NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 5/14/2017
Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (RDS) là một vấn đề thường thấy ở trẻ sinh non. Tình trạng khiến bé khó thở.
Nguyên nhân
RDS sơ sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh mà phổi chưa phát triển đầy đủ.
Bệnh chủ yếu do thiếu một chất trơn trong phổi gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất này giúp phổi lấp đầy không khí và giữ cho túi khí không bị xì hơi. Surfactant có mặt khi phổi được phát triển đầy đủ.
RDS sơ sinh cũng có thể là do vấn đề di truyền với sự phát triển của phổi.
Hầu hết các trường hợp RDS xảy ra ở trẻ sinh ra trước 37 đến 39 tuần. Trẻ càng sinh non, cơ hội mắc RDS sau sinh càng cao. Vấn đề không phổ biến ở trẻ sinh đủ tháng (sau 39 tuần).
Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc RDS bao gồm:
- Anh chị em bị RDS
- Bệnh tiểu đường ở mẹ
- Sinh mổ hoặc khởi phát chuyển dạ trước khi sinh đủ tháng
- Vấn đề với việc sinh nở làm giảm lưu lượng máu đến em bé
- Đa thai (sinh đôi trở lên)
- Lao động nhanh
Triệu chứng
Hầu hết thời gian, các triệu chứng xuất hiện trong vòng vài phút sau khi sinh. Tuy nhiên, chúng có thể không được nhìn thấy trong vài giờ. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Màu hơi xanh của da và màng nhầy (tím tái)
- Ngừng thở nhanh (ngưng thở)
- Lượng nước tiểu giảm
- Mũi bùng
- Thở nhanh
- Hô hấp yếu
- Khó thở và tiếng lẩm bẩm trong khi thở
- Chuyển động thở bất thường (chẳng hạn như rút lại cơ ngực bằng hơi thở)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm sau đây được sử dụng để phát hiện tình trạng:
- Phân tích khí máu - cho thấy oxy thấp và axit dư thừa trong chất lỏng cơ thể.
- X-quang ngực - cho thấy sự xuất hiện của "kính mặt đất" đối với phổi là điển hình của bệnh. Điều này thường phát triển 6 đến 12 giờ sau khi sinh.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - giúp loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra các vấn đề về hô hấp.
Điều trị
Những em bé sinh non hoặc mắc các bệnh khác khiến chúng có nguy cơ cao gặp vấn đề cần được điều trị khi sinh bởi một đội ngũ y tế chuyên về các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh sẽ được cung cấp oxy ấm, ẩm. Tuy nhiên, điều trị này cần được theo dõi cẩn thận để tránh tác dụng phụ do quá nhiều oxy.
Cung cấp thêm chất hoạt động bề mặt cho trẻ sơ sinh bị bệnh đã được chứng minh là hữu ích. Tuy nhiên, chất hoạt động bề mặt được đưa trực tiếp vào đường thở của em bé, vì vậy một số rủi ro có liên quan. Vẫn còn nhiều nghiên cứu cần được thực hiện về việc em bé nào nên điều trị này và sử dụng bao nhiêu.
Hỗ trợ thông gió bằng máy thở (máy thở) có thể cứu cánh cho một số bé. Tuy nhiên, sử dụng máy thở có thể làm hỏng mô phổi, vì vậy điều trị này nên tránh nếu có thể. Em bé có thể cần điều trị này nếu có:
- Nồng độ carbon dioxide trong máu cao
- Oxy máu thấp
- PH máu thấp (độ axit)
- Lặp đi lặp lại trong hơi thở
Một phương pháp điều trị được gọi là áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) có thể ngăn ngừa nhu cầu thông khí hỗ trợ hoặc chất hoạt động bề mặt ở nhiều em bé. CPAP gửi không khí vào mũi để giúp giữ cho đường thở. Nó có thể được cung cấp bởi một máy thở (trong khi em bé thở độc lập) hoặc với một thiết bị CPAP riêng.
