NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Tên khác
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 29/7/2018
Một sự kiện không giải thích được giải thích ngắn gọn (BRUE) là khi trẻ sơ sinh dưới một tuổi ngừng thở, thay đổi tông màu cơ, chuyển sang màu nhạt hoặc màu xanh hoặc không phản ứng. Sự kiện xảy ra đột ngột, kéo dài dưới 30 đến 60 giây và gây sợ hãi cho người chăm sóc trẻ sơ sinh.
BRUE chỉ có mặt khi không có lời giải thích cho sự kiện sau một lịch sử và kỳ thi kỹ lưỡng. Một tên cũ được sử dụng cho các loại sự kiện này là một sự kiện đe dọa tính mạng rõ ràng (ALTE).
Nguyên nhân
Không rõ tần suất những sự kiện này xảy ra.
BRUE KHÔNG giống như hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). Nó cũng KHÔNG giống như các thuật ngữ cũ hơn như "SIDS suýt bỏ lỡ" hoặc "cái chết cũi bị hủy bỏ", không còn được sử dụng.
Các sự kiện liên quan đến thay đổi nhịp thở, màu sắc, trương lực cơ hoặc hành vi của trẻ sơ sinh có thể do một vấn đề y tế tiềm ẩn gây ra. Nhưng những sự kiện này sau đó KHÔNG được coi là một sự thật. Một số nguyên nhân cho các sự kiện không phải là BRUE bao gồm:
- Trào ngược sau khi ăn
- Nhiễm trùng nặng (như viêm tiểu phế quản, ho gà)
- Dị tật bẩm sinh liên quan đến mặt, cổ họng hoặc cổ
- Dị tật bẩm sinh của tim hoặc phổi
- Phản ứng dị ứng
- Rối loạn não, thần kinh hoặc cơ bắp
- Lạm dụng trẻ em
- Một số rối loạn di truyền không phổ biến
Một nguyên nhân cụ thể của sự kiện được tìm thấy khoảng một nửa thời gian. Ở những đứa trẻ khỏe mạnh chỉ có một sự kiện, nguyên nhân hiếm khi được xác định.
Các yếu tố rủi ro chính của BRUE là:
- Một tập trước khi trẻ ngừng thở, tái nhợt hoặc có màu xanh
- Vấn đề cho ăn
- Gần đây đầu lạnh hoặc viêm phế quản
- Tuổi dưới 10 tuần
Cân nặng khi sinh thấp, sinh sớm hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá cũng có thể là những yếu tố rủi ro.
Triệu chứng
Những sự kiện này có nhiều khả năng xảy ra trong hai tháng đầu đời và từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối.
BRUE bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- Thay đổi nhịp thở - không có nỗ lực thở, thở rất khó khăn hoặc giảm nhịp thở
- Thay đổi màu sắc - thường là màu xanh hoặc nhạt (nhiều trẻ sơ sinh chuyển sang màu đỏ, ví dụ như khi khóc, vì vậy điều này không biểu thị BRUE)
- Thay đổi về trương lực cơ - thường xuyên nhất là khập khiễng, nhưng chúng có thể trở nên cứng nhắc
- Thay đổi mức độ đáp ứng
Nghẹt thở hoặc bịt miệng có nghĩa là sự kiện có thể không phải là một sự thật. Những triệu chứng này có nhiều khả năng gây ra bởi trào ngược.
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu bạn mô tả những gì xảy ra trong sự kiện này. Nhà cung cấp cũng sẽ hỏi về:
- Các sự kiện khác như thế này trong quá khứ
- Các vấn đề y tế đã biết khác
- Thuốc, thảo dược hoặc vitamin bổ sung mà trẻ sơ sinh có thể đang dùng
- Những loại thuốc khác ở nhà trẻ có thể uống
- Biến chứng khi mang thai và chuyển dạ, hoặc khi sinh hoặc sinh sớm
- Anh chị em hoặc trẻ em trong gia đình cũng có loại sự kiện này
- Sử dụng ma túy bất hợp pháp hoặc sử dụng rượu nặng trong nhà
- Báo cáo trước về lạm dụng
Khi quyết định nếu cần thử nghiệm nhiều hơn, nhà cung cấp sẽ xem xét:
- Loại sự kiện đã xảy ra
- Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào
- Điều gì đã xảy ra ngay trước sự kiện
- Các vấn đề sức khỏe khác có mặt hoặc được tìm thấy trong bài kiểm tra thể chất
Một bài kiểm tra thể chất kỹ lưỡng sẽ được thực hiện, kiểm tra:
- Dấu hiệu nhiễm trùng, chấn thương hoặc lạm dụng
- Mức oxy thấp
- Tiếng tim bất thường
- Dấu hiệu dị tật bẩm sinh liên quan đến mặt, cổ họng hoặc cổ có thể gây khó thở
- Dấu hiệu chức năng não bất thường
Nếu không có phát hiện nào cho thấy BRUE có nguy cơ cao, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh thường không cần thiết. Nếu nghẹt thở hoặc thở hổn hển xảy ra trong khi cho ăn và trẻ sơ sinh phục hồi nhanh chóng, thường sẽ không cần xét nghiệm nhiều hơn.
