NộI Dung
- U xơ tử cung là gì?
- Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung?
- Những ai có nguy cơ mắc u xơ tử cung?
- Các triệu chứng u xơ
- Các triệu chứng u xơ khẩn cấp
- Làm thế nào để chẩn đoán u xơ tử cung?
- Điều trị u xơ tử cung như thế nào?
- U xơ và mang thai
U xơ tử cung là gì?
U xơ là sự phát triển của tế bào cơ trơn và mô liên kết dạng sợi. Những khối u này phát triển trong tử cung và xuất hiện đơn lẻ hoặc thành từng nhóm. Chúng có kích thước đa dạng, từ nhỏ bằng hạt gạo đến lớn bằng quả dưa. Trong một số trường hợp, u xơ tử cung có thể phát triển vào trong khoang tử cung hoặc sa ra ngoài tử cung có cuống.
Ước tính hiện có khoảng 20% đến 50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị u xơ tử cung, và có đến 77% phụ nữ sẽ bị u xơ tử cung vào một thời điểm nào đó trong những năm sinh đẻ. Chỉ có khoảng một phần ba số u xơ này đủ lớn để được phát hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi khám sức khỏe, vì vậy chúng thường không được chẩn đoán.
Trong hơn 99% trường hợp u xơ, các khối u không phải là ung thư và không làm tăng nguy cơ ung thư tử cung.
Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung?
Nguyên nhân của u xơ tử cung không được biết. Nghiên cứu cho thấy mỗi khối u phát triển từ một tế bào cơ bất thường trong tử cung và nhân lên nhanh chóng khi gặp hormone estrogen, hormone này thúc đẩy sự phát triển của khối u.
Những ai có nguy cơ mắc u xơ tử cung?
Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản là đối tượng dễ bị u xơ tử cung.
Các yếu tố rủi ro khác có thể bao gồm:
- Tiền sử gia đình bị u xơ tử cung
- Béo phì
- Chế độ ăn nhiều thịt đỏ
- Huyết áp cao
Phụ nữ da đen có nhiều khả năng bị u xơ tử cung hơn những phụ nữ khác, họ được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn và họ thường phải điều trị hơn. Người ta không hiểu rõ ràng tại sao u xơ lại ảnh hưởng không cân đối đến phụ nữ Da đen.
Các triệu chứng u xơ
Thông thường phụ nữ bị u xơ tử cung không gặp phải bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào. Những phụ nữ khác bị u xơ tử cung gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng gây cản trở cuộc sống hàng ngày của họ. Các triệu chứng phổ biến của u xơ bao gồm:
- Kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài
- Chảy máu giữa các kỳ kinh
- Khó chịu và / hoặc đầy bụng
- Đau vùng xương chậu
- Đau lưng dưới
- Các triệu chứng bàng quang, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên hoặc khó làm rỗng bàng quang
- Các triệu chứng về ruột, chẳng hạn như táo bón hoặc căng thẳng quá mức khi đi tiêu
Phụ nữ bị u xơ tử cung cũng có thể gặp phải:
- Khô khan
- Các biến chứng khi mang thai
- Đau khi giao hợp
Các triệu chứng u xơ khẩn cấp
Trong một số trường hợp hiếm hoi, phụ nữ bị u xơ tử cung cần được điều trị khẩn cấp. Bạn nên đi cấp cứu nếu bạn bị đau dữ dội, đột ngột ở vùng bụng mà không được điều trị bằng thuốc giảm đau, hoặc chảy máu âm đạo nghiêm trọng kèm theo các dấu hiệu thiếu máu như choáng váng, mệt mỏi và suy nhược.
Làm thế nào để chẩn đoán u xơ tử cung?
U xơ thường được tìm thấy nhiều nhất khi khám phụ khoa định kỳ. Trong quá trình khám này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ ấn vào bụng của bạn và có thể cảm thấy một khối cứng, không đều có thể là dấu hiệu của một khối u xơ.
