NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 22/2/2018
Đau thắt ngực ổn định là đau ngực hoặc khó chịu thường xảy ra với hoạt động hoặc căng thẳng cảm xúc. Đau thắt ngực là do lưu lượng máu kém qua các mạch máu trong tim.
Nguyên nhân
Cơ tim của bạn cần một nguồn cung cấp oxy liên tục. Các động mạch vành mang máu giàu oxy đến tim.
Khi cơ tim phải làm việc nhiều hơn, nó cần nhiều oxy hơn. Các triệu chứng đau thắt ngực xảy ra khi lượng máu cung cấp cho cơ tim bị giảm. Điều này xảy ra khi các động mạch vành bị hẹp hoặc bị chặn do xơ vữa động mạch hoặc do cục máu đông.
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt ngực là bệnh động mạch vành. Đau thắt ngực là thuật ngữ y tế cho loại đau ngực này.
Đau thắt ngực ổn định ít nghiêm trọng hơn đau thắt ngực không ổn định, nhưng nó có thể rất đau hoặc không thoải mái.
Có nhiều yếu tố nguy cơ cho bệnh động mạch vành. Một số bao gồm:
- Bệnh tiểu đường
- Huyết áp cao
- Cholesterol LDL cao
- Cholesterol HDL thấp
- Lối sống ít vận động
- Hút thuốc
- Tuổi tiến bộ
- Giới tính nam
Bất cứ điều gì làm cho cơ tim cần nhiều oxy hơn hoặc làm giảm lượng oxy mà nó nhận được có thể gây ra cơn đau thắt ngực ở người bị bệnh tim, bao gồm:
- Thời tiết lạnh
- Tập thể dục
- Căng thẳng cảm xúc
- Bữa ăn lớn
Các nguyên nhân khác của đau thắt ngực bao gồm:
- Nhịp tim bất thường (tim bạn đập rất nhanh hoặc nhịp tim không đều)
- Thiếu máu
- Co thắt động mạch vành (còn gọi là đau thắt ngực Prinzmetal)
- Suy tim
- Bệnh van tim
- Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
Triệu chứng
Các triệu chứng đau thắt ngực ổn định thường được dự đoán nhiều nhất. Điều này có nghĩa là cùng một lượng tập thể dục hoặc hoạt động có thể gây ra cơn đau thắt ngực của bạn xảy ra. Đau thắt ngực của bạn nên cải thiện hoặc biến mất khi bạn dừng hoặc làm chậm bài tập.
Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực xảy ra phía sau xương ức hoặc hơi ở bên trái của nó. Cơn đau thắt ngực ổn định thường bắt đầu chậm và trở nên tồi tệ hơn trong vài phút tiếp theo trước khi đi xa.
Thông thường, cơn đau ngực có cảm giác như bị căng, áp lực nặng, ép hoặc cảm giác đau. Nó có thể lây lan sang:
- Cánh tay (thường xuyên nhất bên trái)
- Trở lại
- Hàm
- Cái cổ
- Vai
Một số người nói rằng cảm giác đau như khí hoặc khó tiêu.
Các triệu chứng ít gặp hơn của đau thắt ngực có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- Khó thở
- Yếu đuối
- Chóng mặt hoặc chóng mặt
- Buồn nôn, nôn và đổ mồ hôi
- Đánh trống ngực
Đau do đau thắt ngực ổn định:
- Thường xuyên đi kèm với hoạt động hoặc căng thẳng
- Kéo dài trung bình từ 1 đến 15 phút
- Được thuyên giảm với phần còn lại hoặc một loại thuốc gọi là nitroglycerin
Các cơn đau thắt ngực có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày. Thông thường, chúng xảy ra trong khoảng thời gian từ 6 giờ sáng đến trưa.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bạn và kiểm tra huyết áp của bạn. Các xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Chụp mạch vành
- Hồ sơ cholesterol trong máu
- Điện tâm đồ
- Kiểm tra dung sai tập thể dục (kiểm tra căng thẳng hoặc kiểm tra máy chạy bộ)
- Xét nghiệm căng thẳng y học hạt nhân (thallium)
- Siêu âm tim căng thẳng
- Chụp CT tim
Điều trị
Điều trị đau thắt ngực có thể bao gồm:
- Thay đổi lối sống
- Thuốc
- Các thủ tục như chụp động mạch vành với đặt stent
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
Nếu bạn bị đau thắt ngực, bạn và nhà cung cấp của bạn sẽ phát triển một kế hoạch điều trị hàng ngày. Kế hoạch này nên bao gồm:
- Thuốc bạn thường xuyên dùng để ngăn ngừa đau thắt ngực
- Những hoạt động bạn có thể làm và những hoạt động bạn nên tránh
- Thuốc bạn nên dùng khi bị đau thắt ngực
- Dấu hiệu có nghĩa là đau thắt ngực của bạn đang trở nên tồi tệ hơn
- Khi nào bạn nên gọi bác sĩ hoặc nhận trợ giúp y tế khẩn cấp
THUỐC
Bạn có thể cần dùng một hoặc nhiều loại thuốc để điều trị huyết áp, tiểu đường hoặc mức cholesterol cao. Thực hiện theo chỉ dẫn của nhà cung cấp của bạn chặt chẽ để giúp ngăn ngừa đau thắt ngực của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Thuốc nitroglycerin hoặc thuốc xịt có thể được sử dụng để ngăn chặn cơn đau ngực.
