NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Các nhóm hỗ trợ
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 18 tháng 6 năm 2018
Hầu hết các cơn đau tim là do cục máu đông chặn một trong các động mạch vành. Các động mạch vành mang máu và oxy đến tim. Nếu dòng máu bị chặn, tim bị thiếu oxy và tế bào tim sẽ chết.
Thuật ngữ y học cho điều này là nhồi máu cơ tim.
Nguyên nhân
Một chất gọi là mảng bám có thể tích tụ trong các bức tường của các động mạch vành của bạn. Mảng bám này được tạo thành từ cholesterol và các tế bào khác.
Một cơn đau tim có thể xảy ra khi:
- Một vết rách trong mảng bám xảy ra. Điều này kích hoạt tiểu cầu trong máu và các chất khác tạo thành cục máu đông tại vị trí ngăn chặn hầu hết hoặc toàn bộ máu mang oxy chảy đến một phần của cơ tim. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của đau tim.
- Sự tích tụ mảng bám chậm có thể thu hẹp một trong các động mạch vành để nó gần như bị chặn.
Trong cả hai trường hợp, không có đủ lưu lượng máu đến cơ tim và cơ tim chết.
Nguyên nhân của cơn đau tim không phải lúc nào cũng được biết đến.
Đau tim có thể xảy ra:
- Khi bạn đang nghỉ ngơi hoặc ngủ
- Sau khi tăng đột ngột trong hoạt động thể chất
- Khi bạn hoạt động bên ngoài trong thời tiết lạnh
- Sau khi đột ngột, căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần, bao gồm cả một căn bệnh
Nhiều yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự phát triển của sự tích tụ mảng bám và đau tim.
Triệu chứng
Một cơn đau tim là một cấp cứu y tế. Nếu bạn có triệu chứng đau tim, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.
- KHÔNG cố lái xe đến bệnh viện.
- ĐƯNG CO ĐỢI. Bạn có nguy cơ tử vong đột ngột cao nhất trong những giờ đầu của cơn đau tim.
Đau ngực là triệu chứng phổ biến nhất của cơn đau tim.
- Bạn có thể cảm thấy đau chỉ ở một phần cơ thể HOẶC
- Đau có thể di chuyển từ ngực đến cánh tay, vai, cổ, răng, hàm, vùng bụng hoặc lưng
Cơn đau có thể nặng hoặc nhẹ. Nó có thể cảm thấy như:
- Một vòng buộc chặt quanh ngực
- Khó tiêu
- Một cái gì đó nặng nề ngồi trên ngực của bạn
- Ép hoặc áp lực nặng
Cơn đau thường kéo dài hơn 20 phút. Nghỉ ngơi và một loại thuốc để thư giãn các mạch máu (được gọi là nitroglycerin) có thể không hoàn toàn làm giảm cơn đau tim. Các triệu chứng cũng có thể biến mất và quay trở lại.
Các triệu chứng khác của cơn đau tim có thể bao gồm:
- Sự lo ngại
- Ho
- Ngất xỉu
- Chóng mặt, chóng mặt
- Buồn nôn và ói mửa
- Đánh trống ngực (cảm giác như tim bạn đập quá nhanh hoặc không đều)
- Khó thở
- Đổ mồ hôi, có thể rất nặng
Một số người (người lớn tuổi, người mắc bệnh tiểu đường và phụ nữ) có thể ít hoặc không bị đau ngực. Hoặc, họ có thể có các triệu chứng bất thường như khó thở, mệt mỏi và suy nhược. "Đau tim thầm lặng" là một cơn đau tim không có triệu chứng.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và lắng nghe ngực của bạn bằng ống nghe.
- Nhà cung cấp có thể nghe thấy âm thanh bất thường trong phổi của bạn (được gọi là tiếng kêu), tiếng thổi của tim hoặc âm thanh bất thường khác.
- Bạn có thể có một xung nhanh hoặc không đều.
- Huyết áp của bạn có thể là bình thường, cao hoặc thấp.
Bạn sẽ có điện tâm đồ (ECG) để tìm kiếm tổn thương tim. Hầu hết thời gian, một số thay đổi nhất định trên ECG cho thấy bạn đang bị đau tim. Đôi khi những thay đổi này không có mặt, mặc dù các xét nghiệm khác cho thấy bạn đã bị đau tim. Điều này có thể được gọi là nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NHFI).
Xét nghiệm máu có thể cho thấy nếu bạn bị tổn thương mô tim. Xét nghiệm này có thể xác nhận rằng bạn đang bị đau tim. Bạn có thể sẽ có bài kiểm tra này 3 lần trong 6 đến 12 giờ đầu tiên.
Chụp mạch vành có thể được thực hiện ngay hoặc khi bạn ổn định hơn.
- Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm và tia X đặc biệt để xem máu chảy qua tim bạn như thế nào.
- Nó có thể giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần tiếp theo.
Các xét nghiệm khác để xem xét trái tim của bạn có thể được thực hiện khi bạn ở trong bệnh viện:
- Siêu âm tim có hoặc kiểm tra căng thẳng
- Bài tập căng thẳng
- Kiểm tra căng thẳng hạt nhân
- Chụp CT tim hoặc MRI tim
Điều trị
ĐIỀU TRỊ NGAY LẬP TỨC
- Bạn sẽ được nối với máy theo dõi nhịp tim, vì vậy nhóm chăm sóc sức khỏe có thể thấy nhịp tim của bạn đập thường xuyên như thế nào.
- Bạn sẽ nhận được oxy để tim không phải làm việc vất vả.
- Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Thuốc và chất lỏng đi qua IV này.
