NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 4/7/2018
Viêm đại tràng giả mạc liên quan đến sưng hoặc viêm ruột già (đại tràng) do sự phát triển quá mức của Clostridium difficile (C khuếch tán) vi khuẩn.
Nhiễm trùng này là một nguyên nhân phổ biến của tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh.
Nguyên nhân
Các C khuếch tán vi khuẩn thường sống trong ruột. Tuy nhiên, quá nhiều vi khuẩn này có thể phát triển khi bạn dùng thuốc kháng sinh. Các vi khuẩn thải ra một độc tố mạnh gây viêm và chảy máu trong niêm mạc đại tràng.
Bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra tình trạng này. Các loại thuốc chịu trách nhiệm cho vấn đề hầu hết thời gian là ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones và cephalosporin.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong bệnh viện có thể truyền vi khuẩn này từ người này sang người khác.
Viêm đại tràng giả mạc là không phổ biến ở trẻ em, và hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Nó thường được thấy ở những người đang ở trong bệnh viện. Tuy nhiên, nó đang trở nên phổ biến hơn ở những người dùng thuốc kháng sinh và không ở trong bệnh viện.
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
- Tuổi cao hơn
- Sử dụng kháng sinh
- Sử dụng các loại thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch (như thuốc hóa trị)
- Phẫu thuật gần đây
- Tiền sử viêm đại tràng giả mạc
- Tiền sử viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Chuột rút bụng (nhẹ đến nặng)
- Phân có máu
- Sốt
- Mong muốn có một phong trào ruột
- Tiêu chảy nước (thường 5 đến 10 lần mỗi ngày)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện:
- Nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma linh hoạt
- Xét nghiệm miễn dịch cho độc tố C difficile trong phân
- Các xét nghiệm phân mới hơn như PCR
Điều trị
Nên dừng thuốc kháng sinh hoặc thuốc khác gây ra tình trạng này. Metronidazole, ancomycin hoặc fidaxomicin thường được sử dụng để điều trị vấn đề này, nhưng các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng.
Các dung dịch điện giải hoặc chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch có thể cần thiết để điều trị mất nước do tiêu chảy. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để điều trị nhiễm trùng nặng hơn hoặc không đáp ứng với kháng sinh.
Kháng sinh dài hạn có thể cần thiết nếu C khuếch tán nhiễm trùng trở lại. Một phương pháp điều trị mới gọi là cấy vi khuẩn phân ("cấy phân") cũng có hiệu quả đối với các bệnh nhiễm trùng quay trở lại.
Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề nghị bạn dùng men vi sinh nếu nhiễm trùng quay trở lại.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng là tốt trong hầu hết các trường hợp, nếu không có biến chứng. Tuy nhiên, có tới 1 trong 5 ca nhiễm trùng có thể quay trở lại và cần điều trị nhiều hơn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Mất nước với mất cân bằng điện giải
- Thủng (lỗ xuyên qua) đại tràng
- Megacolon độc hại
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng sau đây:
- Bất kỳ phân có máu (đặc biệt là sau khi uống thuốc kháng sinh)
- Năm hoặc nhiều đợt tiêu chảy mỗi ngày trong hơn 1 đến 2 ngày
- Đau bụng nặng
- Dấu hiệu mất nước
Phòng ngừa
Những người đã bị viêm đại tràng giả mạc nên nói với các nhà cung cấp của họ trước khi dùng lại thuốc kháng sinh. Nó cũng rất quan trọng để rửa tay tốt để tránh truyền mầm bệnh cho người khác. Chất khử trùng không phải lúc nào cũng có tác dụng C khuếch tán.
Tên khác
Viêm đại tràng do kháng sinh; Viêm đại tràng - giả mạc; Viêm đại tràng hoại tử; C difficile - giả hành
Hình ảnh
Hệ thống tiêu hóa
Hệ tiêu hóa cơ quan
Tài liệu tham khảo
Gerding DN, Johnson S. Nhiễm khuẩn Clostridial. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 296.
Lừa đảo DN, VB trẻ. Nhiễm trùng Clostridium. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, biên tập. Nguyên tắc và thực hành về bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Phiên bản cập nhật. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 245.
Kelly CP, Lamont JT. Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh và nhiễm trùng clostridium difficile. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bệnh gan và đường tiêu hóa của Sleisenger và Fordtran. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng đối với Nhiễm khuẩn Clostridium difficile ở người lớn và trẻ em: Cập nhật năm 2017 của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) và Hiệp hội Dịch tễ học Y tế Hoa Kỳ (SHEA). Nhiễm trùng lâm sàng. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Ngày xem xét 4/7/2018
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.