NộI Dung
- Cắt bỏ dương vật là gì?
- Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ dương vật
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Cắt bỏ dương vật là gì?
Cắt sụn chêm là một cuộc phẫu thuật ngoại trú, theo lịch trình để loại bỏ sụn chêm bị rách ở đầu gối của bạn. Nó thường được thực hiện như phẫu thuật nội soi khớp. Điều này liên quan đến việc tạo các vết rạch nhỏ, dài khoảng một cm, cho phép bác sĩ phẫu thuật đưa một máy ảnh gọi là ống soi khớp cũng như các dụng cụ nhỏ có thể loại bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn chêm.
Có hai loại phẫu thuật cắt bỏ khum.
- Cắt một phần sụn: Loại bỏ một phần nhỏ của mặt khum bị rách
- Cắt toàn bộ sụn chêm: Loại bỏ toàn bộ mặt khum
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt một phần sụn được thực hiện để cố gắng bảo tồn càng nhiều sụn càng tốt. Việc cắt bỏ toàn bộ sụn chêm có thể có nhiều khả năng gây viêm khớp hơn khoảng 10 năm sau đó. Đó là vì sụn giúp giảm căng thẳng trên đầu gối và cung cấp khả năng hấp thụ sốc, ổn định và bôi trơn khớp. Nếu không có sụn chêm, tác động lên đầu gối cao gấp ba lần.
Chống chỉ định
Không nên cắt bỏ khum nếu điều trị tại nhà có thể giúp khum của bạn tự lành hoặc nếu nó có thể được sửa chữa thông qua phẫu thuật sửa chữa khum. Điều này có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách cũng như vị trí của nó.
Kết quả của phẫu thuật sửa chữa khum có xu hướng hiệu quả hơn đối với những người dưới 30 tuổi thực hiện thủ thuật trong vòng hai tháng sau chấn thương. Những người trên 30 tuổi có thể ít có khả năng phẫu thuật sửa chữa thành công vì mô khum bắt đầu suy yếu theo tuổi tác.
Bác sĩ sẽ quyết định phẫu thuật dựa trên tình trạng cũng như tuổi tác, mức độ hoạt động và sức khỏe chung của bạn. Một số tình trạng sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ mắc thủ thuật, bao gồm nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe không kiểm soát được.
Rủi ro tiềm ẩn
Các biến chứng có thể xảy ra từ việc cắt bỏ khum bao gồm:
- Tổn thương dây thần kinh và mạch máu
- Gãy khớp
- Sự không ổn định hoặc điểm yếu của khớp
- Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Nguy cơ lâu dài bị viêm khớp ở đầu gối
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ dương vật
Vết rách sụn chêm có thể phát triển đột ngột do chấn thương (chẳng hạn như khi bạn vặn đầu gối) hoặc từ từ do tình trạng thoái hóa như viêm xương khớp. Khi bạn già đi, sụn trở nên kém đàn hồi hơn. Do đó, chấn thương có thể xảy ra thường xuyên hơn, cho dù do chơi thể thao hoặc bước trên bề mặt không bằng phẳng.
Tổn thương sụn chêm có thể gây đau đáng kể và các vấn đề về khả năng vận động. Cắt bỏ khum có thể giúp giải quyết những vấn đề này khi các lựa chọn điều trị khác, khiêm tốn hơn không thể.
Vị trí của vết rách có thể xác định liệu sụn chêm có thể được sửa chữa hay không. Một phần tư bên ngoài của khum có nguồn cung cấp máu dồi dào. Nước mắt ở “vùng đỏ” của sụn chêm có thể tự lành hoặc được sửa chữa thông qua phẫu thuật.
Nếu vết rách ở khu vực này nhỏ, nó có thể dễ lành hơn thông qua các phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như:
- Giao thức RICE: Nghỉ ngơi, chườm đá (20 phút một lần), nén (băng bó) và nâng cao
- Sử dụng nẹp
- Sửa đổi hoạt động
- Thuốc chống viêm không steroid
- Tiêm steroid
- Vật lý trị liệu
Mặt khác, hai phần ba bên trong của sụn chêm không có nguồn cung cấp máu dồi dào. Nếu vết rách xảy ra ở vị trí này, sụn chêm có thể không có khả năng lành lại vì thiếu chất dinh dưỡng từ máu. Một vết rách ở phần không có mạch máu này, hay còn gọi là “vùng trắng”, có thể cần phải cắt bỏ sụn.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để xác nhận và xác định mức độ rách sụn chêm. Vết rách độ 1 hoặc độ 2 thường không nghiêm trọng và chỉ cần điều trị tại nhà. Vết rách độ 3 có thể phải phẫu thuật.
Các triệu chứng do vết rách thoái hóa đôi khi sẽ thuyên giảm mà không cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật nếu đầu gối của bạn bị “khóa”, sưng liên tục hoặc khiến bạn không thể tham gia các hoạt động bình thường trong vòng ba đến sáu tháng.