Em bé bị RDS cần được chăm sóc chặt chẽ. Điêu nay bao gôm:
- Có một khung cảnh bình tĩnh
- Xử lý nhẹ nhàng
- Ở nhiệt độ cơ thể lý tưởng
- Quản lý cẩn thận chất lỏng và dinh dưỡng
- Điều trị nhiễm trùng ngay lập tức
Triển vọng (tiên lượng)
Tình trạng thường trở nên tồi tệ hơn trong 2 đến 4 ngày sau khi sinh và cải thiện chậm sau đó. Một số trẻ sơ sinh mắc hội chứng suy hô hấp nặng sẽ tử vong. Điều này thường xảy ra giữa ngày 2 và 7.
Các biến chứng lâu dài có thể phát triển do:
- Quá nhiều oxy.
- Áp lực cao đưa đến phổi.
- Bệnh nặng hơn hoặc chưa trưởng thành. RDS có thể liên quan đến viêm gây tổn thương phổi hoặc não.
- Thời kỳ não hoặc các cơ quan khác không nhận đủ oxy.
Biến chứng có thể xảy ra
Không khí hoặc khí có thể tích tụ trong:
- Không gian xung quanh phổi (tràn khí màng phổi)
- Khoảng trống trong ngực giữa hai phổi (pneumomediastinum)
- Khu vực giữa tim và túi mỏng bao quanh tim (pneumopericardium)
Các điều kiện khác liên quan đến RDS hoặc sinh non cực kỳ có thể bao gồm:
- Chảy máu vào não (xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh)
- Chảy máu vào phổi (xuất huyết phổi; đôi khi liên quan đến sử dụng chất hoạt động bề mặt)
- Các vấn đề về phát triển và tăng trưởng của phổi (loạn sản phế quản phổi)
- Chậm phát triển hoặc thiểu năng trí tuệ liên quan đến tổn thương não hoặc chảy máu
- Các vấn đề về phát triển mắt (bệnh võng mạc do sinh non) và mù lòa
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Hầu hết thời gian, vấn đề này phát triển ngay sau khi sinh trong khi em bé vẫn đang ở trong bệnh viện. Nếu bạn đã sinh con tại nhà hoặc bên ngoài một trung tâm y tế, hãy nhờ trợ giúp khẩn cấp nếu em bé của bạn có vấn đề về hô hấp.
Phòng ngừa
Thực hiện các bước để ngăn ngừa sinh non có thể giúp ngăn ngừa RDS sơ sinh. Chăm sóc trước khi sinh tốt và kiểm tra thường xuyên bắt đầu ngay khi người phụ nữ phát hiện ra mình có thai có thể giúp tránh sinh non.
Rủi ro của RDS cũng có thể được giảm bớt bằng thời gian giao hàng thích hợp. Một ca sinh nở hoặc sinh mổ có thể cần thiết. Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện trước khi sinh để kiểm tra sự sẵn sàng của phổi em bé. Trừ khi cần thiết về mặt y tế, việc sinh nở hoặc sinh mổ nên được trì hoãn cho đến ít nhất 39 tuần hoặc cho đến khi các xét nghiệm cho thấy phổi của em bé đã trưởng thành.
Thuốc được gọi là corticosteroid có thể giúp tăng tốc độ phát triển phổi trước khi em bé chào đời. Chúng thường được trao cho phụ nữ mang thai từ 24 đến 34 tuần của thai kỳ dường như có khả năng sinh trong tuần tới. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem corticosteroid cũng có thể có lợi cho trẻ nhỏ dưới 24 hay lớn hơn 34 tuần.
Đôi khi, có thể cung cấp các loại thuốc khác để trì hoãn chuyển dạ và giao hàng cho đến khi thuốc steroid có thời gian để làm việc. Điều trị này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của RDS. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng khác của sinh non. Tuy nhiên, nó sẽ không hoàn toàn loại bỏ các rủi ro.
Tên khác
Bệnh màng phổi Hyaline (HMD); Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh; Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh; RDS - trẻ sơ sinh
Tài liệu tham khảo
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Bệnh phổi lan tỏa trong thời thơ ấu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Trẻ sơ sinh. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 22.
Wambach JA, Hamvas A. Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh. Trong Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 72.
Ngày xem xét 5/14/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.