NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Nhịp tim nhanh thất nguyên phát (PSVT) là các cơn nhịp tim nhanh bắt đầu ở một phần của tim phía trên tâm thất. "Paroxysmal" có nghĩa là theo thời gian.
Nguyên nhân
Thông thường, các buồng tim (tâm nhĩ và tâm thất) co bóp một cách phối hợp.
- Các cơn co thắt được gây ra bởi một tín hiệu điện bắt đầu trong một khu vực của tim được gọi là nút trung tâm (còn gọi là nút xoang hoặc nút SA).
- Tín hiệu di chuyển qua các buồng tim trên (tâm nhĩ) và báo cho tâm nhĩ co lại.
- Sau đó, tín hiệu di chuyển xuống trong tim và báo cho các buồng dưới (tâm thất) co lại.
Nhịp tim nhanh từ PSVT có thể bắt đầu bằng các sự kiện xảy ra ở các khu vực của tim phía trên các buồng dưới (tâm thất).
Có một số nguyên nhân cụ thể của PSVT. Nó có thể phát triển khi liều thuốc tim, digitalis, quá cao. Nó cũng có thể xảy ra với một tình trạng được gọi là hội chứng Wolff-Parkinson-White, thường gặp ở người trẻ tuổi và trẻ sơ sinh.
Những điều sau đây làm tăng nguy cơ mắc PSVT:
- Sử dụng rượu
- Sử dụng caffein
- Sử dụng ma túy bất hợp pháp
- Hút thuốc
Triệu chứng
Các triệu chứng thường bắt đầu và dừng đột ngột. Chúng có thể kéo dài trong vài phút hoặc vài giờ. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Sự lo ngại
- Tức ngực
- Đánh trống ngực (một cảm giác của nhịp tim), thường với tốc độ không đều hoặc nhanh (đua xe)
- Mạch nhanh
- Khó thở
Các triệu chứng khác có thể xảy ra với tình trạng này:
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một bài kiểm tra thể chất trong tập PSVT sẽ cho thấy nhịp tim nhanh. Nó cũng có thể cho thấy các xung mạnh mẽ ở cổ.
Nhịp tim có thể hơn 100, và thậm chí hơn 250 nhịp mỗi phút (bpm). Ở trẻ em, nhịp tim có xu hướng rất cao. Có thể có dấu hiệu lưu thông máu kém như chóng mặt. Giữa các tập PSVT, nhịp tim là bình thường (60 đến 100 bpm).
Một ECG trong các triệu chứng cho thấy PSVT. Một nghiên cứu điện sinh lý (EPS) có thể cần thiết để chẩn đoán chính xác và tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.
Bởi vì PSVT đến và đi, để chẩn đoán nó, mọi người có thể cần phải đeo máy theo dõi Holter 24 giờ. Trong thời gian dài hơn, một băng khác của thiết bị ghi nhịp có thể được sử dụng.
Điều trị
PSVT chỉ xảy ra một lần trong một thời gian có thể không cần điều trị nếu bạn không có triệu chứng hoặc các vấn đề về tim khác.
Bạn có thể thử các kỹ thuật sau đây để làm gián đoạn nhịp tim nhanh trong một tập của PSVT:
- Valsalva điều động. Để làm điều này, bạn nín thở và căng thẳng, như thể bạn đang cố gắng đi tiêu.
- Ho khi ngồi với phần thân trên cong về phía trước.
- Tách nước đá lên mặt
Bạn nên tránh hút thuốc, caffeine, rượu và thuốc bất hợp pháp.
Điều trị khẩn cấp để làm chậm nhịp tim trở lại bình thường có thể bao gồm:
- Cardioversion điện, việc sử dụng điện giật
- Thuốc qua tĩnh mạch
Điều trị lâu dài cho những người bị lặp lại các đợt PSVT, hoặc những người cũng bị bệnh tim, có thể bao gồm:
- Cắt bỏ tim, một thủ tục được sử dụng để phá hủy các khu vực nhỏ trong tim bạn có thể gây ra nhịp tim nhanh (hiện đang là lựa chọn điều trị cho hầu hết các PSVT)
- Thuốc hàng ngày để ngăn ngừa lặp lại tập
- Máy tạo nhịp tim để ghi đè nhịp tim nhanh (đôi khi có thể được sử dụng ở trẻ em bị PSVT không đáp ứng với bất kỳ điều trị nào khác)
- Phẫu thuật thay đổi đường dẫn trong tim gửi tín hiệu điện (điều này có thể được khuyến nghị trong một số trường hợp cho những người cần phẫu thuật tim khác)
Triển vọng (tiên lượng)
PSVT thường không đe dọa đến tính mạng. Nếu các rối loạn tim khác có mặt, nó có thể dẫn đến suy tim sung huyết hoặc đau thắt ngực.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:
- Bạn có cảm giác rằng tim mình đang đập nhanh và các triệu chứng không tự hết sau vài phút.
- Bạn có một lịch sử của PSVT và một tập phim không biến mất với sự điều động của Valsalva hoặc bằng cách ho.
- Bạn có các triệu chứng khác với nhịp tim nhanh.
- Các triệu chứng trở lại thường xuyên.
- Triệu chứng mới phát triển.
Điều đặc biệt quan trọng là gọi nếu bạn cũng có vấn đề về tim khác.
Tên khác
PSVT; Nhịp tim nhanh thất; Nhịp tim bất thường - PSVT; Chứng loạn nhịp tim - PSVT; Nhịp tim nhanh - PSVT; Nhịp tim nhanh - PSVT
Hình ảnh
Hệ thống dẫn truyền của tim
Máy theo dõi tim
Tài liệu tham khảo
Olgin JE, Zipes DP. Rối loạn nhịp thất. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 37.
Trang RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Hướng dẫn năm 2015 của ACC / AHA / HRS để quản lý bệnh nhân trưởng thành bị nhịp nhanh trên thất: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành lâm sàng và Hiệp hội nhịp tim. Lưu hành. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Van Hare GF. Rối loạn tốc độ và nhịp tim. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 435.
Zimetbaum P. Rối loạn nhịp tim có nguồn gốc từ não thất. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 64.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.