NộI Dung
Đồng nhiễm xảy ra khi một sinh vật hoặc tế bào vật chủ bị nhiễm cùng lúc với nhiều hơn một mầm bệnh. Trong khi về mặt kỹ thuật, điều này có thể xảy ra với nhiều sự kết hợp khác nhau của các bệnh nhiễm trùng, có những trường hợp nhiễm trùng đồng thường xảy ra cùng nhau liên quan đến các yếu tố nguy cơ khác nhau.Nhìn chung, có ba trường hợp lâm sàng mà đồng nhiễm đóng một vai trò nổi bật: bệnh Lyme, HIV và viêm gan.
Bệnh Lyme
Bệnh Lyme được coi là bệnh do véc tơ truyền (còn gọi là VBD). Vectơ là bất cứ thứ gì hoạt động như vật mang mầm bệnh. Trong trường hợp bệnh Lyme, bọ ve là vật trung gian truyền bệnh duy nhất.
Ixodes scapularis bọ ve, còn được gọi là bọ ve thân cứng, là một trong những thủ phạm lớn nhất của việc truyền các bệnh do véc tơ truyền. Ví dụ phổ biến nhất của bọ ve Ixodes là bọ ve hươu, được tìm thấy ở đông bắc, giữa Đại Tây Dương và bắc trung tâm Hoa Kỳ. Ve chân đen phương tây (Ixodes pacificus) lây lan bệnh ở Bờ biển Thái Bình Dương.
Nếu bạn có một hoặc nhiều đồng nhiễm với bệnh Lyme, bạn có thể sẽ có các triệu chứng nghiêm trọng hơn so với người chỉ mắc bệnh Lyme.
Mặc dù Bartonella là bệnh đồng nhiễm phổ biến nhất xảy ra cùng với bệnh Lyme, điều quan trọng là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn phải tìm kiếm các dấu hiệu của nhiễm trùng Anaplasma khi bạn có các triệu chứng liên quan đến bệnh Lyme nghiêm trọng hơn.
Điều trị nhiễm trùng bệnh Lyme
Vì thường khó phân biệt giữa bệnh Lyme và các bệnh đồng nhiễm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc doxycycline, thuốc điều trị bệnh Lyme và nhiều bệnh truyền qua vật trung gian khác.
Tuy nhiên, doxycycline có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người, vì nó nên tránh dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú cũng như trẻ em dưới 8 tuổi. Các lựa chọn kháng sinh uống khác có thể bao gồm:
- Amoxicillin
- Cefuroxime axetil
Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn cần dùng kháng sinh IV, bạn có thể thấy các loại thuốc sau được sử dụng:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penicillin G
Đồng nhiễm HIV
Do phương thức lây truyền tương tự liên quan đến việc nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), những người bị nhiễm HIV có nguy cơ bị đồng nhiễm, phổ biến nhất là:
- Bệnh lao
- Bệnh viêm gan B
- Viêm gan C
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến lây nhiễm HIV
Viêm gan B (HBV) là một bệnh đồng nhiễm có liên quan nhiều đến việc tiêm chích ma túy và quan hệ tình dục. Điều này có thể xảy ra cùng lúc với HIV vì đường lây truyền tương tự nhau. Do sự giống nhau về nhiễm trùng, xét nghiệm HBV thường được hoàn thành. Nếu bạn được phát hiện không nhiễm HBV và được chẩn đoán nhiễm HIV, thì việc tiêm phòng Viêm gan B thường được khuyến khích.
Đồng nhiễm viêm gan C (HCV) cũng có thể mắc phải do tiêm chích ma túy và quan hệ tình dục. Năm 2009, khoảng 20 trong số 100 người nhiễm HIV cũng có HCV. Tuy nhiên, người ta xác định rằng nguy cơ này cao hơn nhiều ở nhóm dân số tiêm chích ma túy và nam quan hệ tình dục đồng giới.
Bạn nên xét nghiệm bệnh lao (TB) nếu bạn được chẩn đoán nhiễm HIV. Bệnh lao tiềm ẩn có thể trở nên hoạt động liên quan đến nhiễm HIV.
Tăng rủi ro liên quan đến nhiễm HIV
Cả hai đồng nhiễm HIV với HBV hoặc HCV đều làm tăng nguy cơ tổn thương gan. Do nguy cơ đối với gan của bạn tăng lên, nên xét nghiệm trong khoảng thời gian xác nhận HIV. Trong khi HBV có thể được chủng ngừa, nhưng HCV thì không.
Điều trị đồng nhiễm HIV
Điều trị HIV và đồng nhiễm là cần thiết. Với đồng nhiễm bệnh lao ở người nhiễm HIV, liệu pháp điều trị HIV có thể gây ra hội chứng viêm tái tạo miễn dịch (IRIS). Để tránh phản ứng IRIS, việc điều trị bệnh lao nên trước khi điều trị HIV. Trong điều trị bệnh lao, việc điều trị HIV được xác định bằng số lượng CD4 trùng với chức năng miễn dịch của bạn.
Hệ thống miễn dịch của bạn càng khỏe mạnh khi bắt đầu điều trị lao, bạn càng có thể trì hoãn điều trị HIV lâu hơn. Tùy thuộc vào mức CD4, bạn có thể bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị HIV từ hai đến tám tuần sau khi bắt đầu điều trị lao.
Mặc dù HIV có thể được điều trị cùng lúc với đồng nhiễm và do việc quản lý phức tạp hơn để giảm tương tác thuốc và tối ưu hóa phương pháp điều trị, nên việc tìm một bác sĩ có kinh nghiệm điều trị HIV bằng đồng nhiễm sẽ tốt hơn.
Nhiễm trùng viêm gan
Đồng nhiễm Viêm gan B và Viêm gan C là phổ biến vì cả hai đều có thể mắc phải khi tiêm chích ma túy, tiếp xúc máu và quan hệ tình dục. Sự kết hợp đồng nhiễm này đặc biệt có nguy cơ cao phát triển suy gan và tiến triển thành ung thư gan. Bạn cũng có thể bị tăng nguy cơ tử vong do suy gan nếu không điều trị bệnh. Các phương pháp điều trị liên quan đến Viêm gan C hiện nay rất hiệu quả, vì vậy đừng trì hoãn việc điều trị.
Tỷ lệ đồng nhiễm HBV và HCV
Tỷ lệ đồng nhiễm HBV và HCV không được biết rõ, nhưng ước tính có từ 9 đến 30 trong số 100 người bị viêm gan B mãn tính cũng sẽ bị viêm gan C. Người ta tin rằng việc tiêm chích ma túy, dùng máu mà không được sàng lọc đúng cách và thiết bị y tế không được khử trùng là đại diện cho phần lớn các trường hợp đồng nhiễm HBV và HCV.
Điều trị đồng nhiễm HBV và HCV
Bệnh nào được điều trị trước sẽ phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm HBV đang hoạt động, bạn có thể sẽ được bắt đầu điều trị HBV trước hoặc cùng lúc với điều trị HCV. Tuy nhiên, nếu bạn có mức HBV DNA thấp, thì bạn có thể sẽ được kiểm tra mức này định kỳ mà không cần điều trị HBV trong khi bạn đang điều trị HCV.
Nhiễm trùng thứ cấp so với nhiễm trùng đồng tiền