Thuốc chống đông máu như aspirin và clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) hoặc prasugrel (Effient) có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong động mạch của bạn và giảm nguy cơ đau tim. Hỏi nhà cung cấp của bạn nếu bạn nên dùng những loại thuốc này.
Bạn có thể cần dùng thêm thuốc để giúp bạn không bị đau thắt ngực. Bao gồm các:
- Ức chế men chuyển để hạ huyết áp và bảo vệ tim
- Thuốc chẹn beta để làm giảm nhịp tim, huyết áp và sử dụng oxy của tim
- Thuốc chẹn kênh canxi để thư giãn động mạch, hạ huyết áp và giảm căng thẳng cho tim
- Nitrat giúp ngăn ngừa đau thắt ngực
- Ranolazine (Ranexa) để điều trị đau thắt ngực mãn tính
KHÔNG BAO GIỜ DỪNG LẠI BẤT CỨ THUỐC NÀO TRÊN SỞ HỮU CỦA BẠN. Luôn luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn đầu tiên. Ngừng các thuốc này đột ngột có thể làm cho cơn đau thắt ngực của bạn tồi tệ hơn hoặc gây ra cơn đau tim. Điều này đặc biệt đúng đối với các thuốc chống đông máu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor và prasugrel).
Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một chương trình phục hồi chức năng tim để giúp cải thiện thể lực của bạn.
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
Một số người sẽ có thể kiểm soát đau thắt ngực bằng thuốc và không cần phẫu thuật. Những người khác sẽ cần một thủ tục gọi là nong mạch vành và đặt stent (còn gọi là can thiệp mạch vành qua da) để mở các động mạch bị chặn hoặc thu hẹp cung cấp máu cho tim.
Tắc nghẽn không thể điều trị bằng nong mạch vành có thể cần phẫu thuật bắc cầu tim để chuyển hướng lưu lượng máu xung quanh các mạch máu bị hẹp hoặc bị chặn.
Triển vọng (tiên lượng)
Đau thắt ngực ổn định thường được cải thiện khi dùng thuốc.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc đau ngực mới, không giải thích được. Nếu bạn đã bị đau thắt ngực trước đó, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn.
Gọi 911 nếu cơn đau thắt ngực của bạn:
- Không tốt hơn 5 phút sau khi bạn dùng nitroglycerin
- Không biến mất sau 3 liều nitroglycerin
- Càng ngày càng tệ
- Trả lại sau khi nitroglycerin giúp lúc đầu
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Bạn đang có triệu chứng đau thắt ngực thường xuyên hơn
- Bạn đang bị đau thắt ngực khi bạn đang ngồi (nghỉ ngơi đau thắt ngực)
- Bạn đang cảm thấy mệt mỏi thường xuyên hơn
- Bạn đang cảm thấy mờ nhạt hoặc lâng lâng
- Tim bạn đập rất chậm (dưới 60 nhịp một phút) hoặc rất nhanh (hơn 120 nhịp một phút), hoặc nó không ổn định (đều đặn)
- Bạn đang gặp khó khăn khi dùng thuốc tim
- Bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường khác
Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu một người bị đau thắt ngực mất ý thức (bất tỉnh).
Phòng ngừa
Một yếu tố rủi ro là một cái gì đó về bạn làm tăng khả năng mắc bệnh hoặc có một tình trạng sức khỏe nhất định.
Một số yếu tố nguy cơ cho bệnh tim bạn không thể thay đổi, nhưng một số bạn có thể. Thay đổi các yếu tố rủi ro mà bạn có thể kiểm soát sẽ giúp bạn sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.
Tên khác
Đau thắt ngực - ổn định; Đau thắt ngực - mãn tính; Đau thắt ngực; Đau ngực - đau thắt ngực; CAD - đau thắt ngực; Bệnh động mạch vành - đau thắt ngực; Bệnh tim - đau thắt ngực
Hướng dẫn bệnh nhân
- Đau thắt ngực
- Angina - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Đau thắt ngực - khi bạn bị đau ngực
- Đau tim - hỏi bác sĩ những gì
Hình ảnh
Trái tim, mặt trước
Đau thắt ngực ổn định
Tài liệu tham khảo
Boden CHÚNG TÔI. Đau thắt ngực và bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS cập nhật tập trung vào hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định: báo cáo của Hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành và Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội điều dưỡng tim mạch dự phòng, Hiệp hội chụp và can thiệp tim mạch và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về tim mạch. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 61.
PK Whelton, Carey RM, Aronow WS, et al. Hướng dẫn 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA để phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: tóm tắt báo cáo của trường Cao đẳng Hoa Kỳ Chuyên khoa Tim mạch / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Ngày xét ngày 22/2/2018
Cập nhật bởi: Michael A. Chen, MD, Tiến sĩ, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế Harborview, Trường Đại học Y Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.