ nhi khoa trong vòng một hoặc hai ngày và nếu:
Đó là chiều thứ Sáu và cậu con trai 20 tháng tuổi của bạn đang bị sốt. Bé cáu kỉnh, không chịu ăn, thường xuyên ngoáy tai và không phải là con người vui tươi bình thường.
Phản ứng của bạn là:
a. Không thành vấn đề. Bạn gọi cho văn phòng bác sĩ nhi khoa và yêu cầu một cuộc hẹn vào tuần sau.
b. Sợ hãi một cơn co giật do sốt - nó xảy ra với con của một người bạn - bạn vội vàng đến phòng cấp cứu gần nhất.
c. Đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp, chẳng hạn như Bệnh nhân Đầu tiên.
Nếu bạn chọn A hoặc C, bạn đã chọn một cách khôn ngoan. Nhưng tiếc là nhiều tình huống lâm sàng không rõ ràng và không phải lúc nào sự lựa chọn cũng rõ ràng đối với cha mẹ và đối với vấn đề đó, một số bác sĩ cấp cứu của Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins, Therese Canares, M.D. cho biết.
Kết quả? Canares cho biết, tồn đọng các ca bệnh nhi cấp tính, nhiều trường hợp không cần điều trị cấp cứu mà phải đến văn phòng bác sĩ nhi khoa hoặc phòng khám khẩn cấp. Vấn đề trở nên đặc biệt tồi tệ vào mùa đông - mùa lạnh và cúm - và vào mùa hè, điều này mang đến một loạt bệnh tật cho trẻ nhỏ.
Canares nói: Các bậc cha mẹ có xu hướng lo sợ điều tồi tệ nhất xảy đến với con mình và thường lựa chọn hành động “an toàn hơn là xin lỗi”, nhưng sự thật là nhiều tình huống không đảm bảo việc đưa con đến phòng cấp cứu. Ở đầu kia của phổ là những trường hợp rõ ràng cần được chăm sóc khẩn cấp nhưng thay vào đó lại được chăm sóc khẩn cấp - một tình huống ít phổ biến hơn, Canares nói.
“Chăm sóc khẩn cấp so với ER và văn phòng bác sĩ của bạn: Một số tình huống không có trí tuệ, nhưng nhiều trường hợp rơi vào vùng xám của sự không chắc chắn. Sự lựa chọn đó có thể đặc biệt khó khăn khi nói đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mà sinh lý học đặc biệt của chúng quy định các mức độ đánh giá lâm sàng và phương pháp điều trị khác nhau từ trẻ lớn hơn hoặc người lớn, ”Canares nói.
Ví dụ, sốt luôn được coi là trường hợp khẩn cấp ở trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi, nhưng nó ít được quan tâm hơn ở trẻ mới biết đi hoặc trẻ em, Canares nói.
Mặt khác, một số lượng lớn trẻ em bị gãy xương được đưa đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp khi chúng nên đến phòng cấp cứu, Canares nói. Các phòng khám chăm sóc khẩn cấp chỉ có thể giải quyết những trường hợp gãy xương đơn giản nhất và nhỏ nhất, tuy nhiên, nhiều trường hợp gãy xương vẫn không xảy ra. Gãy xương với phần xương di lệch thường phải điều chỉnh lại bằng thuốc an thần, điều này không phải là điều mà một phòng khám chăm sóc khẩn cấp có thể làm. Nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương và thấy sưng tấy, hãy đến phòng cấp cứu, Canares nói.
Để ER hay Không?
Tiết kiệm cho bản thân và con bạn một chuyến đi không cần thiết đến ER không chỉ là vấn đề thuận tiện. Việc đến thăm ER có thể khiến đứa trẻ vốn đã ốm yếu của bạn tiếp xúc với vi trùng bệnh viện phổ biến ở khắp nơi và các bệnh nhiễm trùng khác do những người bạn đến thăm ER mang theo. Ngoài ra, chăm sóc ER thường đắt hơn dịch vụ chăm sóc nhận được ở nơi khác. Và bởi vì khoa cấp cứu, theo định nghĩa, được thiết kế để chăm sóc những bệnh nhân ốm yếu nhất trước tiên, những người mắc bệnh ít nghiêm trọng hơn nhất định phải chờ đợi lâu hơn.
Sự bùng nổ của sự chăm sóc khẩn cấp: Một phước lành hỗn hợp
Canares nói, sự gia tăng nhanh chóng của các trung tâm chăm sóc khẩn cấp trong 5 năm qua là một điều may mắn. Một mặt, các phòng khám không cửa ngăn này cung cấp dịch vụ ngoài giờ và cuối tuần, lấp đầy khoảng trống cần thiết trong việc chăm sóc những bệnh nhân cần được chăm sóc y tế kịp thời nhưng không được bác sĩ khám ngay trong ngày. Đồng thời, nhiều bác sĩ và y tá làm việc tại các trung tâm như vậy có thể được đào tạo tối thiểu về nhi khoa và không thoải mái khi điều trị cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ vì bất cứ điều gì ngoài bệnh đơn giản nhất. Một nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Y tế Đảo Rhode và do Canares dẫn đầu đã tiết lộ rằng các bác sĩ chăm sóc khẩn cấp đặc biệt không thoải mái khi đánh giá trẻ bị chấn thương não nhẹ, khâu vết thương trên mặt của trẻ và chăm sóc trẻ sơ sinh bị bệnh nặng.
