Tổng quan về u thần kinh

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

U thần kinh là một loại mô thần kinh phát triển bất thường gây đau đớn nhưng điển hình là lành tính. Nó đôi khi được gọi là một khối u thần kinh hoặc "dây thần kinh bị chèn ép". Một loại phổ biến được gọi là u thần kinh Morton phát triển giữa ngón chân thứ ba và thứ 4. Một vị trí phổ biến khác là mu bàn tay. Tuy nhiên, u thần kinh có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Các triệu chứng

U thần kinh liên quan đến sự dày lên của các mô thần kinh, thường gây ra đau dây thần kinh nghiêm trọng. Một khối u thần kinh cũng có thể thay đổi cách bộ não của bạn diễn giải cảm ứng và dẫn đến các loại đau bất thường, được phân loại là chứng loạn thần kinh.

Dị cảm được định nghĩa là cảm giác bất thường. Chúng có thể gây đau đớn hoặc khó chịu (mặc dù khó có thể phân biệt được.) Các u dây thần kinh có liên quan đến hai loại rối loạn tiêu hóa thường gây ra những cơn đau đáng kể. Họ là:

• Allodynia: Đây là cơn đau do các kích thích không gây đau, chẳng hạn như vải cọ nhẹ vào da, nhiệt độ nóng hoặc lạnh vừa phải hoặc một áp lực nhỏ từ dây thắt lưng không quá chật.
• Hyperalgesia: Cảm giác đau tăng cao do các kích thích thường gây đau đớn; ví dụ, va đập một bộ phận cơ thể vào tiếng kẹt cửa thông thường có thể là ba hoặc bốn trong thang điểm đau, nhưng sáu hoặc bảy đối với người bị chứng tăng tiết máu.

Loại đau bất thường: Allodynia

Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào vùng cơ thể mà u thần kinh hình thành. Trong u thần kinh Morton, thường nằm giữa ngón chân thứ ba và thứ tư, các triệu chứng bao gồm:

• Đau rát ở bàn chân có thể lan vào các ngón chân
• Đau nhói, ngứa ran, tăng cường khi hoạt động
• Đau trầm trọng hơn khi đi giày, đặc biệt nếu chúng chật hoặc hẹp
• Tê hoặc cảm giác khó chịu
• Cảm giác nhấp chuột khi bạn đi bộ
• Đau sau khi cởi giày

Tổng quan về u thần kinh Morton

Những người bị u thần kinh có nguy cơ phát triển cơn đau ở một khu vực lớn hơn do một cái gì đó gọi là hội chứng đau vùng phức tạp (CRPS). Điều này thường phát triển theo thời gian. CRPS có thể dẫn đến các triệu chứng bổ sung ở các mô và cấu trúc lân cận, chẳng hạn như:

• Thay đổi lưu thông và sản xuất mồ hôi
• Thay đổi mật độ tóc
• Mật độ xương giảm

Thông thường, các triệu chứng này sẽ được cải thiện khi u thần kinh được điều trị thành công.

Tổng quan về CRPS

Nguyên nhân

U thần kinh về cơ bản là một quả bóng mô sẹo và các sợi dài gọi là sợi trục, hình thành khi dây thần kinh cố gắng chữa lành. Không phải tất cả các khối u thần kinh đều gây đau, nhưng mọi người thường không nhận thấy những khối u không đau.

U thần kinh hình thành do chấn thương dây thần kinh, có thể là vết rách (vết cắt), chấn thương đè ép, chèn ép dây thần kinh hoặc kéo căng quá mức. Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Phẫu thuật, đặc biệt là cắt cụt chi, cắt bỏ vú hoặc sửa chữa thoát vị
• Giày chật
• Giày cao gót có mũi nhọn
• Bàn chân bẹt hoặc các bất thường di truyền khác
• Bunion
• Căng thẳng lặp đi lặp lại
• Thai kỳ
• Các bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút

Khi u thần kinh hình thành sau phẫu thuật, nó có thể gây đau kéo dài sau thời gian lành phẫu thuật dự kiến. Điều này có thể dẫn đến đau mãn tính sau phẫu thuật.

Mặc dù u thần kinh thường liên quan đến việc cắt cụt chi, nhưng chúng không gây đau chân tay. Tuy nhiên, chúng có thể gây khó khăn hoặc không thể đeo chân giả.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán u thần kinh, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiến hành khám sức khỏe. Thông thường, họ sẽ làm xét nghiệm Tinel, bao gồm việc chạm vào đường đi của dây thần kinh để xem liệu nó có gây đau hoặc ngứa ran hay không.

