NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 9/7/2017
Thay khớp hông là phẫu thuật để thay thế toàn bộ hoặc một phần khớp hông bằng khớp nhân tạo. Khớp nhân tạo được gọi là chân giả.
Sự miêu tả
Khớp hông của bạn được tạo thành từ 2 phần chính. Một hoặc cả hai phần có thể được thay thế trong khi phẫu thuật:
- Hốc hông (một phần của xương chậu được gọi là acetabulum)
- Đầu trên của xương đùi (được gọi là đầu xương đùi)
Hông mới thay thế cho cái cũ được tạo thành từ những phần này:
- Một ổ cắm, thường được làm bằng kim loại mạnh.
- Một lớp lót, phù hợp với bên trong ổ cắm. Nó thường là nhựa. Một số bác sĩ phẫu thuật hiện đang thử các vật liệu khác, như gốm hoặc kim loại. Lớp lót cho phép hông di chuyển trơn tru.
- Một quả bóng kim loại hoặc gốm sẽ thay thế đầu tròn (trên cùng) của xương đùi của bạn.
- Một thân kim loại được gắn vào xương đùi để neo khớp.
Bạn sẽ không cảm thấy đau trong khi phẫu thuật. Bạn sẽ có một trong hai loại gây mê:
- Gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau.
- Gây tê vùng (cột sống hoặc ngoài màng cứng). Thuốc được đặt vào lưng của bạn để làm cho bạn tê liệt dưới thắt lưng của bạn. Bạn cũng sẽ nhận được thuốc làm bạn buồn ngủ. Và bạn có thể nhận được thuốc sẽ khiến bạn quên đi quy trình này, mặc dù bạn sẽ không ngủ đủ giấc.
Sau khi bạn được gây mê, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một ca phẫu thuật để mở khớp hông của bạn. Vết cắt này thường ở trên mông. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- Cắt và loại bỏ đầu xương đùi của bạn.
- Làm sạch ổ cắm hông của bạn và loại bỏ phần còn lại của sụn và xương bị hư hỏng hoặc viêm khớp.
- Đặt ổ cắm hông mới vào vị trí, một lớp lót sau đó được đặt vào ổ cắm mới.
- Thân kim loại sau đó được chèn vào xương đùi của bạn.
- Đặt quả bóng có kích thước chính xác cho khớp mới.
- Đảm bảo tất cả các bộ phận mới tại chỗ, đôi khi bằng một xi măng đặc biệt.
- Sửa chữa các cơ và gân xung quanh khớp mới.
- Đóng vết thương phẫu thuật.
Phẫu thuật này mất khoảng 1 đến 3 giờ.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Lý do phổ biến nhất để thực hiện phẫu thuật này là để giảm viêm khớp. Đau viêm khớp nghiêm trọng có thể hạn chế các hoạt động của bạn.
Hầu hết thời gian, thay khớp hông được thực hiện ở những người từ 60 tuổi trở lên. Nhiều người phẫu thuật này trẻ hơn. Những người trẻ hơn có hông thay thế có thể gây thêm căng thẳng cho hông nhân tạo. Sự căng thẳng thêm đó có thể khiến nó bị hao mòn sớm hơn ở người lớn tuổi. Một phần hoặc toàn bộ khớp có thể cần phải được thay thế một lần nữa nếu điều đó xảy ra.
Bác sĩ có thể đề nghị thay khớp háng cho những vấn đề này:
- Bạn không thể ngủ qua đêm vì đau hông.
- Đau hông của bạn đã không trở nên tốt hơn với các phương pháp điều trị khác.
- Đau hông hạn chế hoặc ngăn bạn thực hiện các hoạt động bình thường của bạn, chẳng hạn như tắm, chuẩn bị bữa ăn, làm việc nhà và đi bộ.
- Bạn có vấn đề đi bộ đòi hỏi bạn phải sử dụng gậy hoặc xe tập đi.
Các lý do khác để thay thế khớp hông là:
- Gãy xương đùi. Người lớn tuổi thường có một sự thay thế hông vì lý do này.
- Khối u khớp hông.
Trước khi làm thủ tục
Luôn luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật:
- Chuẩn bị nhà của bạn.
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin) và các loại thuốc khác.
- Bạn cũng có thể cần phải ngừng dùng thuốc có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Điều này bao gồm methotrexate, Enbrel và các loại thuốc khác ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
- Hỏi nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn những tình trạng này.
