NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 16/2/2017
Không tương thích Rh là tình trạng phát triển khi phụ nữ mang thai có máu Rh âm và em bé trong bụng có máu Rh dương.
Nguyên nhân
Khi mang thai, các tế bào hồng cầu từ thai nhi có thể xâm nhập vào máu của mẹ thông qua nhau thai.
Nếu người mẹ là Rh âm tính, hệ thống miễn dịch của cô ấy đối xử với các tế bào thai nhi Rh dương như thể chúng là một chất lạ. Cơ thể người mẹ tạo ra kháng thể chống lại các tế bào máu của thai nhi. Những kháng thể này có thể quay trở lại qua nhau thai vào em bé đang phát triển. Chúng phá hủy các tế bào hồng cầu lưu thông của em bé.
Khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ, chúng tạo ra bilirubin. Điều này khiến trẻ sơ sinh trở nên vàng (vàng da). Mức độ bilirubin trong máu của trẻ sơ sinh có thể dao động từ nhẹ đến cao nguy hiểm.
Trẻ sơ sinh thường không bị ảnh hưởng trừ khi mẹ bị sảy thai hoặc phá thai trong quá khứ. Điều này sẽ làm nhạy cảm hệ thống miễn dịch của cô. Điều này là do người mẹ cần có thời gian để phát triển kháng thể. Tất cả những đứa trẻ sau này cũng có Rh dương tính đều có thể bị ảnh hưởng.
Không tương thích Rh chỉ phát triển khi mẹ âm tính Rh và trẻ sơ sinh Rh dương tính. Vấn đề này đã trở nên ít phổ biến hơn ở những nơi cung cấp chăm sóc trước khi sinh tốt. Điều này là do các globulin miễn dịch đặc biệt gọi là RhoGAM được sử dụng thường xuyên.
Triệu chứng
Không tương thích Rh có thể gây ra các triệu chứng từ rất nhẹ đến chết người. Ở dạng nhẹ nhất, không tương thích Rh gây ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu. Không có tác dụng khác.
Sau khi sinh, trẻ sơ sinh có thể có:
- Vàng da và tròng trắng mắt (vàng da)
- Trương lực cơ thấp (hạ huyết áp) và thờ ơ
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Trước khi sinh, mẹ có thể có nhiều nước ối xung quanh em bé chưa sinh (polyhydramnios).
Có thể có:
- Kết quả xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính
- Nồng độ bilirubin cao hơn bình thường trong máu cuống rốn của em bé
- Dấu hiệu phá hủy hồng cầu trong máu của trẻ sơ sinh
Điều trị
Không tương thích Rh có thể được ngăn chặn bằng việc sử dụng RhoGAM. Do đó, phòng ngừa vẫn là điều trị tốt nhất. Điều trị một trẻ sơ sinh đã bị ảnh hưởng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Trẻ sơ sinh có khả năng không tương thích Rh nhẹ có thể được điều trị bằng liệu pháp quang bằng cách sử dụng đèn bilirubin. Globulin miễn dịch IV cũng có thể được sử dụng. Đối với trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng nghiêm trọng, có thể cần truyền máu. Điều này là để giảm nồng độ bilirubin trong máu.
Triển vọng (tiên lượng)
Phục hồi hoàn toàn được dự kiến cho sự không tương thích Rh nhẹ.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Tổn thương não do nồng độ cao của bilirubin (kernicterus)
- Chất lỏng tích tụ và sưng ở em bé (hydrops thai nhi)
- Các vấn đề về chức năng tâm thần, vận động, thính giác, lời nói và co giật
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ hoặc biết rằng bạn đang mang thai và chưa thấy một nhà cung cấp.
Phòng ngừa
Không tương thích Rh là gần như hoàn toàn có thể phòng ngừa được. Các bà mẹ Rh âm nên được theo dõi chặt chẽ bởi các nhà cung cấp của họ trong khi mang thai.
Các globulin miễn dịch đặc biệt, được gọi là RhoGAM, hiện được sử dụng để ngăn ngừa sự không tương thích của Rh ở những bà mẹ có Rh âm.
Nếu cha của trẻ sơ sinh có Rh dương tính hoặc nếu không biết nhóm máu của mình, người mẹ được tiêm RhoGAM trong tam cá nguyệt thứ hai.Nếu em bé có Rh dương tính, mẹ sẽ được tiêm mũi thứ hai trong vòng vài ngày sau khi sinh.
Những mũi tiêm này ngăn chặn sự phát triển của kháng thể chống lại máu Rh dương. Tuy nhiên, phụ nữ có nhóm máu Rh âm tính phải tiêm:
- Trong mỗi lần mang thai
- Sau sảy thai hoặc phá thai
- Sau các xét nghiệm tiền sản như chọc ối và sinh thiết lông nhung màng đệm
- Sau khi bị thương ở bụng khi mang thai
Tên khác
Bệnh tan máu do Rh gây ra ở trẻ sơ sinh; Erythroblastosis thai nhi
Hướng dẫn bệnh nhân
- Vàng da sơ sinh - xuất viện
Hình ảnh
Erythroblastosis thai nhi - máy chụp ảnh quang
Trẻ sơ sinh bị vàng da
Kháng thể
Trao đổi trao đổi - loạt
Không tương thích Rh - loạt
Tài liệu tham khảo
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vàng da sơ sinh và các bệnh về gan. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Rối loạn về máu. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 103.
Ngày xét duyệt 16/2/2017
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập. Cập nhật biên tập ngày 25/9/2018.