NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 30/4/2018
Đau dây thần kinh sinh ba (TN) là một rối loạn thần kinh. Nó gây ra một cơn đau giống như bị đâm hoặc điện giật ở các bộ phận của khuôn mặt.
Nguyên nhân
Cơn đau của TN xuất phát từ dây thần kinh sinh ba. Dây thần kinh này mang các cảm giác chạm và đau từ mặt, mắt, xoang và miệng đến não.
Đau dây thần kinh sinh ba có thể được gây ra bởi:
- Bệnh đa xơ cứng (MS) hoặc các bệnh khác làm tổn thương lớp bảo vệ myelin của dây thần kinh
- Áp lực lên dây thần kinh sinh ba từ mạch máu bị sưng hoặc khối u
- Tổn thương dây thần kinh sinh ba, chẳng hạn như từ chấn thương đến mặt hoặc từ phẫu thuật miệng hoặc xoang
Thông thường, không có nguyên nhân chính xác được tìm thấy. TN thường ảnh hưởng đến người lớn trên 50 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Khi TN ảnh hưởng đến những người dưới 40 tuổi, thường là do MS hoặc một khối u.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Các cơn co thắt giống như điện rất đau, thường kéo dài từ vài giây đến dưới 2 phút, nhưng có thể trở nên không đổi.
- Đau thường chỉ ở một bên mặt, thường quanh mắt, má và phần dưới của khuôn mặt.
- Thường không có mất cảm giác hoặc chuyển động của phần bị ảnh hưởng của khuôn mặt.
- Đau có thể được kích hoạt bởi cảm ứng hoặc âm thanh.
Các cơn đau thần kinh sinh ba có thể được kích hoạt bởi các hoạt động thông thường, hàng ngày, như:
- Đang nói
- Mỉm cười
- Đánh răng
- Nhai
- Uống
- Ăn
- Tiếp xúc với nhiệt độ nóng hoặc lạnh
- Chạm vào mặt
- Cạo râu
- Gió
- Áp dụng trang điểm
Mặt phải của khuôn mặt hầu hết bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, TN tự đi.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Một cuộc kiểm tra não và hệ thần kinh (thần kinh) thường là bình thường. Các xét nghiệm được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân có thể bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ
- Tốc độ máu lắng (ESR)
- MRI của người đứng đầu
- MRA (chụp động mạch) của não
- Khám mắt (để loại trừ bệnh nội nhãn)
- CT scan đầu (người không thể trải qua MRI)
- Xét nghiệm phản xạ sinh ba (trong trường hợp hiếm)
Điều trị
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn, bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia đau có thể liên quan đến việc chăm sóc của bạn.
Một số loại thuốc đôi khi giúp giảm đau và tỷ lệ tấn công. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chống động kinh, như carbamazepine
- Thuốc giãn cơ, như baclofen
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Giảm đau ngắn hạn xảy ra thông qua phẫu thuật, nhưng có liên quan đến nguy cơ biến chứng. Một phẫu thuật được gọi là giải nén vi mạch (MVD) hoặc thủ tục Jannetta. Trong quá trình phẫu thuật, một vật liệu giống như bọt biển được đặt giữa dây thần kinh và mạch máu đang đè lên dây thần kinh.
Khối dây thần kinh sinh ba (tiêm) với thuốc gây tê cục bộ và steroid là một lựa chọn điều trị tuyệt vời để nhanh chóng giảm đau trong khi chờ đợi thuốc có hiệu lực.
Các kỹ thuật khác liên quan đến việc phá hủy hoặc cắt các bộ phận của rễ thần kinh sinh ba. Các phương pháp được sử dụng bao gồm:
- Cắt bỏ tần số vô tuyến (sử dụng nhiệt tần số cao)
- Tiêm glycerol hoặc rượu
- Bong bóng siêu nhỏ
- Phẫu thuật phóng xạ (sử dụng năng lượng cao)
Nếu một khối u là nguyên nhân của TN, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ nó.
Triển vọng (tiên lượng)
Làm thế nào tốt bạn làm phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Nếu không có bệnh gây ra vấn đề, điều trị có thể cung cấp một số cứu trợ.
Ở một số người, cơn đau trở nên liên tục và nghiêm trọng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị TN
- Các vấn đề gây ra bởi các thủ tục, chẳng hạn như mất cảm giác ở khu vực được điều trị
- Giảm cân từ việc không ăn để tránh gây đau
- Tránh người khác nếu nói chuyện gây đau
- Trầm cảm, tự sát
- Mức độ lo lắng cao trong các cuộc tấn công cấp tính
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng TN, hoặc các triệu chứng TN của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Tên khác
Tic douloureux; Đau thần kinh sọ; Đau mặt - trigeminal; Đau thần kinh mặt; Đau thần kinh tọa ba lá; Đau mãn tính - trigeminal; Giải nén vi mạch - trigeminal
Hình ảnh
Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại biên
Tài liệu tham khảo
Gonzales TS. Đau mặt và các bệnh về thần kinh cơ. Trong: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Bệnh lý miệng và Maxillofacial. Tái bản lần thứ 4 St Louis, MO: Elsevier; 2016: chương 18.
Cử nhân BA. Rối loạn thần kinh não và sọ. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 95.
SD Waldman. Đau dây thần kinh sinh ba. Trong: Waldman SD, chủ biên. Atlas của hội chứng đau thông thường. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: chương 10.
Ngày xét duyệt 30/4/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.