NộI Dung
- ACL lão hóa
- Thương tật ACL ở người lớn
- Quy tắc một phần ba
- Quản lý phi phẫu thuật
- Điều trị phẫu thuật
- Bệnh nhân lớn tuổi
Câu hỏi đặt ra là liệu vết rách ACL ở người trên 40 tuổi có giống với người đang học trung học hoặc đại học hay không? Các phương pháp điều trị có giống nhau không? Kết quả của can thiệp phẫu thuật có giống nhau không? Một người trưởng thành bị rách ACL nên làm gì để đảm bảo họ có thể tiếp tục lối sống năng động?
ACL lão hóa
Khi chúng ta già đi, việc chống lại và bỏ qua các dấu hiệu lão hóa là điều tự nhiên. Bằng cách duy trì hoạt động, ăn uống đầy đủ và sống một lối sống lành mạnh, chúng ta có thể tiếp tục thực hiện tốt nhiều hoạt động trong những năm giữa và sau này. Tuy nhiên, dù đã cố gắng hết sức nhưng cơ thể chúng ta vẫn xuất hiện những dấu hiệu lão hóa. Chúng ta đã quen với nhiều dấu hiệu này, bao gồm tóc bạc, nếp nhăn trên da hoặc các khía cạnh khác của quá trình lão hóa mà chúng ta cố gắng hết sức để che đậy.
Nhưng cũng có những dấu hiệu lão hóa mà chúng ta không nhìn thấy. Ngay cả các dây chằng trong cơ thể chúng ta cũng sẽ thay đổi khi chúng ta già đi. Khi chúng ta bước qua tuổi 40, hầu như tất cả mọi người đều cho thấy một số thay đổi thoái hóa mãn tính trong dây chằng chéo trước của họ. Cụ thể, các sợi tạo nên dây chằng trở nên kém tổ chức và có dấu hiệu thoái hóa. Số lượng tế bào gốc trong ACL giảm dần theo thời gian và hoạt động của tế bào trong dây chằng bắt đầu giảm.
Tất cả những đặc điểm này là bình thường, nhưng chúng dẫn đến những thay đổi quan trọng trong dây chằng. Do đó, điều quan trọng là nghĩ về những người ở độ tuổi 40 và hơn một chút khác với cách chúng ta có thể coi ACL của một thiếu niên hoặc 20 tuổi.
Thương tật ACL ở người lớn
Giống như chấn thương ở tuổi vị thành niên và thanh niên, hầu hết các vết rách ACL ở người trưởng thành xảy ra trong các hoạt động thể thao hoặc thể thao. Chấn thương cũng có thể xảy ra do ngã, tai nạn lao động và va chạm xe cơ giới. Các triệu chứng điển hình của vết rách ACL bao gồm:
- Đau ở đầu gối bị ảnh hưởng
- Sưng khớp
- Các triệu chứng không ổn định / phát ra từ đầu gối
Những người bị nghi ngờ bị rách ACL nên được nhà cung cấp dịch vụ y tế đánh giá. Thông tin cụ thể về bản chất của chấn thương và các thao tác kiểm tra có thể giúp xác định xem ACL có bị hư hỏng hay không.
Các xét nghiệm cụ thể được thực hiện để đánh giá sự ổn định của khớp gối. Nếu lo lắng về khả năng có thể bị rách ACL, thông thường, xét nghiệm hình ảnh sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán. Xét nghiệm tốt nhất để đánh giá ACL thường là MRI. Ngoài ra, nên chụp X-quang vì những người trên 40 tuổi thường có thể bị viêm khớp kèm theo, điều này có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Vì lý do đó, chụp X-quang thường xuyên được thực hiện để đánh giá sức khỏe tổng thể của khớp.
Quy tắc một phần ba
Không phải tất cả các vết rách do ACL đều yêu cầu điều trị giống nhau và không phải tất cả những người bị rách ACL sẽ có các triệu chứng giống nhau. Vì những lý do này, có thể có các lựa chọn khi xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Một cách để suy nghĩ về nước mắt ACL và cách điều trị phù hợp là cái gọi là "quy tắc một phần ba".
