NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét 4/11/2018
Khối u Wilms (WT) là một loại ung thư thận xảy ra ở trẻ em.
Nguyên nhân
WT là dạng ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em. Nguyên nhân chính xác của khối u này ở hầu hết trẻ em vẫn chưa được biết.
Một mống mắt bị thiếu (aniridia) là một khuyết tật bẩm sinh đôi khi có liên quan đến WT. Các dị tật bẩm sinh khác liên quan đến loại ung thư thận này bao gồm một số vấn đề về đường tiết niệu và sưng một bên cơ thể, một tình trạng gọi là bệnh hemihypertrophy.
Nó phổ biến hơn ở một số anh chị em và anh em sinh đôi, điều này cho thấy một nguyên nhân di truyền có thể.
Bệnh xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ khoảng 3 tuổi. Hơn 90% trường hợp được chẩn đoán trước 10 tuổi. Trong những trường hợp hiếm gặp, nó được nhìn thấy ở trẻ em trên 15 tuổi và ở người lớn.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ sau đây:
- Đau bụng
- Màu nước tiểu bất thường
- Táo bón
- Sốt
- Khó chịu chung hoặc không thoải mái (khó chịu)
- Huyết áp cao
- Tăng trưởng chỉ ở một bên của cơ thể
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
- Sưng ở bụng (thoát vị bụng hoặc khối)
- Đổ mồ hôi (vào ban đêm)
- Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện kiểm tra thể chất và đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của con bạn. Bạn sẽ được hỏi nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư.
Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy một khối bụng. Huyết áp cao cũng có thể có mặt.
Các xét nghiệm bao gồm:
- Siêu âm ổ bụng
- X-quang bụng
- BUN
- X-quang ngực hoặc CT scan
- Công thức máu toàn bộ (CBC), có thể thấy thiếu máu
- Creatinine
- Thanh thải creatinin
- CT scan bụng với độ tương phản
- MRI
- Chụp X quang tiết niệu bằng đường tĩnh mạch
- Chụp động mạch MR (MRA)
- Xét nghiệm nước tiểu
- Phosphat kiềm
- Canxi
- Transaminase (men gan)
Các xét nghiệm khác cần thiết để xác định xem khối u đã lan rộng có thể bao gồm:
- Siêu âm tim
- Quét phổi
- Quét thú vật
- Sinh thiết
Điều trị
Nếu con bạn được chẩn đoán mắc WT, đừng chọc hoặc đẩy vào vùng bụng của trẻ. Sử dụng cẩn thận trong khi tắm và xử lý để tránh tổn thương đến vị trí khối u.
Bước đầu tiên trong điều trị là giai đoạn khối u. Phân đoạn giúp nhà cung cấp xác định ung thư đã lan rộng đến đâu và lên kế hoạch điều trị tốt nhất. Phẫu thuật để loại bỏ khối u được lên kế hoạch càng sớm càng tốt. Các mô và cơ quan xung quanh cũng có thể cần phải được loại bỏ nếu khối u đã lan rộng.
Xạ trị và hóa trị thường sẽ được bắt đầu sau phẫu thuật, tùy thuộc vào giai đoạn của khối u.
Hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các biến chứng.
Triển vọng (tiên lượng)
Trẻ em có khối u không lan rộng có tỷ lệ chữa khỏi 90% với phương pháp điều trị thích hợp. Tiên lượng cũng tốt hơn ở trẻ dưới 2 tuổi.
Biến chứng có thể xảy ra
Khối u có thể trở nên khá lớn, nhưng thường vẫn tự khép kín. Lây lan khối u đến phổi, hạch bạch huyết, gan, xương hoặc não là biến chứng đáng lo ngại nhất.
Huyết áp cao và tổn thương thận có thể xảy ra do kết quả của khối u hoặc điều trị.
Loại bỏ WT từ cả hai thận có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.
Các biến chứng có thể có khác của điều trị WT lâu dài có thể bao gồm:
- Suy tim
- Ung thư thứ phát ở những nơi khác trong cơ thể phát triển sau khi điều trị ung thư đầu tiên
- Chiều cao thấp
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu:
- Bạn phát hiện một khối u ở bụng, máu trong nước tiểu hoặc các triệu chứng khác của WT.
- Con bạn đang được điều trị cho tình trạng này và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng mới phát triển, chủ yếu là ho, đau ngực, giảm cân hoặc sốt kéo dài.
Phòng ngừa
Đối với trẻ em có nguy cơ mắc WT cao, việc sàng lọc bằng siêu âm thận hoặc phân tích di truyền trước khi sinh có thể được đề xuất.
Tên khác
U nguyên bào thận; Khối u thận - Wilms
Hình ảnh
Giải phẫu thận
Khối u Wilms
Tài liệu tham khảo
Babaian KN, Delacroix SE, CG gỗ, Jonasch E. Ung thư thận. Trong: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Thận của Brenner và Hiệu trưởng. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 41.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Khối u Wilms và điều trị khối u thận thời thơ ấu khác (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Cập nhật ngày 2 tháng 4 năm 2018. Truy cập ngày 7 tháng 5 năm 2018.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư (hướng dẫn NCCN): ung thư thận. Phiên bản 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Cập nhật ngày 23 tháng 4 năm 2018. Truy cập ngày 7 tháng 5 năm 2018.
Ngày xem xét 4/11/2018
Cập nhật bởi: Todd Gersten, MD, Huyết học / Ung thư, Viện nghiên cứu & Chuyên gia Ung thư Florida, Wellington, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.