NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/15/2018
Tamponade tim là áp lực lên tim xảy ra khi máu hoặc chất lỏng tích tụ trong khoảng trống giữa cơ tim và túi bao phủ bên ngoài của tim.
Nguyên nhân
Trong tình trạng này, máu hoặc chất lỏng thu thập trong túi bao quanh tim. Điều này ngăn cản tâm thất mở rộng hoàn toàn. Áp lực dư thừa từ chất lỏng ngăn cản tim hoạt động bình thường. Kết quả là cơ thể không nhận đủ máu.
Tamponade tim có thể xảy ra do:
- Cắt phình động mạch chủ (lồng ngực)
- Ung thư phổi giai đoạn cuối
- Đau tim (MI cấp tính)
- Phẫu thuật tim
- Viêm màng ngoài tim do nhiễm vi khuẩn hoặc virus
- Vết thương lòng
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:
- Khối u tim
- Tuyến giáp hoạt động kém
- Suy thận
- Bệnh bạch cầu
- Vị trí đường trung tâm
- Xạ trị vào ngực
- Thủ tục xâm lấn tim gần đây
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Viêm da cơ địa
- Suy tim
Tamponade tim do bệnh xảy ra ở khoảng 2 trên 10.000 người.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Lo lắng, bồn chồn
- Đau ngực sắc nét ở cổ, vai, lưng hoặc bụng
- Đau ngực trở nên tồi tệ hơn khi thở sâu hoặc ho
- Khó thở
- Khó chịu, đôi khi nhẹ nhõm bằng cách ngồi thẳng hoặc nghiêng về phía trước
- Ngất xỉu, lâng lâng
- Da nhợt nhạt, xám hoặc xanh
- Đánh trống ngực
- Thở nhanh
- Sưng chân hoặc bụng
- Vàng da
Các triệu chứng khác có thể xảy ra với rối loạn này:
- Chóng mặt
- Buồn ngủ
- Mạch yếu hoặc vắng mặt
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Siêu âm tim là xét nghiệm được lựa chọn để giúp chẩn đoán. Thử nghiệm này có thể được thực hiện ở đầu giường trong trường hợp khẩn cấp.
Một bài kiểm tra thể chất có thể hiển thị:
- Huyết áp giảm khi thở sâu
- Thở nhanh
- Nhịp tim trên 100 (bình thường là 60 đến 100 nhịp mỗi phút)
- Tiếng tim chỉ được nghe rõ qua ống nghe
- Các tĩnh mạch cổ có thể bị phồng (căng) nhưng huyết áp thấp
- Xung ngoại vi yếu hoặc vắng mặt
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- CT ngực hoặc MRI của ngực
- X-quang ngực
- Chụp mạch vành
- Điện tâm đồ
- Đặt ống thông tim phải
Điều trị
Tamponade tim là một tình trạng khẩn cấp cần được điều trị trong bệnh viện.
Chất lỏng xung quanh tim phải được rút hết càng nhanh càng tốt. Một thủ tục sử dụng kim để loại bỏ chất lỏng từ mô bao quanh tim sẽ được thực hiện.
Một thủ tục phẫu thuật để cắt và loại bỏ một phần của vỏ tim (màng ngoài tim) cũng có thể được thực hiện. Điều này được gọi là phẫu thuật cắt màng ngoài tim hoặc cửa sổ màng ngoài tim.
Chất lỏng được cung cấp để giữ cho huyết áp bình thường cho đến khi chất lỏng có thể được dẫn lưu từ xung quanh tim. Thuốc làm tăng huyết áp cũng có thể giúp giữ cho người còn sống cho đến khi dịch chảy ra.
Oxy có thể được cung cấp để giúp giảm khối lượng công việc lên tim bằng cách giảm nhu cầu mô cho lưu lượng máu.
Nguyên nhân của tamponade phải được tìm thấy và điều trị.
Triển vọng (tiên lượng)
Tử vong do chèn ép tim có thể xảy ra nhanh chóng nếu dịch hoặc máu không được loại bỏ kịp thời khỏi màng ngoài tim.
Kết quả thường tốt nếu điều kiện được điều trị kịp thời. Tuy nhiên, tamponade có thể quay trở lại.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Suy tim
- Phù phổi
- Sự chảy máu
- Sốc
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đi đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp địa phương (như 911) nếu các triệu chứng phát triển. Tamponade tim là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Phòng ngừa
Nhiều trường hợp không thể ngăn chặn được. Biết các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn có thể giúp bạn được chẩn đoán và điều trị sớm.
Tên khác
Băng vệ sinh; Băng vệ sinh; Viêm màng ngoài tim - tamponade
Hình ảnh
Trái tim, mặt trước
Pericardium
Tamponade tim
Tài liệu tham khảo
LeWinter MM, Imazio M. Bệnh màng phổi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 83.
WC nhỏ, ôi. Bệnh màng phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 77.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Viêm màng phổi. Trong: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, biên tập. Các thủ tục lâm sàng của Roberts và Hedges trong Y học khẩn cấp và Chăm sóc cấp tính. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 16.
Ngày xét duyệt 5/15/2018
Cập nhật bởi: Mary C. Mancini, MD, Tiến sĩ, Giám đốc, Phẫu thuật Tim, Trung tâm Y tế Cao nguyên Christus, Shreveport, LA. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.