- Nói với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, bạn cần dừng lại. Hãy hỏi nhà cung cấp hoặc y tá của bạn để được giúp đỡ. Hút thuốc sẽ làm chậm vết thương và chữa lành xương. Nó đã được chứng minh rằng những người hút thuốc có kết quả tồi tệ hơn sau phẫu thuật.
- Luôn luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có trước khi phẫu thuật.
- Bạn có thể muốn đến gặp một nhà trị liệu vật lý để tìm hiểu một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật và thực hành sử dụng nạng hoặc xe tập đi.
- Thiết lập nhà của bạn để làm cho công việc hàng ngày dễ dàng hơn.
Thực hành sử dụng gậy, xe tập đi, nạng hoặc xe lăn đúng cách để:
- Vào và ra khỏi phòng tắm
- Đi lên xuống cầu thang
- Ngồi xuống để sử dụng nhà vệ sinh và đứng lên sau khi đi vệ sinh
- Sử dụng ghế tắm
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ tục.
- Uống thuốc mà nhà cung cấp của bạn bảo bạn uống với một ngụm nước nhỏ.
Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi đến bệnh viện.
Sau thủ tục
Bạn sẽ ở lại bệnh viện từ 1 đến 3 ngày. Trong thời gian đó, bạn sẽ hồi phục sau khi gây mê và từ chính cuộc phẫu thuật. Bạn sẽ được yêu cầu bắt đầu di chuyển và đi lại ngay khi ngày đầu tiên sau phẫu thuật.
Một số người cần một thời gian ngắn ở trung tâm phục hồi chức năng sau khi họ rời bệnh viện và trước khi về nhà. Tại một trung tâm cai nghiện, bạn sẽ học cách tự mình thực hiện các hoạt động hàng ngày một cách an toàn. Dịch vụ y tế tại nhà cũng có sẵn.
Triển vọng (tiên lượng)
Kết quả phẫu thuật thay khớp háng thường rất tuyệt vời. Hầu hết hoặc tất cả các cơn đau và cứng khớp của bạn sẽ biến mất.
Một số người có thể có vấn đề với nhiễm trùng, nới lỏng hoặc thậm chí trật khớp hông mới.
Theo thời gian, khớp hông nhân tạo có thể nới lỏng. Điều này có thể xảy ra sau 15 đến 20 năm. Bạn có thể cần một sự thay thế thứ hai.
Những người trẻ hơn, năng động hơn có thể làm mòn các bộ phận của hông mới. Nó có thể cần phải được thay thế trước khi hông nhân tạo lỏng ra.
Tên khác
Hông khớp; Tổng số thay thế hông; Hemiarthroplasty hông; Viêm khớp - thay khớp háng; Viêm xương khớp - thay khớp háng
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Chuẩn bị nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
- Thay khớp háng hoặc đầu gối - sau - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Thay khớp háng hoặc đầu gối - trước - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Thay khớp háng
- Ngăn ngừa té ngã
- Ngăn ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Chăm sóc khớp hông mới của bạn
Hình ảnh
Gãy xương hông
Viêm xương khớp so với viêm khớp dạng thấp
Thay khớp hông - loạt
Tài liệu tham khảo
Trang web của Viện Hàn lâm Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ. OrthoInfo. Tổng số thay thế hông. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replocation. Cập nhật tháng 8 năm 2015. Truy cập ngày 13 tháng 9 năm 2017.
Trang web của Viện Hàn lâm Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ. Ngăn ngừa bệnh huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi khớp háng và khớp gối tự chọn: Hướng dẫn và báo cáo bằng chứng dựa trên bằng chứng. 2011. www.aaos.org/research/guferences/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Truy cập ngày 13 tháng 9 năm 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Tổng số thay thế hông. Trong: Frontera WR, Bạc JK, Rizzo TD, eds. Yếu tố cần thiết của Y học Vật lý và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Tái bản lần 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Thoái hóa khớp háng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Chỉnh hình phẫu thuật của Campbell. Tái bản lần thứ 13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Liệu pháp tập thể dục có thể hoãn phẫu thuật thay khớp háng toàn phần ở bệnh nhân viêm xương khớp hông: theo dõi lâu dài một thử nghiệm ngẫu nhiên. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Ngày xét ngày 9/7/2017
Cập nhật bởi: C. Benjamin Ma, MD, Giáo sư, Trưởng khoa Y học Thể thao và Vai, Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình UCSF, San Francisco, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.