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ có một cuộc hẹn với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của mình để khám sức khỏe.Bác sĩ phẫu thuật sẽ khám sức khỏe để tìm tình trạng đau đường khớp nơi sụn chêm, đau khi xoay đầu gối, tiếng lách cách trong khớp và phạm vi cử động.
Bạn có thể cần xét nghiệm máu hoặc điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để đảm bảo rằng bạn có đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Cách chuẩn bị
Bạn sẽ có một cuộc hẹn để gặp bác sĩ phẫu thuật và hỏi bất kỳ câu hỏi nào trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ giúp bạn có cơ hội tìm hiểu thêm về những rủi ro và lợi ích cụ thể đối với tình trạng của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nói chuyện với bạn về loại gây mê mà họ sẽ sử dụng, cho dù đó là gây mê toàn thân, vùng hay cục bộ. Họ cũng sẽ cho bạn biết những gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật và cách bạn có thể chuẩn bị cho giai đoạn hồi phục.
Bác sĩ có thể kê cho bạn một đơn thuốc giảm đau trước khi tiến hành thủ thuật để bạn có thể mua đầy và sử dụng ngay sau khi xuất viện. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu trước khi phẫu thuật để được trang bị nạng và hướng dẫn cách sử dụng chúng.
Vị trí
Phẫu thuật cắt khum được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Là một phần trong quá trình chuẩn bị của bạn, hãy sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện trước khi làm thủ tục. Mang theo hoặc mặc quần đùi rộng rãi hoặc quần dài để dễ dàng quấn băng và mặc quần áo sau phẫu thuật.
Đồ ăn thức uống
Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật. Họ có thể yêu cầu bạn ngừng ăn sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật để bạn có thể được gây mê khi bụng đói.
Thuốc men
Hai tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Chúng có thể bao gồm aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) và Coumadin (warfarin).
Để tránh các biến chứng, hãy nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ đơn thuốc nào và thuốc không kê đơn bạn đang dùng. Điều này nên bao gồm thuốc, vitamin, chất bổ sung và các biện pháp thảo dược.
Mang theo cai gi
Nếu bạn nhận được nạng từ bác sĩ vật lý trị liệu, hãy nhớ mang chúng vào ngày phẫu thuật. Nếu bạn không có nạng, bạn nên đưa chúng đến bệnh viện sau khi phẫu thuật.
Ngoài ra, hãy mang theo bất kỳ thủ tục giấy tờ nào, thẻ bảo hiểm và mẫu giấy tờ tùy thân như bằng lái xe.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết trước khi phẫu thuật. Hút thuốc đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng vì nó làm chậm dòng chảy của máu, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông. Nó cũng có thể làm chậm quá trình chữa lành xương và vết thương của bạn.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Y tá trước khi phẫu thuật hoặc trợ lý của bác sĩ sẽ gặp bạn để cùng bạn tìm hiểu chi tiết về cuộc phẫu thuật. Y tá sẽ khám sức khỏe và kiểm tra sơ yếu lý lịch của bạn. Bạn có thể được yêu cầu ký giấy đồng ý trước khi phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Ca phẫu thuật sẽ kéo dài khoảng một giờ. Khi bạn đã vào phòng phẫu thuật, hình thức gây mê theo kế hoạch sẽ được thực hiện:
- Nếu bạn được gây tê cục bộ, đầu gối của bạn sẽ được tiêm thuốc để làm tê khu vực đó. Bạn có thể được cho uống thuốc để thư giãn, nhưng bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình.
- Với gây tê vùng, thuốc giảm đau được tiêm vào một khoảng trống trong cột sống của bạn. Bạn sẽ bị tê dưới thắt lưng nhưng vẫn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật.
- Với gây mê toàn thân, bạn sẽ nhận được thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay hoặc qua mặt nạ thở. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi thủy tinh thể của bạn trong suốt quá trình. Khi bạn ngủ, bác sĩ gây mê có thể đặt một ống thở vào khí quản để bảo vệ đường thở của bạn.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ba lỗ nhỏ, hay còn gọi là cổng thông tin, ở đầu gối. Một ống soi khớp, bao gồm đèn chiếu và máy ảnh, được đưa vào một trong các vết mổ. Một đường rạch khác được sử dụng như một cổng thông tin để đưa dung dịch muối vào để giúp phẫu thuật viên nhìn thấy và di chuyển các dụng cụ dễ dàng hơn. Vết rạch thứ ba được sử dụng cho các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ sụn chêm.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra bên trong đầu gối và xem xét vết rách của sụn chêm. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt và loại bỏ mảnh rách bằng các dụng cụ nhỏ gọi là bấm lỗ. Các cạnh của khum được làm nhẵn bằng một dụng cụ cơ giới có lực hút gọi là máy cạo râu.
Nước muối một lần nữa được dội qua đầu gối để giúp rửa sạch các hạt lỏng lẻo. Sau đó, các vết mổ được khâu lại bằng chỉ khâu hoặc băng dính.
