NộI Dung
- AVRT là gì?
- AVRT hoạt động như thế nào?
- AVRT có thể bị dừng như thế nào?
- AVRT và hội chứng Wolff-Parkinson-White
- Điều trị AVRT
- Một lời từ rất tốt
Nhịp nhanh van nhĩ thất (AVRT) là loại SVT phổ biến thứ hai, chiếm khoảng 30% tổng số SVT.
AVRT là gì?
AVRT là một loại nhịp tim nhanh tái phát. Như trường hợp của tất cả các SVT tái phát, những người bị AVRT được sinh ra với một kết nối điện bất thường trong tim. Trong AVRT, kết nối phụ, thường được gọi là "đường phụ", tạo ra kết nối điện giữa một trong các tâm nhĩ (các buồng trên của tim) và một trong các tâm thất (các buồng dưới của tim).
Thông thường, kết nối điện duy nhất giữa tâm nhĩ và tâm thất là hệ thống dẫn điện bình thường của tim, bao gồm nút nhĩ thất và bó His.
Vì vậy, ở những người bị AVRT, đường phụ cung cấp kết nối điện thứ hai giữa tâm nhĩ và tâm thất. Kết nối thứ hai này thiết lập một mạch tiềm năng để thiết lập nhịp tim nhanh tái phát.
AVRT hoạt động như thế nào?
Ở một người có đường phụ, một đợt AVRT có thể được kích hoạt bởi nhịp tim sớm, hoặc co bóp tâm nhĩ sớm (PAC) hoặc co bóp tâm thất sớm (PVC).
Nhịp đập sớm này, nếu nó xảy ra vào đúng thời điểm, có thể kích hoạt một xung điện liên tục (hoặc tái phát). Xung động này đi xuống hệ thống dẫn điện bình thường đến tâm thất, sau đó đi ngược lên đường phụ đến tâm nhĩ (nghĩa là, nó “đi vào” tâm nhĩ), sau đó quay lại và đi ngược lại hệ thống dẫn điện bình thường, v.v.
Do đó, một nhịp đập sớm sẽ tạo ra nhịp tim nhanh đột ngột.
Các triệu chứng của AVRT là điển hình cho SVT. Chúng thường bao gồm đánh trống ngực, choáng váng và / hoặc chóng mặt. Các tập phim thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
AVRT có thể bị dừng như thế nào?
AVRT có thể được dừng bằng PAC, PVC, hoặc đơn giản bằng cách làm chậm quá trình dẫn điện qua nút AV. Bất kỳ sự kiện nào trong số này đều có thể làm gián đoạn xung động tái nhập.
Thực tế là làm chậm quá trình dẫn truyền nút AV có thể ngừng AVRT tạo cơ hội cho người bị rối loạn nhịp tim này tự khỏi. Cơ hội này tận dụng thực tế là nút AV được cung cấp phong phú bởi dây thần kinh phế vị. Vì vậy, những người bị AVRT thường có thể ngăn chặn một đợt cấp tính bằng cách thực hiện hành động để tăng trương lực của dây thần kinh phế vị của họ. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách thực hiện động tác Valsalva hoặc bằng cách ngâm mặt vào nước đá trong vài giây. (Động tác Valsalva nhanh hơn, thuận tiện hơn và ít khó chịu hơn so với ngâm mặt trong nước đá .)
AVRT và hội chứng Wolff-Parkinson-White
Ở một số người bị AVRT, đường phụ có khả năng dẫn các xung điện theo một trong hai hướng (nghĩa là từ tâm nhĩ đến tâm thất như đã được mô tả, hoặc từ tâm thất đến tâm nhĩ). Ở những người khác, đường dẫn phụ chỉ có thể dẫn xung điện theo hướng này hoặc hướng khác.
Sự khác biệt này hóa ra là quan trọng. Ở hầu hết những người bị AVRT, các xung động chỉ có thể đi qua đường phụ từ tâm thất đến tâm nhĩ.
Khi các xung động có thể truyền theo hướng khác - từ tâm nhĩ đến tâm thất - được cho là có hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW). WPW có liên quan đến các vấn đề lâm sàng vượt ra ngoài AVRT “chỉ”, và thường cần được điều trị tích cực hơn.
Điều trị AVRT
Nếu WPW không xuất hiện và các triệu chứng của AVRT hiếm gặp và dễ dàng ngừng lại (giả sử bằng cách thực hiện động tác Valsavla), thì thường không cần điều trị ngoài việc học những gì cần làm khi một đợt xảy ra. Tuy nhiên, nếu bạn bị WPW, các đợt SVT thường xuyên, các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng trong các đợt hoặc khó dừng các đợt khi chúng xảy ra, thì nên áp dụng phương pháp điều trị dứt điểm hơn.
Điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp thường chỉ có hiệu quả một phần trong việc ngăn ngừa các đợt AVRT. Tuy nhiên, ở hầu hết những người bị AVRT, liệu pháp cắt bỏ có thể loại bỏ hoàn toàn đường phụ và ngăn chặn hoàn toàn bất kỳ đợt nào tiếp theo. Với các kỹ thuật hiện đại, việc cắt bỏ đường phụ có thể được thực hiện thành công và an toàn trong phần lớn các trường hợp.
Một lời từ rất tốt
Nhịp nhanh van nhĩ thất (AVRT) là một dạng SVT phổ biến. Mặc dù nó thường tạo ra các triệu chứng đáng kể và có thể gây khó khăn cho cuộc sống, nhưng AVRT ngày nay rất có thể điều trị được.