NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/10/2016
Một dị tật động mạch não (AVM) là một kết nối bất thường giữa các động mạch và tĩnh mạch trong não thường hình thành trước khi sinh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của AVM não vẫn chưa được biết. AVM xảy ra khi các động mạch trong não kết nối trực tiếp với các tĩnh mạch gần đó mà không có các mạch nhỏ (mao mạch) bình thường giữa chúng.
AVM khác nhau về kích thước và vị trí trong não.
Một vỡ AVM xảy ra do áp lực và thiệt hại cho mạch máu. Điều này cho phép máu rò rỉ (xuất huyết) vào não hoặc các mô xung quanh và làm giảm lưu lượng máu đến não.
AVM não là rất hiếm. Mặc dù tình trạng này xuất hiện khi sinh, các triệu chứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Vỡ xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 15 đến 20. Nó cũng có thể xảy ra sau này trong cuộc sống. Một số người bị AVM cũng bị phình động mạch não.
Triệu chứng
Ở khoảng một nửa số người mắc AVM, các triệu chứng đầu tiên là những cơn đột quỵ do chảy máu trong não.
Các triệu chứng của AVM bị chảy máu là:
- Sự nhầm lẫn
- Tiếng ồn / ù tai (còn gọi là ù tai dạng xung)
- Nhức đầu ở một hoặc nhiều phần của đầu, có vẻ như đau nửa đầu
- Vấn đề đi bộ
- Động kinh
Các triệu chứng do áp lực lên một vùng não bao gồm:
- Vấn đề về thị lực
- Chóng mặt
- Yếu cơ ở một vùng trên cơ thể hoặc mặt
- Tê ở một vùng trên cơ thể
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Bạn sẽ được hỏi về các triệu chứng của bạn, tập trung vào các vấn đề hệ thống thần kinh của bạn. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán AVM bao gồm:
- Chụp động mạch não
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Trưởng MRI
- Điện não đồ (EEG)
- Chụp CT đầu
- Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
Điều trị
Tìm cách điều trị tốt nhất cho AVM được tìm thấy trong xét nghiệm hình ảnh, nhưng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, có thể khó khăn. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận với bạn:
- Nguy cơ AVM của bạn sẽ bị vỡ (vỡ). Nếu điều này xảy ra, có thể có tổn thương não vĩnh viễn.
- Nguy cơ của bất kỳ tổn thương não nếu bạn có một trong những phẫu thuật được liệt kê dưới đây.
Nhà cung cấp của bạn có thể thảo luận về các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:
- Mang thai hiện tại hoặc theo kế hoạch
- AVM trông như thế nào trên các bài kiểm tra hình ảnh
- Kích thước của AVM
- Tuổi của bạn
- Triệu chứng của bạn
AVM chảy máu là một cấp cứu y tế. Mục tiêu của điều trị là ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo bằng cách kiểm soát chảy máu và co giật và, nếu có thể, loại bỏ AVM.
Ba phương pháp điều trị phẫu thuật có sẵn. Một số phương pháp điều trị được sử dụng cùng nhau.
Phẫu thuật não mở loại bỏ các kết nối bất thường. Phẫu thuật được thực hiện thông qua một lỗ mở được thực hiện trong hộp sọ.
Thuyên tắc (điều trị nội mạch):
- Một ống thông được hướng dẫn thông qua một vết cắt nhỏ ở háng của bạn. Nó đi vào một động mạch và sau đó đi vào các mạch máu nhỏ trong não của bạn, nơi phình động mạch nằm.
- Một chất giống như keo được tiêm vào các mạch bất thường. Điều này ngăn chặn lưu lượng máu trong AVM và giảm nguy cơ chảy máu. Đây có thể là lựa chọn đầu tiên cho một số loại AVM hoặc nếu không thể phẫu thuật.
Phẫu thuật xạ hình:
- Bức xạ được nhắm trực tiếp vào khu vực của AVM. Điều này gây ra sẹo và co rút AVM và giảm nguy cơ chảy máu.
- Nó đặc biệt hữu ích cho các AVM nhỏ nằm sâu trong não, khó loại bỏ bằng phẫu thuật.
Thuốc để ngăn chặn cơn động kinh được quy định nếu cần thiết.
Triển vọng (tiên lượng)
Một số người, có triệu chứng đầu tiên là chảy máu não quá mức, sẽ chết. Những người khác có thể bị co giật vĩnh viễn và các vấn đề về não và hệ thần kinh. AVM không gây ra triệu chứng vào thời điểm những người đến cuối thập niên 40 hoặc đầu thập niên 50 có nhiều khả năng duy trì ổn định và trong một số trường hợp hiếm gặp, gây ra các triệu chứng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não
- Xuất huyết nội sọ
- Khó khăn về ngôn ngữ
- Tê bất kỳ phần nào của khuôn mặt hoặc cơ thể
- Đau đầu dai dẳng
- Động kinh
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Thay đổi tầm nhìn
- Nước trên não (não úng thủy)
- Yếu ở một phần của cơ thể
Các biến chứng có thể có của phẫu thuật não mở bao gồm:
- Sưng não
- Xuất huyết
- Động kinh
- Cú đánh
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn có:
- Tê ở các bộ phận của cơ thể
- Động kinh
- Đau đầu dữ dội
- Nôn
- Yếu đuối
- Các triệu chứng khác của AVM bị vỡ
Cũng tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị động kinh lần đầu, vì AVM có thể là nguyên nhân gây động kinh.
Tên khác
AVM - não; U máu động mạch; Đột quỵ - AVM; Đột quỵ xuất huyết - AVM
Hướng dẫn bệnh nhân
- Phẫu thuật não - xuất viện
- Nhức đầu - hỏi bác sĩ những gì
- Phẫu thuật xạ hình - phóng điện
Hình ảnh
Động mạch não
Tài liệu tham khảo
Lazzaro MA, Zaidat OO. Nguyên tắc trị liệu thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Phẫu thuật thần kinh. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sách giáo khoa phẫu thuật Sabiston. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 67.
Spagnuolo E. Xử trí phẫu thuật các dị tật động mạch não. Trong: Quinones-Hinojosa A, chủ biên. Kỹ thuật phẫu thuật thần kinh phẫu thuật của Schmidek và Sweet. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: chương 83.
Ngày xét ngày 24/10/2016
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, SUNY Stony Brook, Trường Y, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, Tiến sĩ và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.