NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/20/2018
Bệnh cơ tim Peripartum là một rối loạn hiếm gặp, trong đó trái tim của phụ nữ mang thai trở nên yếu đi và mở rộng. Nó phát triển trong tháng cuối cùng của thai kỳ, hoặc trong vòng 5 tháng sau khi em bé chào đời.
Nguyên nhân
Bệnh cơ tim xảy ra khi có tổn thương cho tim. Kết quả là cơ tim trở nên yếu và không hoạt động tốt. Điều này ảnh hưởng đến phổi, gan và các hệ thống cơ thể khác.
Bệnh cơ tim Peripartum là một dạng bệnh cơ tim giãn trong đó không có nguyên nhân nào khác làm suy yếu tim.
Nó có thể xảy ra ở phụ nữ sinh con ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất sau 30 tuổi.
Các yếu tố rủi ro cho tình trạng này bao gồm:
- Béo phì
- Tiền sử cá nhân bị rối loạn tim như viêm cơ tim
- Sử dụng một số loại thuốc
- Hút thuốc
- Nghiện rượu
- Đa thai
- Tuổi già
- Tiền sản giật
- Người Mỹ gốc Phi
- Nuôi dưỡng kém
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- Cảm giác chạy đua trái tim hoặc bỏ qua nhịp đập (đánh trống ngực)
- Đi tiểu nhiều vào ban đêm (tiểu đêm)
- Khó thở khi hoạt động và khi nằm thẳng
- Sưng mắt cá chân
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của chất lỏng trong phổi bằng cách chạm và gõ bằng ngón tay. Một ống nghe sẽ được sử dụng để lắng nghe tiếng kêu của phổi, nhịp tim nhanh hoặc âm thanh tim bất thường.
Gan có thể bị mở rộng và tĩnh mạch cổ có thể bị sưng. Huyết áp có thể thấp hoặc có thể giảm khi đứng lên.
Mở rộng tim, tắc nghẽn phổi hoặc tĩnh mạch trong phổi, giảm cung lượng tim, giảm vận động hoặc hoạt động của tim hoặc suy tim có thể xuất hiện trên:
- X-quang ngực
- Chụp CT ngực
- Chụp mạch vành
- Siêu âm tim
- Quét tim hạt nhân
- MRI tim
Sinh thiết tim có thể giúp xác định xem nguyên nhân cơ bản của bệnh cơ tim là nhiễm trùng cơ tim (viêm cơ tim). Tuy nhiên, thủ tục này không được thực hiện rất thường xuyên.
Điều trị
Một người phụ nữ có thể cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi các triệu chứng cấp tính giảm bớt.
Bởi vì rất thường xuyên có thể khôi phục chức năng tim và những phụ nữ mắc bệnh này thường trẻ và khỏe mạnh, việc chăm sóc thường rất tích cực.
Khi các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra, điều này có thể bao gồm các bước cực đoan như:
- Sử dụng máy bơm trợ tim (bóng chống động mạch chủ, thiết bị hỗ trợ tâm thất trái)
- Liệu pháp ức chế miễn dịch (như thuốc dùng để điều trị ung thư hoặc ngăn ngừa thải ghép cơ quan cấy ghép)
- Ghép tim nếu suy tim sung huyết nặng vẫn còn
Tuy nhiên, đối với hầu hết phụ nữ, việc điều trị chủ yếu tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng. Một số triệu chứng tự biến mất mà không cần điều trị.
Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm:
- Digitalis tăng cường khả năng bơm máu của tim
- Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") để loại bỏ chất lỏng dư thừa
- Thuốc chẹn beta liều thấp
- Thuốc huyết áp khác
Một chế độ ăn ít muối có thể được khuyến nghị. Chất lỏng có thể bị hạn chế trong một số trường hợp. Các hoạt động, bao gồm nuôi dưỡng em bé, có thể bị hạn chế khi các triệu chứng phát triển.
Cân nặng hàng ngày có thể được đề nghị. Tăng cân từ 3 đến 4 pound (1,5 đến 2 kg) hoặc hơn 1 hoặc 2 ngày có thể là dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng.
Phụ nữ hút thuốc và uống rượu sẽ được khuyên dừng lại, vì những thói quen này có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Triển vọng (tiên lượng)
Có một số kết quả có thể xảy ra trong bệnh cơ tim peripartum. Một số phụ nữ vẫn ổn định trong thời gian dài, trong khi những người khác trở nên tồi tệ chậm.
Những người khác trở nên tồi tệ rất nhanh và có thể là ứng cử viên cho ghép tim. Khoảng 4% mọi người sẽ yêu cầu ghép tim và 9% có thể chết đột ngột hoặc chết vì các biến chứng của thủ thuật.
Triển vọng là tốt khi trái tim của người phụ nữ trở lại bình thường sau khi em bé được sinh ra. Nếu tim vẫn bất thường, mang thai trong tương lai có thể dẫn đến suy tim. Người ta không biết làm thế nào để dự đoán ai sẽ hồi phục và ai sẽ bị suy tim nặng. Có tới một nửa phụ nữ sẽ hồi phục hoàn toàn.
Phụ nữ phát triển bệnh cơ tim peripartum có nguy cơ cao phát triển cùng một vấn đề với việc mang thai trong tương lai. Tỷ lệ tái phát khoảng 30%. Do đó, những phụ nữ đã gặp phải tình trạng này nên thảo luận về các phương pháp kiểm soát sinh sản với nhà cung cấp của họ.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim (có thể gây tử vong)
- Suy tim sung huyết
- Sự hình thành cục máu đông trong tim có thể thuyên tắc (đi đến các bộ phận khác của cơ thể)
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc gần đây đã sinh em bé và nghĩ rằng bạn có thể có dấu hiệu bệnh cơ tim.
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đánh trống ngực, ngất hoặc các triệu chứng mới hoặc không giải thích được.
Phòng ngừa
Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên để giúp trái tim của bạn mạnh mẽ. Tránh thuốc lá và rượu. Nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn tránh mang thai lần nữa nếu bạn bị suy tim trong lần mang thai trước.
Tên khác
Bệnh cơ tim - peripartum; Bệnh cơ tim - mang thai
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Bệnh cơ tim Peripartum
Tài liệu tham khảo
McKenna WJ, Elliott P. Bệnh cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 60.
Silversides CK, Warnes CA. Mang thai và bệnh tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 90.
Ngày xét duyệt 5/20/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.