NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét duyệt 5/20/2018
Lớp lót bên trong của buồng tim và van tim được gọi là nội tâm mạc. Viêm nội tâm mạc xảy ra khi mô này bị sưng hoặc viêm.
Nguyên nhân
Viêm nội tâm mạc xảy ra khi vi trùng xâm nhập vào máu và sau đó đi đến tim.
- Nhiễm vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất
- Nhiễm nấm hiếm gặp hơn nhiều
- Trong một số trường hợp, không có vi trùng có thể được tìm thấy sau khi thử nghiệm
Viêm nội tâm mạc có thể liên quan đến cơ tim, van tim hoặc niêm mạc của tim. Trẻ bị viêm nội tâm mạc có thể bị:
- Khuyết tật bẩm sinh của tim
- Van tim bị hư hỏng hoặc bất thường
- Van tim mới sau phẫu thuật
Nguy cơ cao hơn ở những trẻ có tiền sử phẫu thuật tim, có thể để lại những vùng sần sùi trong niêm mạc buồng tim.
Điều này giúp vi khuẩn dễ dàng bám vào lớp lót hơn.
Vi trùng có nhiều khả năng xâm nhập vào máu:
- Bằng cách của một đường truy cập tĩnh mạch trung tâm được đặt ra
- Trong phẫu thuật nha khoa
- Trong các ca phẫu thuật khác hoặc các thủ thuật nhỏ cho đường thở và phổi, đường tiết niệu, da bị nhiễm trùng, hoặc xương và cơ bắp
Triệu chứng
Các triệu chứng viêm nội tâm mạc có thể phát triển chậm hoặc đột ngột.
Sốt, ớn lạnh và đổ mồ hôi là những triệu chứng thường xuyên. Đôi khi có thể:
- Có mặt trong nhiều ngày trước khi bất kỳ triệu chứng khác xuất hiện
- Đến và đi, hoặc đáng chú ý hơn vào ban đêm
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Đau khớp
- Đau cơ
- Khó thở
- Giảm cân
Các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như co giật và, tình trạng tâm thần bị xáo trộn
Dấu hiệu viêm nội tâm mạc cũng có thể bao gồm:
- Khu vực chảy máu nhỏ dưới móng tay (xuất huyết splinter)
- Các đốm da đỏ, không đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân (tổn thương Janeway)
- Các nút đau, đỏ ở các ngón tay và ngón chân (nút Osler)
- Khó thở
- Sưng chân, chân, bụng
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể thực hiện siêu âm tim siêu âm (TTE) để kiểm tra viêm nội tâm mạc ở trẻ em từ 10 tuổi trở xuống.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:
- Cấy máu để giúp xác định vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Protein phản ứng C (CRP) hoặc tốc độ máu lắng (ESR)
Điều trị
Điều trị viêm nội tâm mạc phụ thuộc vào:
- Nguyên nhân của nhiễm trùng
- Tuổi của trẻ
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
Con bạn sẽ cần phải ở trong bệnh viện để nhận thuốc kháng sinh qua tĩnh mạch (IV). Cấy máu và xét nghiệm sẽ giúp nhà cung cấp lựa chọn loại kháng sinh tốt nhất.
Con bạn sẽ cần điều trị bằng kháng sinh lâu dài.
- Con bạn sẽ cần liệu pháp này trong 4 đến 8 tuần để tiêu diệt hoàn toàn tất cả các vi khuẩn từ buồng tim và van.
- Phương pháp điều trị bằng kháng sinh bắt đầu trong bệnh viện sẽ cần được tiếp tục tại nhà sau khi con bạn ổn định.
Phẫu thuật để thay thế van tim bị nhiễm trùng có thể cần thiết khi:
- Thuốc kháng sinh không có tác dụng điều trị nhiễm trùng
- Nhiễm trùng đang vỡ ra thành từng mảnh nhỏ, dẫn đến đột quỵ
- Trẻ bị suy tim do các van tim bị tổn thương
- Van tim bị hư hỏng nặng
Triển vọng (tiên lượng)
Điều trị viêm nội tâm mạc ngay lập tức giúp cải thiện cơ hội làm sạch nhiễm trùng và ngăn ngừa các biến chứng.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng có thể có của viêm nội tâm mạc ở trẻ em là:
- Tổn thương van tim và tim
- Áp xe trong cơ tim
- Cục máu đông truyền nhiễm trong động mạch vành
- Đột quỵ, gây ra bởi các cục nhỏ hoặc mảnh nhiễm trùng vỡ ra và di chuyển đến não
- Lây nhiễm sang các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu bạn nhận thấy các triệu chứng sau đây trong hoặc sau khi điều trị:
- Máu trong nước tiểu
- Đau ngực
- Mệt mỏi
- Sốt
- Tê
- Yếu đuối
- Giảm cân mà không thay đổi chế độ ăn
Phòng ngừa
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo dùng kháng sinh phòng ngừa cho trẻ em có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc, chẳng hạn như những trẻ mắc bệnh:
- Một số dị tật bẩm sinh của tim
- Ghép tim và các vấn đề về van
- Van tim nhân tạo (chân giả)
- Tiền sử viêm nội tâm mạc
Những trẻ này nên dùng kháng sinh khi có:
- Các thủ tục nha khoa có khả năng gây chảy máu
- Các thủ tục liên quan đến đường hô hấp, đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa
- Quy trình điều trị nhiễm trùng da và nhiễm trùng mô mềm
Tên khác
Nhiễm trùng van - trẻ em; Staphylococcus aureus - viêm nội tâm mạc - trẻ em; Enterococcus - viêm nội tâm mạc- trẻ em; Streptococcus viridians - viêm nội tâm mạc - trẻ em; Candida - viêm nội tâm mạc - trẻ em; Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn - trẻ em; Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng - trẻ em; Bệnh tim bẩm sinh - viêm nội tâm mạc - trẻ em
Tài liệu tham khảo
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Sốt thấp khớp, Viêm nội tâm mạc và Ủy ban Bệnh Kawasaki của Hội đồng về Bệnh tim mạch ở Thanh niên và Hội đồng Điều dưỡng Tim mạch và Đột quỵ. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở thời thơ ấu: Cập nhật 2015: một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, biên tập. Yếu tố cần thiết của khoa nhi. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 111.
Mick Tây Bắc. Sốt nhi. Trong: Tường RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chương 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chương 26.
Ngày xét duyệt 5/20/2018
Cập nhật bởi: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Giáo sư lâm sàng về Nhi khoa, Trường Y thuộc Đại học Washington, Seattle, WA. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.