NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Phòng ngừa
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 24/4/2017
Hydrops thai nhi là một tình trạng nghiêm trọng. Nó xảy ra khi lượng chất lỏng bất thường tích tụ ở hai hoặc nhiều vùng cơ thể của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Đó là một triệu chứng của các vấn đề tiềm ẩn.
Nguyên nhân
Có hai loại hydrops thai nhi, miễn dịch và không miễn dịch. Loại phụ thuộc vào nguyên nhân của chất lỏng bất thường.
- Miễn dịch thai nhi thường là một biến chứng của một dạng không tương thích Rh nghiêm trọng, có thể được ngăn chặn. Đây là tình trạng người mẹ có nhóm máu Rh âm tạo kháng thể với tế bào máu Rh dương của con mình và kháng thể vượt qua nhau thai. Không tương thích Rh làm cho một số lượng lớn các tế bào hồng cầu trong bào thai bị phá hủy (Điều này còn được gọi là bệnh tan máu của trẻ sơ sinh.) Điều này dẫn đến các vấn đề bao gồm sưng toàn bộ cơ thể. Sưng nặng có thể can thiệp vào cách các cơ quan hoạt động.
- Thai nhi nonimmune phổ biến hơn. Nó chiếm tới 90% các trường hợp của hydrops. Tình trạng này xảy ra khi một bệnh hoặc tình trạng y tế ảnh hưởng đến khả năng quản lý chất lỏng của cơ thể. Có ba nguyên nhân chính gây ra loại này, các vấn đề về tim hoặc phổi, thiếu máu nghiêm trọng (như do bệnh thalassemia hoặc nhiễm trùng) và các vấn đề di truyền hoặc phát triển, bao gồm hội chứng Turner.
Số trẻ sơ sinh phát triển miễn dịch thai nhi đã giảm do một loại thuốc gọi là RhoGAM. Thuốc này được dùng dưới dạng tiêm cho các bà mẹ mang thai có nguy cơ không tương thích Rh. Thuốc ngăn không cho chúng tạo kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu của em bé. (Có những sự không tương thích nhóm máu khác, hiếm hơn, cũng có thể gây ra chứng mất nước miễn dịch cho thai nhi nhưng RhoGAM không giúp ích gì cho những điều này.)
Triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các dạng nhẹ có thể gây ra:
- Gan sưng
- Thay đổi màu da (xanh xao)
Các hình thức nghiêm trọng hơn có thể gây ra:
- Vấn đề về hô hấp
- Những vết thâm tím giống như vết thâm tím trên da
- Suy tim
- Thiếu máu nặng
- Vàng da nặng
- Toàn thân sưng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Siêu âm được thực hiện trong thai kỳ có thể cho thấy:
- Lượng nước ối cao
- Nhau thai lớn bất thường
- Chất lỏng gây sưng trong và xung quanh các cơ quan của thai nhi, bao gồm gan, lá lách, tim hoặc phổi
Một chọc ối và siêu âm thường xuyên sẽ được thực hiện để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Điều trị
Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Khi mang thai, điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc gây ra chuyển dạ sớm và sinh em bé
- Sinh mổ sớm nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn
- Truyền máu cho em bé khi còn trong bụng mẹ (truyền máu thai nhi)
Điều trị cho trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- Đối với các giọt nước miễn dịch, truyền trực tiếp các tế bào hồng cầu phù hợp với nhóm máu của trẻ sơ sinh. Việc truyền máu trao đổi để loại bỏ cơ thể em bé các chất phá hủy các tế bào hồng cầu cũng được thực hiện.
- Loại bỏ thêm chất lỏng từ xung quanh phổi và các cơ quan bụng bằng kim.
- Thuốc để kiểm soát suy tim và giúp thận loại bỏ thêm chất lỏng.
- Các phương pháp giúp bé thở, như máy thở (máy thở).
Triển vọng (tiên lượng)
Hydrops thai nhi thường dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh ngay trước hoặc sau khi sinh. Nguy cơ cao nhất đối với những em bé được sinh ra rất sớm hoặc bị ốm khi sinh. Những em bé có khiếm khuyết về cấu trúc, và những trẻ không có nguyên nhân xác định cho các giọt nước cũng có nguy cơ cao hơn.
Biến chứng có thể xảy ra
Tổn thương não gọi là kernicterus có thể xảy ra trong trường hợp không tương thích Rh.Sự chậm phát triển đã được nhìn thấy ở những em bé được truyền máu trong tử cung.
Phòng ngừa
Không tương thích Rh có thể được ngăn chặn nếu người mẹ được dùng RhoGAM trong và sau khi mang thai.
Hình ảnh
Thuyết vận mệnh HYDROPS
Tài liệu tham khảo
Carlo WA, Ambalavanan N. Mang thai có nguy cơ cao. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 95.
Dahlke JD, Magann EF. Miễn dịch và miễn dịch hydrat thai nhi. Trong: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, biên tập. Fanaroff và Martin's Sơ sinh-chu sinh. Tái bản lần thứ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chương 24.
Ngày xét ngày 24/4/2017
Cập nhật bởi: Liora C Adler, MD, Khoa Cấp cứu Nhi khoa, Bệnh viện Trẻ em Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.