Các yếu tố cho thấy nguy cơ tái phát cao hơn hoặc sự hiện diện của một nguyên nhân nghiêm trọng bao gồm:
- Trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi
- Sinh ở tuần 32 hoặc sớm hơn
- Hơn 1 sự kiện
- Các tập phim kéo dài hơn 1 phút
- CPR bởi một nhà cung cấp được đào tạo là cần thiết
- Dấu hiệu lạm dụng trẻ em
Nếu có các yếu tố rủi ro, thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:
- Công thức máu toàn bộ (CBC) để tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
- Một hồ sơ trao đổi chất để tìm kiếm các vấn đề với cách thận và gan làm việc. Mức độ bất thường của canxi, protein, đường trong máu, magiê, natri và kali cũng có thể được tìm thấy.
- Nước tiểu hoặc màn hình máu để tìm thuốc hoặc độc tố.
- X-quang ngực.
- Theo dõi Holter hoặc siêu âm tim cho các vấn đề về tim.
- CT hoặc MRI của não.
- Nội soi thanh quản hoặc nội soi phế quản.
- Các xét nghiệm để đánh giá trái tim.
- Kiểm tra bệnh ho gà.
- Ngủ học.
- X-quang của xương tìm kiếm chấn thương trước.
- Sàng lọc các rối loạn di truyền khác nhau.
Điều trị
Nếu sự kiện này ngắn gọn, không bao gồm các dấu hiệu về hô hấp hoặc các vấn đề về tim và tự khắc phục, con bạn có thể sẽ không cần phải ở lại bệnh viện.
Những lý do con bạn có thể được nhận qua đêm bao gồm:
- Sự kiện bao gồm các triệu chứng chỉ ra một nguyên nhân nghiêm trọng hơn.
- Nghi ngờ chấn thương hoặc bỏ bê.
- Nghi ngờ ngộ độc.
- Đứa trẻ có vẻ không khỏe hoặc không phát triển tốt.
- Cần theo dõi hoặc quan sát trong khi cho ăn.
- Quan tâm đến khả năng chăm sóc con của cha mẹ.
Nếu được thừa nhận, nhịp tim và nhịp thở của con bạn sẽ được theo dõi.
Nhà cung cấp có thể đề nghị bạn và những người chăm sóc khác:
- Đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ hoặc ngủ trưa. Khuôn mặt của anh ấy nên được tự do.
- Tránh các vật liệu giường mềm. Em bé nên được đặt trên một chiếc nệm cũi chắc chắn, chặt chẽ mà không có giường lỏng. Sử dụng một tấm ánh sáng để che em bé. Không sử dụng gối, chăn, hoặc mền.
- Tránh tiếp xúc với khói thuốc.
- Cân nhắc nước muối nhỏ mũi hoặc sử dụng bóng mũi nếu mũi bị nghẹt.
- Tìm hiểu các kỹ thuật thích hợp để đáp ứng với bất kỳ sự kiện trong tương lai. Điều này bao gồm KHÔNG lắc trẻ sơ sinh. Nhà cung cấp của bạn có thể hướng dẫn bạn.
- Tránh cho trẻ ăn quá nhiều, thực hiện ợ thường xuyên trong thời gian cho ăn và giữ trẻ đứng thẳng sau khi bú.
- Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi làm dày thức ăn của con bạn hoặc sử dụng các loại thuốc làm giảm axit và trào ngược.
Mặc dù không phổ biến, các thiết bị giám sát tại nhà có thể được khuyến nghị.
Triển vọng (tiên lượng)
Thông thường, những sự kiện này là vô hại và không phải là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn hoặc tử vong.
BRUE dường như không có nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). Hầu hết nạn nhân của SIDS không có bất kỳ loại sự kiện nào trước đó.
Một đứa trẻ có các yếu tố rủi ro cho BRUE có thể có nguy cơ tái phát cao hơn hoặc sự hiện diện của một nguyên nhân nghiêm trọng.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp ngay nếu nghi ngờ lạm dụng trẻ em. Các dấu hiệu lạm dụng có thể bao gồm:
- Ngộ độc hoặc chấn thương đầu không phải do tai nạn
- Bầm tím hoặc các dấu hiệu khác của chấn thương trước
- Khi các sự kiện chỉ xảy ra với sự có mặt của một người chăm sóc duy nhất khi không tìm thấy vấn đề sức khỏe nào là nguyên nhân của những sự kiện này
Tên khác
Sự kiện đe dọa tính mạng rõ ràng; ALTE
Tài liệu tham khảo
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kiểm soát hơi thở. Trong: Marcdante KJ, Kliegman RM, biên tập. Yếu tố cần thiết của khoa nhi. Tái bản lần thứ 8 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Tiểu ban về các sự kiện đe dọa cuộc sống rõ ràng. Giải quyết ngắn gọn các sự kiện không giải thích được (trước đây là các sự kiện đe dọa tính mạng) và đánh giá trẻ sơ sinh có nguy cơ thấp. Khoa nhi. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Ngày xét ngày 29/7/2018
Cập nhật bởi: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Tham dự Nhà thần kinh học và Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, Trường Y khoa Đại học Stony Brook, Stony Brook, NY. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.