Tùy thuộc vào vị trí của u thần kinh nghi ngờ, họ cũng có thể cảm thấy một khối u đặc biệt ở khu vực đau.

Bạn cũng có thể được gửi để chụp ảnh. Chụp X-quang có thể giúp loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của cơn đau và siêu âm rất tốt trong việc phát hiện các khối u thần kinh. Chụp cộng hưởng từ đôi khi được sử dụng, nhưng nó có thể dẫn đến dương tính giả và đắt hơn nhiều so với siêu âm.

Các bác sĩ đôi khi cũng sử dụng một khối dây thần kinh, có nghĩa là họ tiêm thuốc gây mê tại vị trí đau hoặc dọc theo các con đường đã biết của các dây thần kinh được cho là có liên quan. Nếu nó làm giảm cơn đau, điều đó xác nhận chẩn đoán.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị ban đầu cho u thần kinh là không phẫu thuật và có thể bao gồm thuốc, vật lý trị liệu hoặc cả hai. Các loại thuốc phổ biến cho u thần kinh bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline): Những loại thuốc này thay đổi cách hệ thống thần kinh trung ương xử lý tín hiệu đau. Đối với u thần kinh, chúng có thể giúp giảm đau rát và ngứa ran.
• Thuốc chống co giật, chẳng hạn như Neurontin (gabapentin) và Tegretol (carbamazepine): Những loại thuốc này được chứng minh là làm giảm đau dây thần kinh ở một số người, nhưng bằng chứng về việc sử dụng chúng với u thần kinh còn hạn chế. Chúng được coi là một giải pháp thay thế cho những người không thể dung nạp thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc một phương pháp điều trị bổ sung cho những người cần giảm nhẹ hơn thuốc ba vòng.
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như Cymbalta (duloxetine): SNRI thường được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh và, giống như ba vòng, thay đổi cách não của bạn xử lý tín hiệu đau.
• Tiêm corticosteroid, chẳng hạn như Medrol (methylprednisolone): Những loại thuốc này là thuốc chống viêm mạnh. Chúng có thể giúp giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh từ các mô bị viêm.

Một số kỹ thuật vật lý trị liệu có thể được sử dụng cho u thần kinh, bao gồm:

• Bài tập giải mẫn cảm: Điều này liên quan đến việc chà xát phần chi còn lại với các kết cấu khác nhau để giảm dần sự mẫn cảm.
• Kích thích điện: Điều này liên quan đến dòng điện yếu được truyền đến cơ của bạn thông qua các điện cực. Nó có thể giúp giảm co thắt cơ, viêm và đau.
• Siêu âm: Điều này giúp làm nóng sâu các mô mềm của bạn, được cho là có thể giúp chúng lành lại. Đây là một thủ tục khác với hình ảnh siêu âm, là một công cụ chẩn đoán.

Bạn cũng có thể thử một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Nghỉ ngơi và đóng băng khu vực sau khi hoạt động.
• Đối với u thần kinh Morton, đi giày có nhiều khoảng trống ở ngón chân và xỏ giày để giảm áp lực lên u thần kinh.

Tổng quan về u thần kinh Morton

Phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị khác không thành công, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Hai loại phổ biến:

• Giải nén, được thực hiện bằng cách cắt các cấu trúc lân cận gây áp lực lên dây thần kinh
• Cắt bỏ dây thần kinh, có thể dẫn đến tê vĩnh viễn ở vùng bị ảnh hưởng

Một vấn đề phổ biến khi cắt bỏ dây thần kinh là một khối u thần kinh mới có thể hình thành ở nơi vết mổ được tạo ra.

Tất cả các cuộc phẫu thuật đều đi kèm với rủi ro, vì vậy tốt nhất là nên thử các phương pháp điều trị bảo tồn trước. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, hãy đảm bảo thảo luận về tất cả các rủi ro tiềm ẩn với nhóm chăm sóc y tế của bạn.

Một lời từ rất tốt

Cơn đau do u thần kinh có thể làm suy nhược và giống như tất cả các cơn đau mãn tính, có thể khiến bạn suy sụp tinh thần và cảm xúc. Tin tốt là bạn có rất nhiều lựa chọn điều trị để xem xét. Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra các phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.