Mặc dù không dựa trên cơ sở khoa học, nhưng quy tắc một phần ba có thể giúp phân biệt các loại người khác nhau có thể được hưởng lợi từ các loại điều trị khác nhau đối với chấn thương ACL. Quy tắc một phần ba bao gồm ba loại cá nhân đã bị rách ACL:
- Người sao chép: Cọp là một cá nhân có thể trở lại mức độ hoạt động bình thường của họ sau khi bị rách ACL mà không cần bất kỳ loại can thiệp phẫu thuật nào. Những cá nhân này có thể không gặp phải các triệu chứng bất ổn nghiêm trọng hoặc họ có thể không tham gia vào các hoạt động khiến họ có triệu chứng bất ổn. Dù bằng cách nào, họ có thể thực hiện tất cả các hoạt động của mình mà không cần bất kỳ hình thức can thiệp phẫu thuật nào.
- Bộ điều hợp: Người điều chỉnh là một cá nhân duy trì vết rách ACL và kết thúc điều chỉnh mức độ hoạt động của họ để họ không còn gặp phải các triệu chứng bất ổn của khớp gối. Ví dụ: người điều hợp có thể là một người bị thương ở đầu gối khi chơi bóng đá giải trí và không thể trở lại đá bóng, nhưng họ quyết định rằng đi xe đạp để tập thể dục là đủ tốt. Mặc dù họ không tiếp tục mức độ hoạt động trước khi chấn thương, nhưng họ có thể điều chỉnh các hoạt động của mình để vẫn khỏe mạnh và năng động.
- Noncopers: Người không tập luyện là người cuối cùng phải can thiệp bằng phẫu thuật vì cảm giác bất ổn đầu gối của họ vẫn tồn tại với mức độ hoạt động đã chọn của họ. Họ không thể duy trì sức khỏe và hoạt động vì các triệu chứng bất ổn khớp gối của họ cản trở lối sống ưa thích của họ.
Quy tắc một phần ba cho thấy rằng khoảng một phần ba tổng số những người bị chấn thương ACL sẽ thuộc từng loại trong ba loại này. Như đã nói, điều này không được nghiên cứu khoa học, nhưng nó là một cách hợp lý để xem xét các lựa chọn khác nhau để điều trị. Suy nghĩ về loại bạn có thể phù hợp có thể giúp bạn xác định con đường điều trị thích hợp nhất.
Đối với những người ở độ tuổi 40 trở lên, việc thích nghi có thể dễ chịu hơn nhiều so với một vận động viên trung học đang cố gắng trở lại với môn thể thao của họ. Bằng cách suy nghĩ thông qua các mục tiêu và các triệu chứng của mình, bạn có thể giúp xác định loại nào phù hợp nhất với tình trạng của mình. Nếu bạn thấy mình có thể đối phó hoặc có thể thích nghi, thì điều trị không phẫu thuật có thể là tất cả những gì bạn cần. Nếu bạn không thể đối phó với những hạn chế của mình, thì can thiệp phẫu thuật có thể là một phương pháp điều trị cần thiết.
Quản lý phi phẫu thuật
Mục tiêu của quản lý không phẫu thuật gồm hai mục tiêu đầu tiên là giảm sưng, đau và viêm. Thứ hai, và quan trọng nhất, là phục hồi chức năng bình thường và tối ưu hóa sự ổn định và sức mạnh của khớp gối. Không nên nhầm lẫn giữa quản lý phẫu thuật với không điều trị. Trên thực tế, quản lý không phẫu thuật đòi hỏi một lượng thời gian, nỗ lực và động lực đáng kể để đạt hiệu quả cao nhất.
Phục hồi khả năng vận động và sức mạnh là khá đơn giản, nhưng cải thiện chức năng và khả năng hoạt động của khớp gối là những yếu tố quan trọng để tối ưu hóa điều trị không phẫu thuật đối với chấn thương ACL ở đầu gối. Nhiều chương trình tăng cường đã được đề xuất, mặc dù không có chương trình phục hồi duy nhất nào được xác định là vượt trội. Các chương trình không chỉ tập trung vào sức mạnh của cơ tứ đầu và gân kheo mà còn là sức mạnh và sự ổn định của cốt lõi tổng thể.
Điều trị phẫu thuật
Đã từng có trường hợp phẫu thuật tái tạo ACL dành riêng cho các vận động viên trẻ tuổi và những người trên 40 tuổi được khuyến nghị điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, kỹ thuật phẫu thuật được cải thiện và kỳ vọng cao hơn của các vận động viên trong những năm giữa và sau này đã dẫn đến sự gia tăng số lượng các ca phẫu thuật tái tạo được thực hiện ở những người 40 và 50 tuổi, và thậm chí hơn thế nữa.
