Allograft so với Autograft trong phẫu thuật chỉnh hình

NộI Dung

• Ưu và nhược điểm của Autograft
• Ưu và nhược điểm của Allograft
• Sự an toàn
• Tùy chọn tổng hợp

Nhiều quy trình phẫu thuật chỉnh hình khác nhau yêu cầu sử dụng các mô bổ sung trong cơ thể để đạt được mục tiêu tái tạo của phẫu thuật. Thông thường khi bị chấn thương, các mô bị tổn thương cần phải sử dụng chất nâng để phục hồi chức năng thích hợp.

Trong những tình huống này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần phải đưa ra quyết định về nơi lấy mô bổ sung để tăng cường sửa chữa phẫu thuật của họ. Các cách phổ biến nhất để lấy mô là lấy mô từ nơi khác trong cơ thể bạn hoặc lấy mô đó từ người hiến tặng. Mô được lấy từ chính cơ thể của bạn được gọi là autograft. Khi mô được lấy từ một người hiến tặng, nó được gọi là allograft.

Một số thủ tục phẫu thuật phổ biến có thể yêu cầu tăng mô trong phẫu thuật chỉnh hình bao gồm:

• Phẫu thuật cấy ghép sụn
• Tái tạo ACL
• Hợp nhất và tái tạo cột sống
• Phẫu thuật gãy xương

Khi lập kế hoạch cho một trong những thủ tục phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thảo luận với bạn về các lựa chọn lấy mô để phẫu thuật sửa chữa bất kỳ tổn thương nào. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn sử dụng mô của chính bạn hoặc sử dụng mô của người hiến tặng tại thời điểm phẫu thuật. Cả hai tùy chọn đều có thể hoạt động tốt. Tuy nhiên, đôi khi mọi người có những sở thích nhất định.

Việc sử dụng mô allograft đã trở nên rất phổ biến - khoảng 1,5 triệu ca phẫu thuật chỉnh hình sử dụng allograft được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ. Bằng cách tìm hiểu những ưu và nhược điểm của mô tự động so với mô ghép toàn bộ, bạn được trang bị tốt hơn để thảo luận về các lựa chọn này cho các ca phẫu thuật tái tạo chỉnh hình.

Ưu và nhược điểm của Autograft

Ưu điểm của Autografts

• Mô sống khỏe mạnh

• Mạnh hơn mô đã được khử trùng

• Khả năng lây truyền bệnh ít hơn

Nhược điểm của Autografts

• Ghép phải được lấy từ phần khỏe mạnh của cơ thể

• Bao gồm một thủ tục phẫu thuật lớn hơn và khó chịu hơn

• Có khả năng bị tổn thương ở các bộ phận khỏe mạnh khác của cơ thể

Ưu điểm

Một trong những lợi ích chính của việc sử dụng mô của chính bạn là thực tế rằng mô còn sống và chứa các tế bào sống của chính bạn. Không giống như mô của người hiến tặng, phải được khử trùng và bảo quản, sử dụng mô của chính bạn để chuyển mô sống, khỏe mạnh đến vùng bị tổn thương. Trong khi các kỹ thuật khử trùng và bảo quản đã được cải thiện để hạn chế mức độ phá hủy cấu trúc của mô allograft, nó không mạnh bằng mô không trải qua các quy trình này.

Ưu điểm chính khác của việc sử dụng mô của chính bạn là ít có khả năng lây truyền bệnh hơn. Vẫn có khả năng lây nhiễm khi vi khuẩn có thể xâm nhập vào vết thương phẫu thuật từ da của bạn hoặc môi trường xung quanh, nhưng không có lo ngại về việc lây nhiễm bệnh (như viêm gan hoặc HIV) từ người hiến tặng.

Nhược điểm

Lý do chính mà mọi người tránh autograft là nó đòi hỏi phải có được mảnh ghép từ một bộ phận khỏe mạnh khác của cơ thể bạn. Đây là vấn đề vì hai lý do. Đầu tiên, nó liên quan đến một thủ tục phẫu thuật lớn hơn và khó chịu hơn. Bởi vì phải lấy mảnh ghép, điều này thường có nghĩa là các vết rạch lớn hơn và có sự khó chịu liên quan đến việc thu hoạch mảnh ghép.

Mối quan tâm thứ hai là thiệt hại cho các bộ phận khỏe mạnh khác của cơ thể. Ví dụ, các vị trí ghép phổ biến nhất cho phẫu thuật tái tạo ACL là ở gân sao hoặc gân hamstring. Cả xương bánh chè và gân kheo đều rất quan trọng đối với chức năng bình thường của đầu gối, và việc làm hỏng các cấu trúc này có thể gây ra các vấn đề về phục hồi chức năng. Trong khi thu hoạch ghép được thực hiện theo cách để giảm thiểu thiệt hại tài sản thế chấp, một số người muốn tránh điều này hoàn toàn.

