NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 1/29/2017
Shunt hệ thống nội sọ qua khớp (TIPS) là một thủ tục để tạo ra các kết nối mới giữa hai mạch máu trong gan của bạn. Bạn có thể cần thủ tục này nếu bạn có vấn đề về gan nghiêm trọng.
Sự miêu tả
Đây không phải là một thủ tục phẫu thuật. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ X quang sử dụng x-quang. Một bác sĩ X quang là một bác sĩ sử dụng các kỹ thuật hình ảnh để chẩn đoán và điều trị bệnh.
Bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa. Bạn sẽ được kết nối với màn hình sẽ kiểm tra nhịp tim và huyết áp.
Bạn có thể sẽ nhận được thuốc gây tê tại chỗ và thuốc để thư giãn bạn. Điều này sẽ làm cho bạn không đau và buồn ngủ. Hoặc, bạn có thể được gây mê toàn thân (ngủ và không đau).
Trong thủ tục:
- Bác sĩ sẽ đặt ống thông (một ống linh hoạt) qua da của bạn vào tĩnh mạch ở cổ. Tĩnh mạch này được gọi là tĩnh mạch cổ. Ở cuối ống thông là một quả bóng nhỏ và stent lưới kim loại (ống).
- Sử dụng máy X-quang, bác sĩ hướng dẫn ống thông vào tĩnh mạch trong gan của bạn.
- Thuốc nhuộm (vật liệu tương phản) sau đó được tiêm vào tĩnh mạch để có thể nhìn rõ hơn.
- Bong bóng được bơm căng để đặt stent. Bạn có thể cảm thấy một chút đau khi điều này xảy ra.
- Bác sĩ sử dụng stent để kết nối tĩnh mạch cửa của bạn với một trong các tĩnh mạch gan của bạn.
- Vào cuối quy trình, áp lực tĩnh mạch cửa của bạn được đo để đảm bảo nó đã giảm.
- Các ống thông với bóng sau đó được gỡ bỏ.
- Sau thủ thuật, một miếng băng nhỏ được đặt trên vùng cổ. Thường không có khâu.
- Thủ tục mất khoảng 60 đến 90 phút để hoàn thành.
Con đường mới này sẽ cho phép máu chảy tốt hơn. Nó sẽ giảm áp lực lên các tĩnh mạch của dạ dày, thực quản, ruột và gan của bạn.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Thông thường, máu đến từ thực quản, dạ dày và ruột của bạn trước tiên chảy qua gan. Khi gan của bạn có nhiều tổn thương và có tắc nghẽn, máu không thể chảy qua rất dễ dàng. Đây được gọi là tăng huyết áp cổng thông tin (tăng áp lực và sao lưu tĩnh mạch cửa). Các tĩnh mạch sau đó có thể vỡ ra (vỡ), gây chảy máu nghiêm trọng.
Nguyên nhân phổ biến của tăng huyết áp cổng thông tin là:
- Sử dụng rượu gây sẹo gan (xơ gan)
- Các cục máu đông trong tĩnh mạch chảy từ gan đến tim
- Quá nhiều chất sắt trong gan (hemochromatosis)
- Viêm gan B hoặc viêm gan C
Khi tăng huyết áp cổng thông tin xảy ra, bạn có thể có:
- Chảy máu từ tĩnh mạch dạ dày, thực quản hoặc ruột (chảy máu giãn tĩnh mạch)
- Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
- Sự tích tụ chất lỏng trong ngực (hydrothorax)
Thủ tục này cho phép máu chảy tốt hơn ở gan, dạ dày, thực quản và ruột của bạn, sau đó trở lại trái tim của bạn.
Rủi ro
Rủi ro có thể xảy ra với thủ tục này là:
- Tổn thương mạch máu
- Sốt
- Bệnh não gan (một rối loạn ảnh hưởng đến sự tập trung, chức năng tinh thần và trí nhớ và có thể dẫn đến hôn mê)
- Nhiễm trùng, bầm tím hoặc chảy máu
- Phản ứng với thuốc hoặc thuốc nhuộm
- Cứng, bầm tím hoặc đau ở cổ
Rủi ro hiếm gặp là:
- Chảy máu ở bụng
- Chặn trong stent
- Cắt mạch máu ở gan
- Vấn đề về tim hoặc nhịp tim bất thường
- Nhiễm trùng stent
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm này:
- Xét nghiệm máu (công thức máu toàn phần, điện giải đồ và xét nghiệm thận)
- X-quang ngực hoặc ECG
Nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:
- Nếu bạn đang hoặc có thể mang thai
- Bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, thậm chí cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo dược bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ (bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, heparin, warfarin hoặc các chất làm loãng máu khác vài ngày trước khi làm thủ thuật)
Vào ngày làm thủ tục của bạn:
- KHÔNG ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi làm thủ tục.
- Hãy hỏi bác sĩ những loại thuốc bạn vẫn nên dùng vào ngày làm thủ thuật. Uống những loại thuốc này với một ngụm nước nhỏ.
- Đi tắm vào đêm hôm trước hoặc buổi sáng của thủ tục.
- Đến đúng giờ tại bệnh viện.
- Bạn nên có kế hoạch ở lại qua đêm tại bệnh viện.
Sau thủ tục
Sau thủ thuật, bạn sẽ hồi phục trong phòng bệnh viện của bạn. Bạn sẽ được theo dõi chảy máu. Bạn sẽ phải ngẩng cao đầu.
Thường không có đau sau khi làm thủ thuật.
Bạn sẽ có thể về nhà khi bạn cảm thấy tốt hơn. Đây có thể là ngày sau khi làm thủ tục.
Nhiều người trở lại với các hoạt động hàng ngày của họ trong 7 đến 10 ngày.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ làm siêu âm sau khi làm thủ thuật để đảm bảo stent hoạt động chính xác.
Bạn sẽ được yêu cầu siêu âm lặp lại trong một vài tuần để đảm bảo rằng quy trình TIPS đang hoạt động.
Triển vọng (tiên lượng)
Bác sĩ X quang của bạn có thể cho bạn biết ngay quy trình này hoạt động tốt như thế nào. Hầu hết mọi người đều hồi phục tốt.
TIPS hoạt động trong khoảng 80% đến 90% các trường hợp tăng huyết áp cổng thông tin.
Thủ tục này an toàn hơn nhiều so với phẫu thuật và không liên quan đến việc cắt hay khâu.
Tên khác
LỜI KHUYÊN; Xơ gan - MIPSO; Suy gan - TIPS
Hướng dẫn bệnh nhân
- Xơ gan - xuất viện
Hình ảnh
Shunt hệ thống nội sọ qua shunt
Tài liệu tham khảo
Darcy MD. Chuyển mạch nội tâm qua khớp shunting: chỉ định và kỹ thuật. Trong: Jarnagin WR, chủ biên. Phẫu thuật gan, đường mật và tuyến tụy của Blumgart. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Hướng dẫn cải tiến chất lượng cho các shunt hệ thống nội sọ qua khớp. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Ngày xét duyệt 1/29/2017
Cập nhật bởi: Michael M. Phillips, MD, Giáo sư Y khoa lâm sàng, Trường Y Đại học George Washington, Washington, DC. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.