Hypogonadism

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Bài kiểm tra và bài kiểm tra
• Điều trị
• Triển vọng (tiên lượng)
• Biến chứng có thể xảy ra
• Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
• Phòng ngừa
• Tên khác
• Tài liệu tham khảo
• Ngày xem xét 8/19/2018

Hypogonadism xảy ra khi các tuyến tình dục của cơ thể sản xuất ít hoặc không có hormone. Ở nam giới, các tuyến này (tuyến sinh dục) là tinh hoàn. Ở phụ nữ, các tuyến này là buồng trứng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của suy sinh dục có thể là nguyên phát hoặc trung ương (thứ phát). Trong suy sinh dục nguyên phát, buồng trứng hoặc tinh hoàn không hoạt động đúng. Nguyên nhân gây suy sinh dục nguyên phát bao gồm:

• Một số rối loạn tự miễn
• Rối loạn di truyền và phát triển
• Nhiễm trùng
• Bệnh gan thận
• Sự bức xạ
• Phẫu thuật
• Chấn thương
  

Các rối loạn di truyền phổ biến nhất gây ra suy sinh dục nguyên phát là hội chứng Turner (ở phụ nữ) và hội chứng Klinefelter (ở nam giới).

Nếu bạn đã bị rối loạn tự miễn dịch khác, bạn có thể có nguy cơ bị tổn thương tự miễn cao hơn đối với các tuyến sinh dục. Chúng có thể bao gồm các rối loạn ảnh hưởng đến gan, tuyến thượng thận và tuyến giáp, cũng như bệnh tiểu đường loại 1.

Trong suy sinh dục trung ương, các trung tâm trong não kiểm soát các tuyến sinh dục (vùng dưới đồi và tuyến yên) không hoạt động đúng. Nguyên nhân gây suy sinh dục trung ương bao gồm:

• Chán ăn tâm thần
• Chảy máu ở khu vực tuyến yên
• Dùng thuốc, chẳng hạn như glucocorticoids và thuốc phiện
• Ngừng steroid đồng hóa
• Vấn đề di truyền
• Nhiễm trùng
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Lượng sắt dư thừa (hemochromatosis)
• Sự bức xạ
• Giảm cân nhanh chóng, đáng kể (bao gồm giảm cân sau phẫu thuật)
• Phẫu thuật
• Chấn thương
• Khối u

Một nguyên nhân di truyền của suy sinh dục trung tâm là hội chứng Kallmann. Nhiều người mắc bệnh này cũng bị giảm khứu giác.

Mãn kinh là lý do phổ biến nhất cho suy sinh dục. Điều này là bình thường ở tất cả phụ nữ và xảy ra trung bình khoảng 50 tuổi. Mức testosterone cũng giảm ở nam giới khi họ già đi. Phạm vi của testosterone bình thường trong máu thấp hơn nhiều ở một người đàn ông 50 đến 60 tuổi so với một người đàn ông từ 20 đến 30 tuổi.

Triệu chứng

Những cô gái mắc chứng suy sinh dục sẽ không bắt đầu hành kinh. Hypogonadism có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và chiều cao vú của họ. Nếu suy sinh dục xảy ra sau tuổi dậy thì, các triệu chứng ở phụ nữ bao gồm:

• Nóng bừng
• Thay đổi năng lượng và tâm trạng
• Kinh nguyệt trở nên không đều hoặc dừng lại

Ở bé trai, suy sinh dục ảnh hưởng đến sự phát triển cơ bắp, râu, bộ phận sinh dục và giọng nói. Nó cũng dẫn đến các vấn đề tăng trưởng. Ở nam giới các triệu chứng là:

• Vú to
• Mất cơ bắp
• Giảm hứng thú trong tình dục (ham muốn thấp)

Nếu có tuyến yên hoặc khối u não khác (suy sinh dục trung tâm), có thể có:

• Nhức đầu hoặc giảm thị lực
• Tiết dịch sữa mẹ (từ một prolactinoma)
• Các triệu chứng thiếu hụt nội tiết tố khác (như suy giáp)

Các khối u phổ biến nhất ảnh hưởng đến tuyến yên là u sọ ở trẻ em và u tuyến prolactinoma ở người lớn.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra

Bạn có thể cần phải có các xét nghiệm để kiểm tra:

• Mức estrogen (phụ nữ)
• Hormon kích thích nang trứng (mức độ FSH) và mức độ hormone luteinizing (LH)
• Mức độ testosterone (nam giới)
• Các biện pháp khác của chức năng tuyến yên

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu cho thiếu máu và sắt
• Xét nghiệm di truyền bao gồm một kiểu nhân để kiểm tra cấu trúc nhiễm sắc thể
• Mức độ prolactin (hormone sữa)
• Số lượng tinh trùng
• Xét nghiệm tuyến giáp

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh là cần thiết, chẳng hạn như siêu âm buồng trứng. Nếu nghi ngờ bệnh tuyến yên, chụp MRI hoặc CT não có thể được thực hiện.