Những người trong độ tuổi này đang cân nhắc việc tái tạo ACL nên ít bị viêm khớp ở khớp gối. Nếu họ bị viêm khớp rộng hơn, thì việc tái tạo ACL nói chung không có lợi.
Điều trị phẫu thuật đối với ACL bị rách ở một người nào đó trong độ tuổi trung niên của họ cũng tương tự như điều trị ở nhóm dân số trẻ hơn. Các lựa chọn điều trị phẫu thuật cũng tương tự nhau, bao gồm các tùy chọn chọn loại mảnh ghép được sử dụng để tái tạo ACL bị rách. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, sự khác biệt đáng kể hơn nhiều giữa việc sử dụng mô của chính ai đó và mô của người hiến tặng đã được nhận thấy, nhưng điều đó chưa được tìm thấy ở những người trải qua quá trình tái tạo ACL ở độ tuổi 40 trở lên.
Nghiên cứu gần đây đã đưa ra khuyến nghị rằng bệnh nhân trẻ ở độ tuổi thanh thiếu niên và 20 tuổi nên tái tạo ACL bằng cách sử dụng mô của chính họ, thay vì ghép của người hiến tặng, vì tỷ lệ ghép thất bại và tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn. Tuy nhiên, ở những người trên 40 tuổi mô cũ, của người hiến tặng không liên quan đến sự gia tăng tái chảy nước mắt của ACL. Vì lý do đó, hầu hết bệnh nhân ở độ tuổi 40 trở lên sẽ chọn mô hiến tặng khi tái tạo ACL.
Kết quả tái tạo ACL ở những người trên 40 tuổi nói chung là thuận lợi. Khi so sánh với những người chọn phương pháp điều trị không phẫu thuật, những người đã phẫu thuật tái tạo ACL được phát hiện là thực hiện nhiều hoạt động thể thao hơn và ít khó chịu ở đầu gối hơn. Các biến chứng và rủi ro liên quan đến việc tái tạo ACL tương tự như những biến chứng gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi.
Bệnh nhân lớn tuổi
Điều trị ACL đã được nghiên cứu kỹ lưỡng ở những người trẻ tuổi, thể thao. Phương pháp điều trị đã được đánh giá cẩn thận ở các vận động viên trung học và đại học. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu để hướng dẫn cách điều trị cho những người ở độ tuổi 40, 50 và hơn thế nữa. Với những người tiếp tục hoạt động thể thao cường độ cao trong những thập kỷ này, can thiệp phẫu thuật chắc chắn đóng một vai trò nào đó, nhưng việc tìm ra vai trò đó rất khó khăn.
Những tranh cãi về cách quản lý tốt nhất việc điều trị ACL ở nhóm dân số già này vẫn còn. Chúng tôi biết rằng điều trị không phẫu thuật thường có hiệu quả, nhưng nhiều bệnh nhân tích cực miễn cưỡng xem xét thử nghiệm can thiệp không phẫu thuật, có khả năng trì hoãn điều trị dứt điểm. Ngoài ra còn có tranh cãi về việc viêm khớp gối quá mức cần xem xét tái tạo ACL.
Chúng tôi biết rằng viêm khớp nhẹ thường được dung nạp tốt, trong khi viêm khớp xương tiến triển là chống chỉ định tái tạo ACL. Tuy nhiên, những người ở mức trung bình của bệnh viêm khớp thoái hóa vừa phải làm gì vẫn chưa rõ ràng. Cuối cùng, mức độ viêm khớp có thể tiến triển do chấn thương ACL, và có thể bởi vì của phẫu thuật ACL, cũng không rõ ràng.
Một lời từ rất tốt
Việc xác định phương pháp điều trị lý tưởng cho những người ở độ tuổi 40, 50 và hơn thế nữa có thể hơi khác so với vận động viên trung học hoặc đại học. Yếu tố kỳ vọng về thể thao, mức độ viêm khớp và phục hồi chức năng sau phẫu thuật đều có thể là những yếu tố ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Trao đổi về những vấn đề này với bác sĩ có thể giúp đưa ra hướng điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn