NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Một khối u não nguyên phát là một nhóm (khối lượng) các tế bào bất thường bắt đầu trong não.
Nguyên nhân
Các khối u não nguyên phát bao gồm bất kỳ khối u bắt đầu trong não. Các khối u não nguyên phát có thể bắt đầu từ các tế bào não, màng bao quanh não (màng não), dây thần kinh hoặc tuyến.
Các khối u có thể trực tiếp phá hủy các tế bào não. Chúng cũng có thể làm hỏng các tế bào bằng cách tạo ra viêm, đặt áp lực lên các phần khác của não và tăng áp lực trong hộp sọ.
Nguyên nhân của khối u não nguyên phát vẫn chưa được biết. Có nhiều yếu tố rủi ro có thể đóng vai trò:
- Xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư não làm tăng nguy cơ khối u não lên đến 20 hoặc 30 năm sau.
- Một số điều kiện di truyền làm tăng nguy cơ của khối u não, bao gồm u xơ thần kinh, hội chứng Von Hippel-Lindau, hội chứng Li-Fraumeni và hội chứng Turcot.
- U lympho bắt đầu trong não ở những người có hệ thống miễn dịch yếu đôi khi có liên quan đến nhiễm trùng bởi virus Epstein-Barr.
Những điều này chưa được chứng minh là yếu tố rủi ro:
- Tiếp xúc với bức xạ tại nơi làm việc hoặc với đường dây điện, điện thoại di động, điện thoại không dây hoặc thiết bị không dây
- Chấn thương đầu
- Hút thuốc
- Liệu pháp hormon
CÁC LOẠI TUMOR CỤ THỂ
Các khối u não được phân loại tùy thuộc vào:
- Vị trí của khối u
- Loại mô liên quan
- Cho dù họ không ung thư (lành tính) hay ung thư (ác tính)
- Những yếu tố khác
Đôi khi, các khối u bắt đầu ít tích cực hơn có thể thay đổi hành vi sinh học của chúng và trở nên hung dữ hơn.
Khối u có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nhiều loại phổ biến nhất ở một nhóm tuổi nhất định. Ở người lớn, u thần kinh đệm và màng não là phổ biến nhất.
Gliomas đến từ các tế bào thần kinh đệm như tế bào hình sao, tế bào oligodendrocytes và tế bào biểu mô. Gliomas được chia thành ba loại:
- Các khối u tế bào hình sao bao gồm u tế bào hình sao (có thể không ung thư), u tế bào hình sao, và u nguyên bào thần kinh đệm.
- Khối u Oligodendroglial. Một số khối u não nguyên phát được tạo thành từ cả hai khối u astrocytic và oligodendrocytic. Chúng được gọi là u thần kinh đệm.
- Glioblastomas là loại u não nguyên phát tích cực nhất.
U màng não và schwannomas là hai loại u não khác. Những khối u:
- Xảy ra thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 40 đến 70.
- Thường không ung thư, nhưng vẫn có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và tử vong do kích thước hoặc vị trí của chúng. Một số là ung thư và hung dữ.
Các khối u não nguyên phát khác ở người lớn là rất hiếm. Bao gồm các:
- Biểu mô
- U sọ
- Khối u tuyến yên
- U lympho nguyên phát (hệ thần kinh trung ương - CNS)
- Khối u tuyến tùng
- Khối u tế bào mầm nguyên phát của não
Triệu chứng
Một số khối u không gây ra triệu chứng cho đến khi chúng rất lớn. Các khối u khác có triệu chứng phát triển chậm.
Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước, vị trí của khối u, mức độ lan rộng của nó và liệu có bị sưng não hay không. Các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Thay đổi chức năng tinh thần của người đó
- Nhức đầu
- Động kinh (đặc biệt ở người lớn tuổi)
- Yếu ở một bộ phận của cơ thể
Nhức đầu do khối u não có thể:
- Tệ hơn khi người đó thức dậy vào buổi sáng, và làm sạch sau vài giờ
- Xảy ra trong khi ngủ
- Xảy ra với nôn mửa, nhầm lẫn, nhìn đôi, yếu hoặc tê
- Trở nên tồi tệ hơn khi ho hoặc tập thể dục, hoặc thay đổi vị trí cơ thể
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Thay đổi sự tỉnh táo (bao gồm buồn ngủ, bất tỉnh và hôn mê)
- Thay đổi thính giác, vị giác hoặc khứu giác
- Những thay đổi ảnh hưởng đến cảm ứng và khả năng cảm thấy đau, áp lực, nhiệt độ khác nhau hoặc các kích thích khác
- Nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ
- Khó nuốt
- Khó viết hoặc đọc
- Chóng mặt hoặc cảm giác bất thường của chuyển động (chóng mặt)
- Các vấn đề về mắt như sụp mí mắt, đồng tử có kích thước khác nhau, cử động mắt không kiểm soát được, khó nhìn (bao gồm giảm thị lực, nhìn đôi hoặc mất hoàn toàn thị lực)
- Run tay
- Thiếu kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- Mất thăng bằng hoặc phối hợp, vụng về, đi lại khó khăn
- Yếu cơ ở mặt, cánh tay hoặc chân (thường chỉ ở một bên)
- Tê hoặc ngứa ran ở một bên của cơ thể
- Tính cách, tâm trạng, hành vi hoặc thay đổi cảm xúc
- Khó nói hoặc hiểu người khác đang nói
Các triệu chứng khác có thể xảy ra với một khối u tuyến yên:
- Tiết dịch núm vú bất thường
- Kinh nguyệt vắng mặt (kỳ kinh)
- Sự phát triển vú ở nam giới
- Bàn tay, bàn chân mở rộng
- Lông trên cơ thể quá mức
- Thay đổi khuôn mặt
- Huyết áp thấp
- Béo phì
- Nhạy cảm với nóng hoặc lạnh
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Các xét nghiệm sau đây có thể xác nhận sự hiện diện của khối u não và tìm vị trí của nó:
- CT scan đầu
- Điện não đồ (để đo hoạt động điện của não)
- Kiểm tra mô lấy ra khỏi khối u trong khi phẫu thuật hoặc sinh thiết có hướng dẫn CT (có thể xác nhận loại khối u)
- Kiểm tra dịch não tủy (CSF) (có thể cho thấy các tế bào ung thư)
- MRI của người đứng đầu
Điều trị
Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Các khối u não được điều trị tốt nhất bởi một nhóm bao gồm:
- Bác sĩ chuyên khoa thần kinh
- Giải phẫu thần kinh
- Bác sĩ ung thư
- Bác sĩ ung thư bức xạ
- Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh và nhân viên xã hội
Điều trị sớm thường cải thiện cơ hội có kết quả tốt. Điều trị phụ thuộc vào kích thước và loại khối u và sức khỏe chung của bạn. Mục tiêu điều trị có thể là chữa khối u, giảm triệu chứng và cải thiện chức năng não hoặc sự thoải mái.
Phẫu thuật thường là cần thiết cho hầu hết các khối u não nguyên phát. Một số khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn. Những thứ nằm sâu trong não hoặc xâm nhập vào mô não có thể được gỡ rối thay vì loại bỏ. Debulking là một thủ tục để giảm kích thước của khối u.
Các khối u có thể khó loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật một mình. Điều này là do khối u xâm lấn mô não xung quanh giống như rễ từ một cây lan qua đất. Khi khối u không thể được loại bỏ, phẫu thuật vẫn có thể giúp giảm áp lực và giảm các triệu chứng.
Xạ trị được sử dụng cho một số khối u
Hóa trị có thể được sử dụng với phẫu thuật hoặc xạ trị.
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị khối u não nguyên phát ở trẻ em có thể bao gồm:
- Thuốc giảm sưng não và áp lực
- Thuốc chống co giật để giảm co giật
- Thuốc giảm đau
Các biện pháp thoải mái, các biện pháp an toàn, vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp có thể cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống. Tư vấn, các nhóm hỗ trợ và các biện pháp tương tự có thể giúp mọi người đối phó với rối loạn.
Bạn có thể xem xét đăng ký vào một thử nghiệm lâm sàng sau khi nói chuyện với nhóm điều trị của bạn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể xảy ra do khối u não bao gồm:
- Thoát vị não (thường gây tử vong)
- Mất khả năng tương tác hoặc chức năng
- Mất vĩnh viễn, xấu đi và mất chức năng não nghiêm trọng
- Sự trở lại của sự phát triển khối u
- Tác dụng phụ của thuốc, bao gồm hóa trị
- Tác dụng phụ của xạ trị
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ đau đầu mới, dai dẳng hoặc các triệu chứng khác của khối u não.
Gọi cho nhà cung cấp của bạn hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bắt đầu bị co giật, hoặc đột nhiên phát triển trạng thái choáng váng (giảm sự tỉnh táo), thay đổi thị lực hoặc thay đổi lời nói.
Tên khác
Glioblastoma multiforme - người lớn; Ependymoma - người lớn; Glioma - người lớn; Astrocytoma - người lớn; Medulloblastoma - người lớn; U nguyên bào thần kinh - người lớn; Oligodendroglioma - người lớn; Ung thư hạch - người lớn; Schwannoma tiền đình (u thần kinh âm thanh) - người lớn; U màng não - người lớn; Ung thư - khối u não (người lớn)
Hướng dẫn bệnh nhân
- Bức xạ não - xả
- Phẫu thuật não - xuất viện
- Hóa trị - hỏi bác sĩ những gì
- Xạ trị - câu hỏi để hỏi bác sĩ
- Phẫu thuật xạ hình - phóng điện
Hình ảnh
U não
Tài liệu tham khảo
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Ung thư hệ thần kinh trung ương. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Ung thư lâm sàng của Abeloff. Tái bản lần thứ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: chương 66.
Michaud DS. Dịch tễ học của khối u não. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Thần kinh học của Bradley trong thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 71.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị khối u hệ thống thần kinh trung ương dành cho người lớn (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Cập nhật ngày 31 tháng 1 năm 2017. Truy cập ngày 14 tháng 12 năm 2017.
Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng NCCN trong ung thư (Hướng dẫn NCCN): ung thư hệ thần kinh trung ương. Phiên bản 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Cập nhật ngày 18 tháng 8 năm 2017. Truy cập ngày 14 tháng 12 năm 2017.
Ngày xem xét ngày 21/10/2017
Cập nhật bởi: Todd Gersten, MD, Huyết học / Ung thư, Viện nghiên cứu & Chuyên gia Ung thư Florida, Wellington, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.