NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Giác mạc là thấu kính ngoài rõ ràng ở phía trước mắt. Ghép giác mạc là phẫu thuật để thay thế giác mạc bằng mô từ người hiến. Đây là một trong những ca cấy ghép phổ biến nhất được thực hiện.
Sự miêu tả
Bạn rất có thể sẽ tỉnh táo trong quá trình cấy ghép. Bạn sẽ nhận được thuốc để thư giãn bạn. Gây tê cục bộ (thuốc gây tê) sẽ được tiêm quanh mắt của bạn để chặn đau và ngăn chặn chuyển động của mắt trong khi phẫu thuật.
Các mô cho ghép giác mạc của bạn sẽ đến từ một người (người hiến tặng) gần đây đã chết. Giác mạc được hiến tặng được xử lý và kiểm tra bởi một ngân hàng mắt địa phương để đảm bảo nó an toàn để sử dụng trong phẫu thuật của bạn.
Trong nhiều năm, loại ghép giác mạc phổ biến nhất được gọi là thẩm thấu giác mạc.
- Nó vẫn là một hoạt động thường xuyên được thực hiện.
- Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một mảnh tròn nhỏ của giác mạc.
- Các mô được hiến sau đó sẽ được khâu vào lỗ giác mạc của bạn.
Một kỹ thuật mới hơn được gọi là keratoplasty.
- Trong thủ tục này, chỉ có các lớp bên trong hoặc bên ngoài của giác mạc được thay thế, chứ không phải là tất cả các lớp, như trong thẩm thấu giác mạc.
- Có một số kỹ thuật lamellar khác nhau. Chúng khác nhau chủ yếu dựa trên lớp nào được thay thế và cách thức chuẩn bị mô của người hiến.
- Tất cả các thủ tục lamellar dẫn đến phục hồi nhanh hơn và ít biến chứng hơn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Ghép giác mạc được khuyến nghị cho những người có:
- Các vấn đề về thị lực gây ra do mỏng giác mạc, thường gặp nhất là do keratoconus. (Cấy ghép có thể được xem xét khi phương pháp điều trị ít xâm lấn không phải là một lựa chọn.)
- Sẹo giác mạc do nhiễm trùng nặng hoặc chấn thương
- Mất thị lực do vẩn đục của giác mạc, thường gặp nhất là do loạn dưỡng Fuchs
Rủi ro
Cơ thể có thể từ chối các mô cấy ghép. Điều này xảy ra ở khoảng 1 trong 3 bệnh nhân trong 5 năm đầu. Từ chối đôi khi có thể được kiểm soát với thuốc nhỏ mắt steroid.
Những rủi ro khác cho ghép giác mạc là:
- Sự chảy máu
- Đục thủy tinh thể
- Nhiễm trùng mắt
- Bệnh tăng nhãn áp (áp lực cao trong mắt có thể gây giảm thị lực)
- Mất thị lực
- Sẹo mắt
- Sưng giác mạc
Trước khi làm thủ tục
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ điều kiện y tế bạn có thể có, bao gồm cả dị ứng. Cũng nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung và thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Bạn có thể cần hạn chế các loại thuốc khiến máu khó đông (chất làm loãng máu) trong 10 ngày trước khi phẫu thuật. Một số trong số này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) và warfarin (Coumadin).
Hỏi nhà cung cấp của bạn về loại thuốc hàng ngày khác của bạn, chẳng hạn như thuốc nước, insulin hoặc thuốc trị tiểu đường, bạn nên dùng vào buổi sáng của phẫu thuật.
Bạn sẽ cần phải ngừng ăn và uống hầu hết các chất lỏng sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Hầu hết các nhà cung cấp sẽ cho phép bạn có nước, nước táo và cà phê hoặc trà nguyên chất (không có kem hoặc đường) tối đa 2 giờ trước khi phẫu thuật. KHÔNG uống rượu 24 giờ trước hoặc sau khi phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật của bạn, mặc quần áo rộng rãi, thoải mái. KHÔNG đeo bất kỳ đồ trang sức. KHÔNG bôi kem, kem dưỡng da, hoặc trang điểm lên mặt hoặc quanh mắt.
Bạn sẽ cần phải có người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Lưu ý: Đây là những hướng dẫn chung. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn khác.
Sau thủ tục
Bạn sẽ về nhà vào cùng ngày với ca phẫu thuật của bạn. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn một miếng che mắt để đeo trong khoảng 1 đến 4 ngày.
Nhà cung cấp của bạn sẽ kê toa thuốc nhỏ mắt để giúp mắt của bạn chữa lành và ngăn ngừa nhiễm trùng và từ chối.
Nhà cung cấp của bạn sẽ loại bỏ các mũi khâu trong một lần tái khám. Một số mũi khâu có thể giữ nguyên vị trí trong một năm, hoặc chúng có thể không bị loại bỏ.
Triển vọng (tiên lượng)
Phục hồi hoàn toàn thị lực có thể mất đến một năm. Điều này là do nó cần có thời gian để giảm sưng. Hầu hết những người được ghép giác mạc thành công sẽ có thị lực tốt trong nhiều năm. Nếu bạn có các vấn đề về mắt khác, bạn vẫn có thể bị giảm thị lực từ những tình trạng đó.
Bạn có thể cần kính hoặc kính áp tròng để đạt được tầm nhìn tốt nhất. Điều chỉnh thị lực bằng laser có thể là một lựa chọn nếu bạn bị cận thị, viễn thị hoặc loạn thị sau khi cấy ghép đã lành hoàn toàn.
Tên khác
Keratoplasty; Thẩm thấu giác mạc; Lamerar keratoplasty; Keratoconus - ghép giác mạc; Loạn sản Fuchs - ghép giác mạc
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Ghép giác mạc - xuất viện
- Ngăn ngừa té ngã
- Ngăn ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
Hình ảnh
Trước và sau phẫu thuật giác mạc
Ghép giác mạc - loạt
Tài liệu tham khảo
Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Phẫu thuật giác mạc. Trong: Yanoff M, Duker JS, eds. Nhãn khoa. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 4.27.
Shah KJ, Hà Lan EJ, Manni MJ. Ghép giác mạc trong bệnh bề mặt mắt. Trong: Manni MJ, Holland EJ, eds. Giác mạc. Tái bản lần thứ 4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 160.
Yanoff M, Cameron JD. Bệnh của hệ thống thị giác. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 423.
Ngày xem xét ngày 28/8/2018
Cập nhật bởi: Franklin W. Lusby, MD, bác sĩ nhãn khoa, Viện Tầm nhìn Lusby, La Jolla, CA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.