NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 15/8/2018
Hội chứng khoang là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến tăng áp lực trong khoang cơ. Nó có thể dẫn đến tổn thương cơ và thần kinh và các vấn đề về lưu lượng máu.
Nguyên nhân
Các lớp mô dày, được gọi là fascia, các nhóm cơ riêng biệt ở cánh tay và chân với nhau. Bên trong mỗi lớp của fascia là một không gian hạn chế, được gọi là ngăn. Khoang bao gồm các mô cơ, dây thần kinh và mạch máu. Fascia bao quanh các cấu trúc này, tương tự như cách cách điện bao phủ dây dẫn.
Fascia không mở rộng. Bất kỳ sưng trong một ngăn sẽ dẫn đến tăng áp lực trong khu vực đó. Điều này làm tăng áp lực, ép các cơ, mạch máu và dây thần kinh. Nếu áp suất này đủ cao, lưu lượng máu đến khoang sẽ bị chặn. Điều này có thể dẫn đến chấn thương vĩnh viễn cho cơ và dây thần kinh. Nếu áp lực kéo dài đủ lâu, các cơ có thể chết và cánh tay hoặc chân sẽ không còn hoạt động. Phẫu thuật hoặc thậm chí cắt cụt chi có thể được thực hiện để khắc phục vấn đề.
Hội chứng khoang cấp tính có thể được gây ra bởi:
- Chấn thương, chẳng hạn như chấn thương lòng hoặc phẫu thuật
- Xương gãy
- Cơ bắp rất bầm tím
- Bong gân nặng
- Băng bó hoặc băng bó quá chặt
- Mất nguồn cung cấp máu do sử dụng bộ ba hoặc định vị trong khi phẫu thuật
Hội chứng khoang dài hạn (mãn tính) có thể được gây ra bởi các hoạt động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy. Áp suất trong một khoang chỉ tăng lên trong hoạt động đó và giảm xuống sau khi hoạt động bị dừng lại. Tình trạng này thường ít hạn chế và không dẫn đến mất chức năng hoặc chi. Tuy nhiên, cơn đau có thể hạn chế hoạt động và sức chịu đựng.
Hội chứng khoang thường gặp nhất ở cẳng chân và cẳng tay. Nó cũng có thể xảy ra ở tay, chân, đùi, mông và cánh tay trên.
Triệu chứng
Triệu chứng của hội chứng khoang không dễ phát hiện. Với một chấn thương cấp tính, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng trong vòng vài giờ.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Giảm cảm giác, tê, ngứa ran, yếu vùng bị ảnh hưởng
- Da sạm
- Cơn đau nặng không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau hoặc nâng vùng bị ảnh hưởng
- Sưng hoặc không có khả năng di chuyển phần bị ảnh hưởng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và hỏi về các triệu chứng, tập trung vào khu vực bị ảnh hưởng. Để xác nhận chẩn đoán, nhà cung cấp có thể cần đo áp suất trong khoang. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng kim đặt vào khu vực cơ thể. Các kim được gắn vào một đồng hồ áp lực. Thử nghiệm được thực hiện trong và sau một hoạt động gây đau.
Điều trị
Mục đích của điều trị là để ngăn ngừa thiệt hại vĩnh viễn. Đối với hội chứng khoang cấp tính, phẫu thuật là cần thiết ngay lập tức. Phẫu thuật trì hoãn có thể dẫn đến thiệt hại vĩnh viễn. Phẫu thuật được gọi là fasciotomy và liên quan đến việc cắt giảm fascia và cơ bắp để giảm áp lực.
Đối với hội chứng khoang mãn tính:
- Nếu bó bột hoặc băng quá chặt, cần cắt hoặc nới lỏng để giảm áp lực
- Dừng hoạt động hoặc tập thể dục lặp đi lặp lại hoặc thay đổi cách thực hiện
- Tăng vùng bị ảnh hưởng trên mức tim để giảm sưng
Triển vọng (tiên lượng)
Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, triển vọng là tuyệt vời và các cơ và dây thần kinh bên trong khoang sẽ phục hồi. Tuy nhiên, triển vọng tổng thể được xác định bởi chấn thương dẫn đến hội chứng.
Nếu chẩn đoán bị trì hoãn, tổn thương thần kinh vĩnh viễn và mất chức năng cơ bắp có thể dẫn đến. Điều này phổ biến hơn khi người bị thương bất tỉnh hoặc bị an thần nặng và không thể than phiền về cơn đau. Chấn thương thần kinh vĩnh viễn có thể xảy ra sau 12 đến 24 giờ nén.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng bao gồm chấn thương vĩnh viễn cho các dây thần kinh và cơ bắp có thể làm suy giảm đáng kể chức năng. Điều này được gọi là co thắt thiếu máu cục bộ Volkmann nếu nó xảy ra ở cẳng tay.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, cắt cụt chi có thể được yêu cầu.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn đã bị chấn thương và bị sưng hoặc đau nghiêm trọng mà không cải thiện với thuốc giảm đau.
Phòng ngừa
Có lẽ không có cách nào để ngăn chặn tình trạng này. Chẩn đoán và điều trị sớm giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng.
Nếu bạn mặc đồ bó bột, hãy gặp bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu cơn đau dưới bó bột tăng lên, ngay cả sau khi bạn đã uống thuốc giảm đau và nâng cao khu vực.
Tên khác
Gãy xương - hội chứng khoang; Phẫu thuật - hội chứng khoang; Chấn thương - hội chứng khoang; Bầm tím cơ bắp - hội chứng khoang; Fasciotomy - hội chứng khoang
Hướng dẫn bệnh nhân
- Cắt cụt chân - xuất viện
- Cắt cụt chân hoặc thay chân - thay băng
Hình ảnh
Giải phẫu cổ tay
Tài liệu tham khảo
Công việc MT. Hội chứng khoang và co bóp Volkmann. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 74.
Modrall JG. Hội chứng khoang và quản lý của nó. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 102.
MV Stevanovic, hội chứng Sharpe F. Compemony và hợp đồng thiếu máu cục bộ Volkmann. Trong: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Phẫu thuật bàn tay phẫu thuật của Green. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 51.
Ngày xét duyệt 15/8/2018
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.