NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/1/2017
Tắc nghẽn niệu quản (UPJ) là một tắc nghẽn tại điểm mà một phần của thận gắn vào một trong các ống vào bàng quang (niệu quản). Điều này ngăn chặn dòng nước tiểu ra khỏi thận.
Nguyên nhân
Tắc nghẽn UPJ chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Nó thường xảy ra khi em bé vẫn đang phát triển trong bụng mẹ. Đây được gọi là tình trạng bẩm sinh (hiện tại từ khi sinh ra).
Sự tắc nghẽn được gây ra khi có:
- Một sự thu hẹp của khu vực giữa niệu quản và một phần của thận được gọi là khung thận
- Một mạch máu bất thường trên niệu quản
Hậu quả là nước tiểu tích tụ và gây hại cho thận.
Ở trẻ lớn và người lớn, vấn đề có thể là do mô sẹo, nhiễm trùng, phương pháp điều trị sớm hơn cho tắc nghẽn hoặc sỏi thận.
Tắc nghẽn UPJ là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn đường tiết niệu ở trẻ em. Hiện nay nó thường được tìm thấy trước khi sinh với các xét nghiệm siêu âm. Trong một số trường hợp, tình trạng có thể không hiển thị cho đến sau khi sinh. Phẫu thuật có thể cần thiết sớm trong cuộc sống nếu vấn đề nghiêm trọng. Hầu hết thời gian, phẫu thuật là không cần thiết cho đến sau này. Một số trường hợp không cần phẫu thuật gì cả.
Triệu chứng
Có thể không có bất kỳ triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- Đau lưng hoặc sườn
- Nước tiểu có máu (tiểu máu)
- Bụng ở bụng (khối bụng)
- Nhiễm trùng thận
- Tăng trưởng kém ở trẻ sơ sinh (không phát triển mạnh)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu, thường bị sốt
- Nôn
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Siêu âm khi mang thai có thể cho thấy các vấn đề về thận ở thai nhi.
Các xét nghiệm sau khi sinh có thể bao gồm:
- BUN
- Thanh thải creatinin
- Chụp CT
- Điện giải
- IVP - ít được sử dụng
- CT niệu quản - quét cả thận và niệu quản có cản quang IV
- Quét hạt nhân thận
- Bỏ qua cystourethrogram
- Siêu âm
Điều trị
Phẫu thuật để điều chỉnh tắc nghẽn cho phép nước tiểu chảy bình thường. Hầu hết thời gian, phẫu thuật mở (xâm lấn) được thực hiện ở trẻ sơ sinh. Người lớn có thể được điều trị bằng các thủ tục ít xâm lấn. Các thủ tục này bao gồm các vết cắt phẫu thuật nhỏ hơn nhiều so với phẫu thuật mở và có thể bao gồm:
- Kỹ thuật nội soi (hồi quy) không cần phẫu thuật cắt trên da. Thay vào đó, một dụng cụ nhỏ được đặt vào niệu đạo. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật mở tắc nghẽn từ bên trong.
- Kỹ thuật cắt da (antegrade) bao gồm một vết cắt phẫu thuật nhỏ ở bên cạnh cơ thể giữa xương sườn và hông.
- Pyeloplasty loại bỏ mô sẹo từ khu vực bị chặn và kết nối lại phần khỏe mạnh của thận với niệu quản khỏe mạnh.
Nội soi cũng đã được sử dụng để điều trị tắc nghẽn UPJ ở trẻ em và người lớn không thành công với các thủ tục khác.
Một ống gọi là stent có thể được đặt để dẫn nước tiểu ra khỏi thận cho đến khi phẫu thuật lành lại. Một ống thận, được đặt ở bên cạnh cơ thể để thoát nước tiểu, cũng có thể cần thiết trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật. Loại ống này cũng có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng xấu trước khi phẫu thuật.
Triển vọng (tiên lượng)
Phát hiện và điều trị sớm vấn đề có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thận trong tương lai. Tắc nghẽn UPJ được chẩn đoán trước khi sinh hoặc sớm sau khi sinh thực sự có thể tự cải thiện.
Hầu hết trẻ em làm tốt và không có vấn đề lâu dài. Thiệt hại nghiêm trọng có thể xảy ra ở những người được chẩn đoán sau này trong cuộc sống.
Kết quả lâu dài là tốt với phương pháp điều trị hiện tại. Pyeloplasty có thành công lâu dài tốt nhất.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu không được điều trị, tắc nghẽn UPJ có thể dẫn đến mất chức năng thận vĩnh viễn (suy thận).
Sỏi thận hoặc nhiễm trùng có thể xảy ra ở thận bị ảnh hưởng, ngay cả sau khi điều trị.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nếu trẻ sơ sinh của bạn có:
- Nước tiểu có máu
- Sốt
- Một cục u trong bụng
- Chỉ định đau lưng hoặc đau ở sườn (khu vực về phía hai bên của cơ thể giữa xương sườn và xương chậu)
Tên khác
Tắc nghẽn niệu quản; Ngã ba UP tắc nghẽn; Tắc nghẽn niệu quản
Hình ảnh
Giải phẫu thận
Tài liệu tham khảo
Trưởng lão JS. Tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 540.
Frokiaer J. tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 38.
Meldrum KK. Sinh lý bệnh tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 48.
Nakada SY, SL tốt nhất. Xử trí tắc nghẽn đường tiết niệu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 49.
Ngày xét duyệt 5/1/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.