Điều trị

Bạn có thể cần dùng thuốc dựa trên hormone. Estrogen và progesterone được sử dụng cho bé gái và phụ nữ. Các loại thuốc có dạng thuốc viên hoặc miếng dán da. Testosterone được sử dụng cho bé trai và nam giới. Thuốc có thể được dùng dưới dạng miếng dán da, gel da, dung dịch bôi vào nách, miếng dán áp dụng cho nướu trên hoặc bằng cách tiêm.

Đối với những phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung, điều trị kết hợp với estrogen và progesterone có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung. Phụ nữ bị suy sinh dục có ham muốn tình dục thấp cũng có thể được chỉ định dùng testosterone liều thấp hoặc một loại hormone nam khác gọi là dehydroepiandrosterone (DHEA).

Ở một số phụ nữ, tiêm hoặc thuốc có thể được sử dụng để kích thích rụng trứng. Tiêm hormone tuyến yên có thể được sử dụng để giúp nam giới sản xuất tinh trùng. Những người khác có thể cần phẫu thuật và xạ trị nếu có nguyên nhân gây rối loạn tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

Triển vọng (tiên lượng)

Nhiều dạng của hypogonadism có thể điều trị và có một triển vọng tốt.

Biến chứng có thể xảy ra

Ở phụ nữ, suy sinh dục có thể gây vô sinh. Mãn kinh là một dạng của suy sinh dục xảy ra tự nhiên. Nó có thể gây ra bốc hỏa, khô âm đạo và khó chịu khi nồng độ estrogen giảm. Nguy cơ mắc bệnh loãng xương và bệnh tim tăng sau khi mãn kinh.

Một số phụ nữ bị suy sinh dục dùng liệu pháp estrogen, thường là những người mãn kinh sớm. Nhưng sử dụng lâu dài liệu pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú, cục máu đông và bệnh tim. Phụ nữ nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp thay thế hormone.

Ở nam giới, suy sinh dục dẫn đến mất ham muốn tình dục và có thể gây ra:

• Bất lực
• Khô khan
• Loãng xương
• Yếu đuối

Đàn ông thường có testosterone thấp hơn khi có tuổi. Tuy nhiên, sự suy giảm nồng độ hormone không mạnh như ở phụ nữ.

Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy:

• Tiết dịch vú
• Mở rộng vú (nam giới)
• Nóng bừng (phụ nữ)
• Bất lực
• Mất lông
• Mất kinh nguyệt
• Vấn đề có thai
• Vấn đề với ham muốn tình dục của bạn
• Yếu đuối

Cả nam giới và phụ nữ nên gọi cho nhà cung cấp của họ nếu họ bị đau đầu hoặc có vấn đề về thị lực.

Phòng ngừa

Duy trì thể lực, trọng lượng cơ thể bình thường và thói quen ăn uống lành mạnh có thể giúp ích trong một số trường hợp. Các nguyên nhân khác có thể không thể ngăn ngừa được.

Tên khác

Thiếu hụt tuyến sinh dục; Suy tinh hoàn; Suy buồng trứng; Testosterone - suy sinh dục

Tài liệu tham khảo

Ali O, Donohoue PA. Sự hạ thấp của tinh hoàn. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 583.

Bhasin S, Brito JP, Cickyham GR, et al. Liệu pháp testosterone ở nam giới bị suy sinh dục: một hướng dẫn thực hành lâm sàng xã hội nội tiết. J lâm sàng Endocrinol. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Hạ huyết áp của buồng trứng. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 586.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Nội tiết và lão hóa. Trong: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Sách giáo khoa Williams về Nội tiết. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 27.

Swerdloff RS, Wang C. Tinh hoàn và suy sinh dục nam, vô sinh và rối loạn chức năng tình dục. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 234.

Ngày xem xét 8/19/2018

Cập nhật bởi: Brent Wisse, MD, Phó Giáo sư Y khoa, Khoa Chuyển hóa, Nội tiết & Dinh dưỡng, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.