Ưu và nhược điểm của Allograft

Ưu điểm của Allografts

• Giai đoạn đầu của phục hồi ít đau hơn

• Cho phép giai đoạn hậu phẫu suôn sẻ hơn

Nhược điểm của Allografts

• Quá trình khử trùng làm cho mô yếu hơn

• Phục hồi chức năng lâu hơn với mô của người hiến tặng

Ưu điểm

Những người chọn mô allograft thường tìm kiếm sự phục hồi dễ dàng hơn, trơn tru hơn. Mặc dù, nó không nhất thiết phải phục hồi nhanh hơn vì việc sử dụng mô allograft thực sự có thể làm tăng thời gian hồi phục tổng thể. Tuy nhiên, sử dụng mô allograft có xu hướng làm cho giai đoạn đầu của việc phục hồi ít đau hơn và dễ dàng hơn.

Bằng cách tránh phẫu thuật để lấy mô ghép, những người chọn mô ghép hiến tặng thường có khả năng hồi phục sớm sau phẫu thuật dễ dàng hơn và trở lại với các hoạt động hàng ngày của họ nhanh hơn một chút.

Nhược điểm

Nhược điểm của mô allograft là có rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng mô này không hoàn toàn khỏe như mô chưa được khử trùng và xử lý. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thực hiện tái tạo ACL khuyến cáo rằng các vận động viên trình độ cao (chẳng hạn như vận động viên đại học hoặc vận động viên chuyên nghiệp) tránh mô của người hiến tặng vì tỷ lệ tái tổn thương mô ghép cao hơn.

Ngoài ra, thời gian phục hồi chức năng thường dài hơn khi sử dụng mô của người hiến tặng; điều này có thể là một vấn đề đối với một vận động viên trung học hoặc đại học trong một thời gian phục hồi chặt chẽ. Cuối cùng, mối quan tâm về lây truyền bệnh có ý nghĩa đối với nhiều người. Mặc dù nguy cơ bị nhiễm trùng từ mảnh ghép của người hiến tặng là cực kỳ nhỏ, nhưng đã có báo cáo về trường hợp này xảy ra. Nhiều người chọn cách tránh hoàn toàn nguy cơ tiềm ẩn này bằng cách sử dụng khăn giấy của chính họ.

Sự an toàn

Mặc dù chắc chắn có những ưu và nhược điểm khi sử dụng khăn giấy allograft và autograft, cả hai lựa chọn đều cực kỳ an toàn.

Luôn có nguy cơ bị nhiễm trùng bất cứ khi nào một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện, và điều này đúng với cả hai phương pháp phẫu thuật autograft và allograft.

Có một số rủi ro duy nhất liên quan đến việc sử dụng mô allograft. Cụ thể là có nguy cơ lây truyền bệnh, mặc dù nguy cơ này là cực kỳ nhỏ. Ngoài ra, mô allograft có khả năng bị ô nhiễm nếu nó không được tiệt trùng hoặc bảo quản đúng cách. Nguy cơ lây truyền bệnh hoặc nhiễm bẩn mô allograft là rất nhỏ.

Để ngăn ngừa những rủi ro này, bác sĩ phẫu thuật của bạn nên làm việc với một ngân hàng mô có uy tín và đảm bảo rằng họ nắm rõ các quy trình sàng lọc và tiêu chí lựa chọn cách thức lấy mô ghép. Nếu bạn lo lắng về các nguy cơ lây truyền bệnh, hãy yêu cầu bác sĩ cung cấp thêm thông tin về ngân hàng mô nơi họ lấy mô ghép.

Tùy chọn tổng hợp

Các nỗ lực nghiên cứu đáng kể đã được thực hiện để xác định các lựa chọn tổng hợp khả thi có thể được sử dụng cho các thủ tục phẫu thuật khác nhau.

Trong khi có một số lựa chọn tổng hợp tồn tại, hầu hết các nghiên cứu chỉnh hình đã phát hiện ra rằng các lựa chọn ghép tổng hợp không hoạt động tốt và không bền bằng mô người.

Có một số chất thay thế ghép xương đã hoạt động tốt cho sự hợp nhất cột sống và một số loại sửa chữa gãy xương, nhưng những ứng dụng này cho ghép xương tổng hợp đã bị hạn chế phần nào. Đã có những nỗ lực xác định các phương án tổng hợp để tạo ra dây chằng và gân mới.

Mặc dù có một số cuộc điều tra mà chúng có thể khả thi, nhưng chúng thường được coi là một lựa chọn thứ yếu. Sử dụng mô người khỏe mạnh (hoặc ghép tự thân hoặc ghép mô) thường được coi là một lựa chọn ghép bền hơn, mạnh hơn.

Một lời từ rất tốt

Các quy trình phẫu thuật chỉnh hình liên quan đến việc tái tạo các bộ phận bị hư hỏng của cơ thể có thể yêu cầu sử dụng phương pháp nâng mô. Bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần phải đưa ra quyết định về việc lấy mô này từ đâu. Các lựa chọn phổ biến nhất là lấy mô này từ một nơi khác trong cơ thể bạn (autograft) hoặc từ người đã hiến tặng mô sau khi họ qua đời (allograft).

Có những ưu và nhược điểm đối với cả mô autograft và allograft, và việc quyết định lựa chọn nào là tốt nhất phụ thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn và quy trình phẫu thuật đang được thực hiện. Bạn nên thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của mình nếu bạn có mối quan tâm hoặc sở thích cụ thể về nơi nên ghép mô.

Cadaver Tissue có an toàn cho phẫu thuật không?