- Bạn có thể dùng nitroglycerin và morphin để giúp giảm đau ngực.
- Bạn có thể nhận được aspirin, trừ khi nó không an toàn cho bạn. Trong trường hợp đó, bạn sẽ được cung cấp một loại thuốc khác ngăn ngừa cục máu đông.
- Nhịp tim bất thường nguy hiểm (rối loạn nhịp tim) có thể được điều trị bằng thuốc hoặc sốc điện.
QUY TRÌNH KHẨN CẤP
Tạo hình mạch là một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho tim.
- Tạo hình mạch máu thường là lựa chọn đầu tiên của điều trị. Nó nên được thực hiện trong vòng 90 phút sau khi bạn đến bệnh viện, và thường không muộn hơn 12 giờ sau khi bị đau tim.
- Stent là một ống lưới kim loại nhỏ, mở ra (mở rộng) bên trong động mạch vành. Một stent thường được đặt sau hoặc trong khi nong mạch. Nó giúp ngăn chặn động mạch đóng lại.
Bạn có thể được cho thuốc để phá vỡ cục máu đông. Điều này được gọi là điều trị tan huyết khối. Tốt nhất là nếu những thuốc này được dùng ngay sau khi xuất hiện triệu chứng, thường là không muộn hơn 12 giờ sau khi dùng thuốc và lý tưởng là trong vòng 30 phút sau khi đến bệnh viện.
Một số người cũng có thể phẫu thuật bắc cầu tim để mở các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn cung cấp máu cho tim. Thủ tục này cũng được gọi là ghép động mạch vành và / hoặc phẫu thuật tim hở.
ĐIỀU TRỊ SAU MỘT TRÁI TIM
Sau vài ngày, bạn sẽ được xuất viện.
Bạn có thể sẽ cần dùng thuốc, một số cho đến hết đời. Luôn luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dừng hoặc thay đổi cách bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào. Ngừng một số loại thuốc có thể gây tử vong.
Trong khi được chăm sóc bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn sẽ học:
- Làm thế nào để uống thuốc để điều trị vấn đề về tim của bạn và ngăn ngừa các cơn đau tim nhiều hơn
- Làm thế nào để ăn một chế độ ăn có lợi cho tim
- Làm thế nào để năng động và tập thể dục an toàn
- Làm gì khi bị đau ngực
- Cách cai thuốc lá
Cảm xúc mạnh mẽ là phổ biến sau một cơn đau tim.
- Bạn có thể cảm thấy buồn
- Bạn có thể cảm thấy lo lắng và lo lắng về việc cẩn thận về mọi thứ bạn làm
Tất cả những cảm giác này là bình thường. Họ đi xa cho hầu hết mọi người sau 2 hoặc 3 tuần.
Bạn cũng có thể cảm thấy mệt mỏi khi rời bệnh viện để về nhà.
Hầu hết những người bị đau tim đều tham gia chương trình phục hồi chức năng tim.
Các nhóm hỗ trợ
Nhiều người được hưởng lợi từ việc tham gia các nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh tim.
Triển vọng (tiên lượng)
Sau cơn đau tim, bạn có nguy cơ bị đau tim cao hơn.
Bạn làm tốt như thế nào sau cơn đau tim phụ thuộc vào một số yếu tố như:
- Mức độ thiệt hại cho cơ tim và van tim của bạn
- Thiệt hại đó nằm ở đâu
- Chăm sóc y tế của bạn sau cơn đau tim
Nếu trái tim của bạn không còn có thể bơm máu ra cơ thể cũng như trước đây, bạn có thể bị suy tim. Nhịp tim bất thường có thể xảy ra, và chúng có thể đe dọa tính mạng.
Hầu hết mọi người có thể từ từ trở lại hoạt động bình thường sau một cơn đau tim. Điều này bao gồm hoạt động tình dục. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về bao nhiêu hoạt động tốt cho bạn.
Tên khác
Nhồi máu cơ tim; MI; MI cấp tính; ST - nhồi máu cơ tim độ cao; Non-ST - nhồi máu cơ tim độ cao; NIUSI; CAD - đau tim; Bệnh động mạch vành - đau tim
Hướng dẫn bệnh nhân
- Tạo hình mạch và stent - tim - xuất viện
- Cholesterol - thuốc điều trị
- Cholesterol - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Đau tim - xuất viện
- Đau tim - hỏi bác sĩ những gì
- Suy tim - hỏi bác sĩ những gì
- Huyết áp cao - hỏi bác sĩ những gì
- Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Dùng warfarin (Coumadin)
Hình ảnh
Trái tim, phần qua giữa
Trái tim, mặt trước
Sự tích tụ dần dần của các mảng bám trong động mạch vành
MI cấp tính
Đăng nhồi máu cơ tim theo dõi sóng ECG
Động mạch tim sau
Động mạch tim trước
Triệu chứng đau tim
Đau hàm và đau tim
Tài liệu tham khảo
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC năm 2014 để quản lý bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên: báo cáo của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Anderson JL. ST chênh lên cao nhồi máu cơ tim cấp và biến chứng nhồi máu cơ tim. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation nhồi máu cơ tim: Quản lý. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 59.
Giugliano RP, Braunwald E. Hội chứng mạch vành cấp tính không ST chênh lên. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 60.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Đại học Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ; Hiệp hội Chụp mạch và Can thiệp Tim mạch. Hướng dẫn năm 2013 của ACCF / AHA về quản lý nhồi máu cơ tim ST-elevation: một báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation nhồi máu cơ tim: sinh lý bệnh và tiến hóa lâm sàng. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 58.
Ngày xem xét ngày 18 tháng 6 năm 2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.