NộI Dung
- Sự miêu tả
- Tại sao Thủ tục được thực hiện
- Rủi ro
- Trước khi làm thủ tục
- Sau thủ tục
- Triển vọng (tiên lượng)
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 26/8/2017
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (cắt bỏ tuyến tiền liệt) là phẫu thuật để loại bỏ tất cả các tuyến tiền liệt và một số mô xung quanh nó. Nó được thực hiện để điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Sự miêu tả
Có 4 loại chính hoặc kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Các thủ tục này mất khoảng 3 đến 4 giờ:
- Retropubic. - Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt bắt đầu ngay dưới rốn của bạn đến xương mu của bạn. Phẫu thuật này mất 90 phút đến 4 giờ.
- Nội soi - Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vài vết cắt nhỏ thay vì một vết cắt lớn. Các công cụ dài, mỏng được đặt bên trong các vết cắt. Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống mỏng với một máy quay video (nội soi) bên trong một trong những vết cắt. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng của bạn trong suốt quá trình.
- Phẫu thuật robot - Đôi khi, phẫu thuật nội soi được thực hiện bằng hệ thống robot. Bác sĩ phẫu thuật di chuyển các dụng cụ và máy ảnh bằng cánh tay robot khi ngồi tại bàn điều khiển gần bàn mổ. Không phải bệnh viện nào cũng cung cấp phẫu thuật robot.
- Tầng sinh môn - Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện một vết cắt trên da giữa hậu môn của bạn và cơ sở của bìu (đáy chậu). Việc cắt nhỏ hơn so với kỹ thuật retropubic. Loại phẫu thuật này thường mất ít thời gian hơn và gây mất máu ít hơn. Tuy nhiên, khó hơn cho bác sĩ phẫu thuật để dự phòng các dây thần kinh xung quanh tuyến tiền liệt hoặc loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó bằng kỹ thuật này.
Đối với các thủ tục này, bạn có thể gây mê toàn thân để bạn ngủ và không đau. Hoặc, bạn sẽ nhận được thuốc làm tê nửa thân dưới (gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng).
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tuyến tiền liệt khỏi các mô xung quanh. Các túi tinh, hai túi nhỏ chứa đầy chất lỏng bên cạnh tuyến tiền liệt của bạn, cũng được loại bỏ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ chăm sóc để gây ra ít thiệt hại nhất có thể cho các dây thần kinh và mạch máu.
- Bác sĩ phẫu thuật gắn lại niệu đạo vào một phần của bàng quang gọi là cổ bàng quang. Niệu đạo là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua dương vật.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trong khung chậu để kiểm tra xem họ có bị ung thư không.
- Một cống, được gọi là cống Jackson-Pratt, có thể được để lại trong bụng của bạn để thoát thêm chất lỏng sau phẫu thuật.
- Một ống (ống thông) được để lại trong bàng quang của bạn để thoát nước tiểu. Điều này sẽ ở lại vị trí trong một vài ngày đến một vài tuần.
Tại sao Thủ tục được thực hiện
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để thường được thực hiện khi ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt. Đây được gọi là ung thư tuyến tiền liệt khu trú.
Bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị cho bạn vì những gì đã biết về loại ung thư và các yếu tố nguy cơ của bạn. Hoặc, bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về các phương pháp điều trị khác có thể tốt cho bệnh ung thư của bạn. Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật hoặc sau khi phẫu thuật đã được thực hiện.
Các yếu tố cần xem xét khi lựa chọn một loại phẫu thuật bao gồm tuổi của bạn và các vấn đề y tế khác. Phẫu thuật này thường được thực hiện trên những người đàn ông khỏe mạnh, những người dự kiến sẽ sống từ 10 năm trở lên sau khi làm thủ thuật.
Rủi ro
Rủi ro của thủ tục này là:
- Vấn đề kiểm soát nhu động ruột (đại tiện không tự chủ)
- Vấn đề kiểm soát nước tiểu (tiểu không tự chủ)
- Vấn đề cương cứng (liệt dương)
- Tổn thương trực tràng
- Hẹp niệu đạo (thắt chặt lỗ tiểu do mô sẹo)
Trước khi làm thủ tục
Bạn có thể có một vài chuyến thăm với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn sẽ có một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh và có thể có các bài kiểm tra khác. Nhà cung cấp của bạn sẽ đảm bảo các vấn đề y tế như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi đang được kiểm soát.
