NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 13/12/2017
Chảy máu do thiếu vitamin K (VKDB) của trẻ sơ sinh là một rối loạn chảy máu ở trẻ sơ sinh. Nó thường phát triển nhất trong những ngày và tuần đầu tiên của cuộc đời.
Nguyên nhân
Thiếu vitamin K có thể gây chảy máu nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Vitamin K đóng vai trò quan trọng trong quá trình đông máu.
Em bé thường có lượng vitamin K thấp vì nhiều lý do. Vitamin K không dễ dàng di chuyển qua nhau thai từ mẹ sang em bé. Kết quả là, một đứa trẻ sơ sinh không có nhiều vitamin K được lưu trữ khi sinh. Ngoài ra, vi khuẩn giúp tạo ra vitamin K vẫn chưa có trong đường tiêu hóa của trẻ sơ sinh. Cuối cùng, không có nhiều vitamin K trong sữa mẹ.
Em bé của bạn có thể phát triển tình trạng này nếu:
- Một mũi tiêm vitamin K phòng ngừa không được tiêm khi sinh (nếu vitamin K được uống bằng miệng thay vì tiêm, thì phải tiêm nhiều lần và dường như không hiệu quả như mũi tiêm).
- Bạn dùng một số loại thuốc chống động kinh hoặc làm loãng máu.
Điều kiện được nhóm thành ba loại:
- VKDB khởi phát sớm là rất hiếm. Nó xảy ra trong những giờ đầu tiên sau khi sinh và trong vòng 24 giờ. Sử dụng thuốc chống động kinh hoặc một số loại thuốc khác, bao gồm cả chất làm loãng máu có tên Coumadin, trong khi mang thai là một nguyên nhân phổ biến.
- Bệnh khởi phát kinh điển xảy ra trong khoảng từ 24 giờ đến 7 ngày sau khi sinh. Nó có thể được nhìn thấy ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ không được tiêm vitamin K trong tuần đầu tiên sau khi sinh, chẳng hạn như những trẻ cho ăn ban đầu bị trì hoãn. Nó cũng hiếm.
- VKDB khởi phát muộn được thấy ở trẻ sơ sinh từ 2 tuần đến 2 tháng tuổi. Nó phổ biến hơn ở những trẻ không được tiêm vitamin K.
Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có các vấn đề sau đây liên quan đến hệ thống tiêu hóa có nhiều khả năng phát triển rối loạn này:
- Thiếu Alpha1-antitrypsin
- Hẹp đường mật
- Bệnh celiac
- Xơ nang
- Bệnh tiêu chảy
- Viêm gan
Triệu chứng
Tình trạng gây chảy máu. Các khu vực phổ biến nhất của chảy máu bao gồm:
- Dương vật của một cậu bé, nếu anh ta đã cắt bao quy đầu
- Vùng bụng
- Đường tiêu hóa (có thể dẫn đến máu trong nhu động ruột của em bé)
- Niêm mạc (như niêm mạc mũi và miệng)
- Những nơi đã có một cây kim
Cũng có thể có:
- Máu trong nước tiểu
- Bầm tím
- Động kinh (co giật) hoặc hành vi bất thường
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Xét nghiệm đông máu sẽ được thực hiện.
Chẩn đoán được xác nhận nếu một mũi tiêm vitamin K cầm máu và thời gian đông máu (thời gian prothrombin) nhanh chóng trở nên bình thường. (Trong tình trạng thiếu vitamin K, thời gian prothrombin là bất thường.)
Điều trị
Vitamin K được cung cấp nếu chảy máu xảy ra. Em bé bị chảy máu nặng có thể cần truyền huyết tương hoặc máu.
Triển vọng (tiên lượng)
Triển vọng có xu hướng tồi tệ hơn đối với những em bé mắc bệnh xuất huyết muộn khởi phát so với các dạng khác. Có tỷ lệ chảy máu cao hơn bên trong hộp sọ (xuất huyết nội sọ) liên quan đến tình trạng khởi phát muộn.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể bao gồm:
- Chảy máu bên trong hộp sọ (xuất huyết nội sọ), có thể bị tổn thương não
- Tử vong
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu em bé của bạn có bất kỳ chảy máu không rõ nguyên nhân, co giật hoặc hành vi bất thường. Chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu các triệu chứng nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Dạng khởi phát sớm của bệnh có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm vitamin K cho phụ nữ mang thai dùng thuốc chống động kinh. Để ngăn chặn các hình thức cổ điển và khởi phát muộn, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyên bạn nên cho mỗi em bé tiêm vitamin K ngay sau khi sinh. Do thực hành này, thiếu vitamin K hiện rất hiếm ở Mỹ ngoại trừ những trẻ không được tiêm vitamin K.
Tên khác
Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh (HDN)
Tài liệu tham khảo
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Lưu ý từ hiện trường: chảy máu do thiếu vitamin K muộn ở trẻ sơ sinh có cha mẹ bị giảm dự phòng vitamin K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Thiếu vitamin K. Trong: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Giáo trình Nhi khoa Nelson. Tái bản lần thứ 20 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 53.
Rozance PJ. Rosberg AA. Trẻ sơ sinh. Trong: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Tái bản lần thứ 7 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chương 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. Là bác sĩ nhi khoa đồng lõa trong thiếu máu do thiếu vitamin K? Khoa nhi. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Ngày xét ngày 13/12/2017
Cập nhật bởi: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Phó Giáo sư Nhi khoa, Khoa Sơ sinh, Đại học Y khoa South Carolina, Charleston, SC. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.