NộI Dung
Phản ứng dị ứng với Rituxan, còn được gọi là MabThera hoặc Rituximab, là một tác dụng phụ phổ biến của loại thuốc này được sử dụng để điều trị ung thư hạch và các bệnh khác. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng là gì và phản ứng này được xử lý như thế nào?Rituxan là một loại thuốc kháng thể đơn dòng, có nghĩa là nó nhắm mục tiêu vào một phân tử cụ thể (CD-20) nằm trên một số tế bào miễn dịch - tế bào bạch cầu là nguồn gốc của u lympho, nhưng nó cũng quan trọng về mặt y tế trong một số bệnh miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh thấp khớp viêm khớp.Rituximab là phương pháp điều trị hiệu quả trong bệnh ung thư hạch không Hodgkin (NHL) và đã được chứng minh là cải thiện khả năng sống sót ở một số loại NHL phổ biến bao gồm bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và viêm khớp dạng thấp.
Rituximab chứa một lượng nhỏ protein từ mô chuột. Vì lý do này, rituximab được gọi là "kháng thể chimeric", có nghĩa là nó được tạo ra từ các bộ phận đến từ hai loài khác nhau. Mặc dù điều này là rất quan trọng để thuốc phát huy tác dụng, nhưng cơ thể chúng ta đang hướng đến việc nhận ra các dấu hiệu ngoại lai và những kẻ xâm lược tiềm ẩn và bắt đầu phản ứng miễn dịch chống lại chúng. Phản ứng dị ứng do rituximab nói chung là phản ứng với các protein của chuột trong thuốc.
Trước khi truyền rituximab, bạn sẽ phải điều trị bằng các loại thuốc làm giảm khả năng bị phản ứng dị ứng. Điều này bao gồm Tylenol (acetaminophen) và Benadryl (diphenhydramine) và đôi khi là thuốc steroid. Vì diphenhydramine có thể khiến bạn buồn ngủ, bạn nên nhờ người chở về nhà sau khi truyền dịch.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến của dị ứng rituximab là:
- Sốt và ớn lạnh - đây là những phản ứng phổ biến nhất và xảy ra ở hầu hết mọi người
- Buồn nôn
- Ngứa
- Phát ban
- Ngứa cổ họng hoặc chảy nước mũi
- Sưng tay, chân hoặc mặt
- Giảm huyết áp
- Chóng mặt
- Co thắt cổ họng, tương tự như bệnh hen suyễn
- Đau đầu
Các phản ứng dị ứng này thường xảy ra trong vòng 30 phút đến 2 giờ kể từ khi bắt đầu truyền thuốc và có nhiều khả năng xảy ra với lần truyền thuốc đầu tiên (gần 80% bệnh nhân có phản ứng) và ít xảy ra hơn với các chu kỳ liên tiếp.
Hiếm khi các phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm:
- Khó thở nghiêm trọng
- Đau tim
- Giảm huyết áp nghiêm trọng và sốc
Sự đối xử
Nếu bạn bị phản ứng mặc dù đã dùng thuốc điều trị trước, điều đầu tiên mà y tá hoặc bác sĩ làm là làm chậm lại hoặc ngừng truyền.
Đối với một số phản ứng nhẹ, đó là tất cả những gì có thể được yêu cầu. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để làm giảm hoặc ngừng phản ứng. Chúng bao gồm acetaminophen, thuốc chống dị ứng, nước muối truyền tĩnh mạch hoặc thuốc để tăng huyết áp và steroid. Ở gần như tất cả các bệnh nhân, phản ứng có thể được kiểm soát nhanh chóng bằng các biện pháp này.
Đối với các phản ứng nghiêm trọng, các đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể thích hợp hơn - với các biện pháp duy trì và theo dõi huyết áp và nhịp thở. Mặc dù các trường hợp tử vong đã được báo cáo do phản ứng tiêm truyền, nhưng chúng rất hiếm.
Phòng ngừa
Một số biện pháp có thể ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng với rituximab:
- Tiền lương. Như đã nói ở trên, bạn có thể sẽ dùng thuốc kháng histamine và steroid trước khi truyền.
- Bắt đầu truyền từ từ. Điều này rất quan trọng đối với lần truyền đầu tiên khi các phản ứng là phổ biến nhất. Việc truyền thường được bắt đầu từ từ và tăng tốc độ truyền khi không có phản ứng xảy ra.
- Ngừng thuốc huyết áp trước khi truyền. Vì huyết áp giảm có thể xảy ra trong một phản ứng, các bác sĩ đôi khi khuyên bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc huyết áp trước khi truyền. Tuy nhiên, bạn chỉ nên làm điều này theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.
Những người đã có phản ứng nhẹ hoặc trung bình với rituximab có thể được dùng thuốc từ từ và cần thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cho các lần điều trị tiếp theo. Những người bị phản ứng nặng thường không được dùng thuốc nữa.