Nếu bạn hút thuốc, bạn nên dừng lại vài tuần trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn có thể giúp đỡ.
Luôn luôn nói với nhà cung cấp của bạn những loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, ngay cả những loại bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.
Trong những tuần trước khi phẫu thuật của bạn:
- Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) và bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác để đông lại.
- Hỏi loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng trong ngày phẫu thuật.
- Vào ngày trước khi phẫu thuật, chỉ uống nước trong.
- Đôi khi, bạn có thể được nhà cung cấp yêu cầu uống thuốc nhuận tràng đặc biệt vào ngày trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ làm sạch nội dung ra khỏi ruột kết của bạn.
Vào ngày phẫu thuật của bạn:
- Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
- Uống các loại thuốc bạn đã được khuyên uống với một ngụm nước nhỏ.
- Bạn sẽ được thông báo khi đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.
Chuẩn bị nhà của bạn khi bạn trở về nhà sau khi phẫu thuật.
Sau thủ tục
Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện trong 1 đến 4 ngày. Sau phẫu thuật nội soi hoặc robot, bạn có thể về nhà vào ngày sau khi làm thủ thuật.
Bạn có thể cần phải nằm trên giường cho đến sáng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được khuyến khích di chuyển xung quanh càng nhiều càng tốt sau đó.
Y tá của bạn sẽ giúp bạn thay đổi tư thế trên giường và chỉ cho bạn các bài tập để giữ cho máu chảy. Bạn cũng sẽ học ho hoặc thở sâu để ngăn ngừa viêm phổi. Bạn nên làm các bước này cứ sau 1 đến 2 giờ. Bạn có thể cần phải sử dụng một thiết bị thở để giữ cho phổi của bạn rõ ràng.
Sau khi phẫu thuật bạn có thể:
- Mang vớ đặc biệt trên chân của bạn để ngăn ngừa cục máu đông.
- Nhận thuốc giảm đau trong tĩnh mạch của bạn hoặc uống thuốc giảm đau.
- Cảm thấy co thắt trong bàng quang của bạn.
- Có một ống thông Foley trong bàng quang của bạn khi bạn trở về nhà.
Triển vọng (tiên lượng)
Phẫu thuật nên loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Tuy nhiên, bạn sẽ được theo dõi cẩn thận để đảm bảo ung thư không quay trở lại. Bạn nên kiểm tra thường xuyên, bao gồm xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA).
Tùy thuộc vào kết quả bệnh lý và kết quả xét nghiệm PSA sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, nhà cung cấp của bạn có thể thảo luận về xạ trị hoặc liệu pháp hormone với bạn.
Tên khác
Cắt bỏ tuyến tiền liệt - triệt để; Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn; Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn; Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để; LRP; Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt hỗ trợ robot; RALP; Cắt hạch vùng chậu; Ung thư tuyến tiền liệt - cắt tuyến tiền liệt; Cắt bỏ tuyến tiền liệt - triệt để
Hướng dẫn bệnh nhân
- An toàn phòng tắm cho người lớn
- Chăm sóc ống thông tiểu
- Bài tập Kegel - tự chăm sóc
- Phẫu thuật tuyến tiền liệt - xuất viện
- Cắt tuyến tiền liệt triệt để - xuất viện
- Chăm sóc ống thông siêu âm
- Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
- Sản phẩm tiểu không tự chủ - tự chăm sóc
- Túi thoát nước tiểu
- Khi bạn bị buồn nôn và nôn
- Khi bạn bị tiểu không tự chủ
Tài liệu tham khảo
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Cắt tuyến tiền liệt triệt để hoặc chờ đợi trong ung thư tuyến tiền liệt sớm. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Gỗ DP. Chức năng tiết niệu và tình dục sớm sau phẫu thuật dự đoán phục hồi chức năng 1 năm sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Cập nhật ngày 6 tháng 2 năm 2018. Truy cập ngày 20 tháng 2 năm 2018.
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Kết quả chức năng lâu dài sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Mở tuyến tiền liệt triệt để. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 114.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để bằng nội soi và hỗ trợ bằng robot và phẫu thuật cắt bỏ hạch vùng chậu. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 115.
Ngày xét ngày 26/8/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, Chuyên gia tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Đánh giá nội bộ và cập nhật 11/06/2018 bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.