Để chẩn đoán u xơ tử cung, bác sĩ có thể yêu cầu một trong các xét nghiệm sau:
- Siêu âm vùng chậu. Một thủ thuật trong đó một dụng cụ nhỏ, được gọi là bộ chuyển đổi, được đưa vào âm đạo hoặc ấn lên vùng bụng để tạo ra hình ảnh của các cơ quan nội tạng bằng sóng âm thanh. Bác sĩ có thể xem kích thước, hình dạng và kết cấu của tử cung và đánh giá bất kỳ sự phát triển nào.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Đây là một dạng công nghệ hình ảnh tiên tiến cung cấp những hình ảnh có độ chi tiết cao về các cơ quan nội tạng. Những hình ảnh này giúp nhà cung cấp của bạn xác định chính xác vị trí và đặc điểm của u xơ và nếu cần, lập kế hoạch điều trị xâm lấn tối thiểu.
- Chụp siêu âm. Đây là một loại hình chụp X-quang kiểm tra tử cung và ống dẫn trứng. Bác sĩ sẽ sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt để dễ dàng hình dung các cơ quan này hơn và xác định xem các khối u xơ có làm tắc ống dẫn trứng của bạn hay không.
- Nội soi tử cung. Đây là một kiểm tra hình ảnh của ống cổ tử cung và bên trong tử cung bằng cách sử dụng một dụng cụ quan sát (hysteroscope) được đưa qua âm đạo.
Điều trị u xơ tử cung như thế nào?
Vì sự phát triển của hầu hết các khối u xơ tử cung chậm lại khi bạn đến tuổi mãn kinh, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chỉ đề nghị “chờ đợi cẩn thận” nếu các triệu chứng của bạn có thể chấp nhận được. Với cách tiếp cận này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi chặt chẽ các triệu chứng của bạn bằng các cuộc tái khám và siêu âm thường xuyên để đảm bảo không có thay đổi đáng kể nào trong tình trạng của bạn.
Có thể cần điều trị nếu u xơ tử cung của bạn gây ra các triệu chứng đáng kể. Các lựa chọn điều trị bao gồm phương pháp tiếp cận bằng thuốc và phẫu thuật. Bác sĩ sẽ đề nghị điều trị dựa trên các triệu chứng, vị trí và kích thước của khối u xơ, tuổi tác và tiền sử bệnh của bạn cũng như các mục tiêu sức khỏe của bạn như mong muốn mang thai.
Trong một số trường hợp, phụ nữ cũng cần điều trị thiếu máu do thiếu sắt do kinh nguyệt ra nhiều hoặc kéo dài, hoặc do ra máu bất thường giữa các kỳ kinh.
Các lựa chọn điều trị bằng thuốc
Thuốc giảm đau chống viêm chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen có thể làm giảm lượng máu kinh do u xơ tử cung và giảm đau. Đây là phương pháp điều trị bảo tồn nhất và được khuyến khích cho những phụ nữ thỉnh thoảng bị đau vùng chậu hoặc khó chịu do u xơ tử cung.
Điều trị nội tiết tố có thể bao gồm:
- Chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (chất chủ vận GnRH). Phương pháp điều trị này làm giảm mức độ estrogen của bạn và gây ra "mãn kinh y tế" tạm thời. Thuốc chủ vận GnRH được sử dụng để thu nhỏ (các) khối u xơ. Chúng cũng được sử dụng để ngừng kinh nguyệt để chuẩn bị phẫu thuật hoặc cải thiện số lượng máu của bạn. Các bác sĩ thường sẽ không dùng thuốc này lâu hơn một năm - và tác dụng của thuốc sẽ bị đảo ngược khi nó rời khỏi hệ thống của bạn.
- Thuốc uống tránh thai (hoặc miếng dán hoặc vòng âm đạo) có thể giúp giảm chảy máu do u xơ tử cung.
- Tác nhân chứa progesterone - thuốc viên, que cấy, thuốc tiêm hoặc dụng cụ tử cung (IUD) - cũng có thể kiểm soát chảy máu.
Các lựa chọn điều trị theo thủ tục
Điều trị phẫu thuật bảo tồn. Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật trong đó các khối u xơ được loại bỏ nhưng tử cung vẫn nguyên vẹn. Phương pháp này được khuyến khích cho những phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản của mình. Có ba phương pháp cắt bỏ cơ chính:
- Cắt bỏ cơ mở truyền thống. Thủ thuật được thực hiện thông qua một vết rạch ở bụng và có một số rủi ro, bao gồm chảy máu và hình thành mô sẹo tại vết mổ và thời gian hồi phục lâu hơn. Phương pháp này có thể cần thiết tùy thuộc vào kích thước và số lượng của khối u xơ.
- Cắt u cơ nội soi hoặc bằng robot. Quy trình ngoại trú này sử dụng các vết rạch nhỏ ở bụng “lỗ khóa” và nội soi ổ bụng. Phương pháp xâm lấn tối thiểu này thường ít chảy máu hơn và phục hồi nhanh hơn, nhưng nó không phù hợp với tất cả bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày phẫu thuật và hồi phục trong vòng vài tuần. Bác sĩ của bạn sẽ xác định xem bạn có phải là một ứng cử viên tốt cho thủ tục này hay không.
- Cắt cơ qua nội soi. Trong quy trình ngoại trú này, bác sĩ của bạn sử dụng một máy ảnh được đưa qua âm đạo để cạo các phần có thể nhìn thấy của khối u xơ. Phương pháp này chỉ điều trị những khối u xơ đã hình thành bên trong khoang tử cung.
Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE), còn được gọi là thuyên tắc mạch u xơ tử cung, là một kỹ thuật mới hơn. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này thu nhỏ các khối u xơ bằng cách cắt đứt dòng máu của chúng. Một bác sĩ X quang can thiệp thực hiện UAE, sử dụng tia X để được hướng dẫn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang xem xét các tác động lâu dài của quy trình này liên quan đến khả năng sinh sản và sự phát triển lại của các mô u xơ.
Siêu âm hội tụ hướng dẫn cộng hưởng từ, cũng là một kỹ thuật mới hơn, tập trung sóng âm thanh vào các khối u xơ ở phía trước tử cung. Những tác động tiềm tàng đến khả năng sinh sản vẫn chưa được hiểu rõ.
Cắt bỏ u xơ bằng sóng vô tuyến là một kỹ thuật mới hơn, trong đó - dưới hướng dẫn của nội soi và siêu âm - nhiệt được áp dụng vào các khối u xơ để làm cho chúng nhỏ hơn và mềm hơn. Những tác động tiềm tàng đến khả năng sinh sản hiện chưa được hiểu rõ.
Cắt bỏ tử cung vì u xơ
Trong quá trình cắt bỏ tử cung, toàn bộ tử cung sẽ được loại bỏ. U xơ là lý do số 1 dẫn đến tử cung ở Hoa Kỳ.
Thủ thuật có thể được thực hiện qua đường âm đạo hoặc đường bụng thông qua một vết rạch lớn, nội soi hoặc bằng robot, tùy thuộc vào kích thước tử cung, vị trí của khối u xơ và tiền sử bệnh của bạn.
Vì cắt tử cung là một cuộc đại phẫu nên chỉ nên điều trị những trường hợp u xơ cho những phụ nữ không quan tâm đến việc bảo tồn khả năng sinh sản của mình. Đây là phương pháp điều trị u xơ hiệu quả nhất vì nó loại bỏ khả năng tái phát.
U xơ và mang thai
U xơ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo nhiều cách khác nhau. Nếu khối u xơ phát triển và gây tắc nghẽn tử cung hoặc ống dẫn trứng, chúng có thể khiến bạn khó mang thai hơn. Chúng cũng có thể có những tác động tiêu cực khác đối với thai kỳ bao gồm:
- Tăng nguy cơ sẩy thai và sinh non
- Sự gắn bó bất thường của nhau thai
- Tăng khả năng sinh bằng mổ lấy thai
- Xuất huyết sau sinh
Nếu bạn bị u xơ tử cung và đang bị vô sinh, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nội tiết sinh sản, người chuyên điều trị cho phụ nữ bị u xơ tử cung. Một chuyên gia sinh sản có thể phát triển một kế hoạch điều trị để tối đa hóa cơ hội mang thai thành công của bạn. Nếu cần phẫu thuật để điều trị u xơ tử cung trước khi điều trị khả năng sinh sản, cắt bỏ cơ có thể là lựa chọn tốt nhất của bạn.