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ ở trong phòng hồi sức cho đến khi thuốc mê hết tác dụng. Mặc dù các yêu cầu xuất viện có thể khác nhau, nhưng bạn có thể về nhà khi đội ngũ y tế của bạn xác định rằng thủy tinh thể của bạn ổn định và bạn có thể đi tiểu, uống chất lỏng và đi lại bằng nạng.
Bạn thường có thể về nhà cùng ngày với ca phẫu thuật.
Đầu gối của bạn sẽ được quấn bằng băng và băng thun, và bạn sẽ được chườm đá để giảm đau và sưng. Để nguyên băng cho đến khi bạn bắt đầu vật lý trị liệu.
Hồi phục
Thời gian phục hồi của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bạn. Bạn có thể sắp xếp để một người nào đó ở cùng bạn trong hai ngày đầu tiên sau phẫu thuật để giúp việc nhà trong khi bạn đang hồi phục.
Một số người có thể trở lại làm việc và lái xe sau một tuần. Bạn có thể tiếp tục hoạt động bình thường và tập thể dục sau một tháng hoặc khi sức mạnh và phạm vi chuyển động của bạn được phục hồi. Kiểm tra với bác sĩ để biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động khác nhau và liệu bạn có cần thực hiện bất kỳ sửa đổi nào để bảo vệ đầu gối của mình hay không.
Bác sĩ có thể đề xuất các bài tập mà bạn có thể làm để giúp bạn nhanh chóng trở lại bình thường. Các bài tập này có thể giúp bạn cải thiện khả năng kiểm soát cơ chân và phạm vi chuyển động của đầu gối. Bạn có thể thực hiện chúng tại nhà hoặc bác sĩ có thể đề nghị bạn đặt lịch hẹn với chuyên gia vật lý trị liệu.
Bạn có thể sẽ cần một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ của mình từ chín ngày đến hai tuần sau khi phẫu thuật.
Đang lành lại
Bạn sẽ bị đau và sưng lên đến một tuần sau khi phẫu thuật. Trong hai ngày đầu sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị chườm đá trên đầu gối của bạn trong 20 phút mỗi lần vài lần trong ngày để giúp giảm đau và sưng. Bạn có thể giúp giảm sưng khi nghỉ ngơi bằng cách kê hai hoặc ba chiếc gối dưới đầu gối trong khi nằm ngửa.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết khi nào là an toàn để tắm. Họ có thể khuyên bạn nên che đầu gối của bạn bằng ni lông để giữ băng không bị ướt nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Sử dụng nạng để giúp đầu gối của bạn không bị căng thẳng trong khi nó đang lành. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn để xác định khi nào bạn có thể ngừng sử dụng chúng. Thông thường, điều này có thể xảy ra khi bạn có thể thoải mái đặt toàn bộ trọng lượng của mình lên chân được phẫu thuật.
Thuốc giảm đau, bao gồm opioid như hydrocodone hoặc oxycodone, có thể được kê đơn trong 48 giờ đầu tiên. Những loại thuốc này có thể an toàn nếu được sử dụng đúng cách và trong một khoảng thời gian ngắn. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để tránh lạm dụng opioid, có thể dẫn đến quá liều, nghiện hoặc tử vong.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn. Hầu hết bệnh nhân có thể ngừng dùng thuốc giảm đau sau tuần đầu tiên.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn
Sau đây là các dấu hiệu biến chứng có thể xảy ra và cần được đánh giá y tế:
- Sốt (101 độ F trở lên)
- Đỏ
- Cơn đau ngày càng tăng mà không thuyên giảm bằng nước đá hoặc thuốc
- Tiết dịch giống như mủ hoặc có mùi hôi
- Khó thở
- Đau ở bắp chân khi bạn gập bàn chân
- Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Những bệnh nhân bị viêm xương khớp đã được cắt bỏ sụn chêm có nhiều khả năng cần phải phẫu thuật thay khớp gối.
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy những bệnh nhân thoái hóa khớp được phẫu thuật nội soi cắt sụn chêm có nguy cơ cần phẫu thuật thay thế khớp gối cao hơn gấp ba lần so với những bệnh nhân thoái hóa khớp không phẫu thuật cắt sụn chêm.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về hiệu quả của việc cắt bỏ sụn chêm đối với tình trạng của bạn và liệu nó có thể dẫn đến các cuộc phẫu thuật trong tương lai hay không.
Một lời từ rất tốt
Cắt sụn chêm có thể là một lựa chọn nếu bạn bị rách sụn chêm gây ra các triệu chứng nghiêm trọng không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét vị trí và nguyên nhân của vết rách trước khi đề xuất phẫu thuật. Họ sẽ có thể cho bạn biết liệu phẫu thuật cắt một phần hay toàn bộ sụn chêm có thể giúp giảm đau và các vấn đề về khả năng vận động của bạn và cho phép bạn trở lại các hoạt động bình thường.