“Bởi vì nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp không cảm thấy thoải mái khi điều trị một số trường hợp bệnh nhi nhất định, họ ưu tiên đưa chúng đến khoa cấp cứu, ngay cả khi những đứa trẻ này rõ ràng không cần chăm sóc cấp cứu,” Canares, người đã chứng kiến tỷ lệ chuyển viện cơ bản của cô cảm lạnh và ho xuất hiện trong ER, không có trường hợp nào cần điều trị khẩn cấp. Ngoại lệ, Canares cảnh báo, là những trẻ em mắc các bệnh mãn tính tiềm ẩn, chẳng hạn như hen suyễn, bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh hồng cầu hình liềm, khiến những bệnh nhân mắc bệnh virus dù lành tính cũng dễ bị các biến chứng nguy hiểm.
Canares nói, việc thiếu các hướng dẫn chung quy định những dịch vụ nào nên được cung cấp tại các trung tâm chăm sóc khẩn cấp và cấp độ đào tạo của các nhà cung cấp dịch vụ, đã tạo ra một loạt các phòng khám, một số cung cấp dịch vụ chăm sóc khá phức tạp, trong khi những người khác chỉ cung cấp những dịch vụ thô sơ nhất. Ví dụ: một số trung tâm chăm sóc khẩn cấp có X-quang, thiết bị điện tâm đồ và khả năng thực hiện các phương pháp điều trị bằng đường tĩnh mạch, nhưng nhiều trung tâm thì không. Một số có phòng thí nghiệm trong nhà để thực hiện phân tích nước tiểu và máu tại chỗ, trong khi những người khác gửi mẫu ra ngoài.
“Chăm sóc khẩn cấp là một khái niệm tuyệt vời và cực kỳ cần thiết, nhưng chúng tôi thực sự phải tìm ra cách đảm bảo phân loại phù hợp để những bệnh nhân cần điều trị khẩn cấp không phải chăm sóc khẩn cấp và ngược lại,” Canares nói. Hiệp hội Chăm sóc Khẩn cấp cho Trẻ em, được thành lập vào năm 2014, có sứ mệnh định hình lại phân khúc đang mở rộng nhanh chóng này bằng cách phát triển các hướng dẫn về chăm sóc khẩn cấp cho trẻ em.
Trong khi chờ đợi, làm thế nào để phụ huynh gọi điện đúng?
Canares và các bác sĩ nhi khoa cấp cứu đồng nghiệp đưa ra các hướng dẫn sau nhưng hãy lưu ý rằng bước đầu tiên luôn phải gọi đến văn phòng bác sĩ nhi khoa của bạn hoặc dịch vụ trả lời sau giờ làm việc thảo luận về các triệu chứng với y tá hoặc bác sĩ.
Đi thẳng đến ER nếu:
- Con bạn chưa đầy 2 tháng tuổi và bị sốt. Sốt được định nghĩa là nhiệt độ từ 100,4 độ F (38 độ C) trở lên.
- Bạn nghi ngờ con mình bị gãy xương, đặc biệt nếu có thể nhìn thấy vết sưng tấy hoặc không đồng đều và va đập ở vùng bị thương - một dấu hiệu cho thấy xương gãy bị lệch.
- Con bạn đập vào đầu và dường như bất tỉnh hoặc bất tỉnh trong vài giây
- Con bạn đã bị co giật
- Con bạn có dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như môi và miệng rất khô, không đi tiểu trong hơn 12 giờ, lừ đừ và lú lẫn.
- Con bạn thở gấp, nặng nhọc, thở hổn hển hoặc chỉ thốt ra được hai hoặc ba từ trước khi lấy hơi.
- Các vết cắt hở trên mặt, đặc biệt là ở trẻ nhỏ cần dùng thuốc an thần hoặc hỗ trợ hành vi trong khi vết rách đang được sửa chữa.
Cân nhắc chăm sóc khẩn cấp khi bạn không thể gặp bác sĩ nhi khoa trong vòng một hoặc hai ngày và nếu:
- Con bạn bị sốt kèm theo các triệu chứng cảm lạnh và bạn nghi ngờ đó có thể là bệnh cúm.
- Bạn nghi ngờ con mình có thể bị nhiễm trùng tai; các triệu chứng bao gồm chảy dịch từ tai, đau tai và kéo tai.
- Con bạn bị đau họng kèm theo hoặc không có mảng trắng trên amidan, một dấu hiệu có thể là nhiễm trùng liên cầu.
- Bạn nghi ngờ con mình có thể bị đau mắt đỏ, còn được gọi là viêm kết mạc nhiễm trùng, các triệu chứng bao gồm đỏ, viêm mắt có hoặc không có tiết dịch.
- Con bạn đã bị một vài đợt nôn mửa hoặc tiêu chảy (không có máu trong phân) nhưng không đau bụng hoặc có dấu hiệu mất nước.
Theo quy luật, nếu con bạn có thể đi lại, nói chuyện, tương tác và chơi đùa, rất có thể bất cứ điều gì con bạn gặp phải đều không phải là trường hợp khẩn cấp, Canares nói.
Ngoài ra, Canares khuyên bạn nên gọi cho phòng khám chăm sóc khẩn cấp trước để đảm bảo họ điều trị cho trẻ sơ sinh - nhiều trẻ có giới hạn độ tuổi - và mô tả các triệu chứng của con bạn.
“Hãy hỏi họ xem dựa trên độ tuổi và các triệu chứng, họ có cảm thấy thoải mái khi đánh giá con bạn không,” Canares nói. “Và yêu cầu nói chuyện với bác sĩ lâm sàng, thay vì tiếp tân. Điều cuối cùng bạn muốn là xuất hiện tại phòng khám với một đứa trẻ bị ốm chỉ để được thông báo rằng bạn nên đi đến phòng cấp cứu. "