Azoospermia

NộI Dung

• “Azoospermia” là gì?
• Azoospermia có phổ biến không?
• Điều gì gây ra azoospermia?
• Tôi đã có một phân tích tinh dịch cho thấy azoospermia - tôi nên làm gì?
• Chúng ta có thể biết liệu đó là do sự cố tắc nghẽn hay do sự cố "nhà máy"?
• Có phải bị azoospermia có nghĩa là tinh hoàn không tạo ra tinh trùng?
• Nam giới có nên làm xét nghiệm sinh thiết chẩn đoán viêm tinh hoàn không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Điều trị tốt nhất là gì?
• Không phải testosterone được tạo ra bởi tinh hoàn? Một người đàn ông có thể có testosterone bình thường và có thể trở thành một loài hoa không?
• Tại sao nam giới mắc chứng bệnh azoospermia nên được bác sĩ chuyên khoa đánh giá và tư vấn?
• Những thủ tục nào được sử dụng để lấy tinh trùng?
• Tôi có thêm câu hỏi - tôi nên làm gì?

“Azoospermia” là gì?

Azoospermia là thuật ngữ y tế được sử dụng khi không có tinh trùng xuất tinh. Nó có thể là "tắc nghẽn", nơi có sự tắc nghẽn ngăn cản tinh trùng đi vào xuất tinh, hoặc nó có thể là "tắc nghẽn" khi nó là do giảm sản xuất tinh trùng bởi tinh hoàn.

Azoospermia có phổ biến không?

Đúng. Khoảng 10% nam giới vô sinh và 1% nam giới mắc chứng azoospermia. Hãy tưởng tượng một sân vận động với 50.000 người đàn ông tham dự một trò chơi - khoảng 5.000 đến 7.500 người trong số đó sẽ bị vô sinh, và 500 người trong số đó sẽ là bệnh nhân vô sinh!

Điều gì gây ra azoospermia?

Chúng tôi biết về nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, bao gồm một số tình trạng di truyền như hội chứng Klinefelter, phương pháp điều trị y tế như hóa trị hoặc xạ trị, thuốc giải trí như một số chất gây nghiện và các bất thường về giải phẫu như giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc không có ống dẫn tinh ở mỗi bên. Có lẽ nguyên nhân rõ ràng nhất là do tắc ống dẫn tinh, ngăn cản tinh trùng kết hợp với các chất lỏng khác trong xuất tinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, azoospermia có thể do các yếu tố mà chúng ta không hiểu đầy đủ, chẳng hạn như điều kiện di truyền, sự phát triển kém của tinh hoàn khi còn là bào thai / trẻ em hoặc các chất độc từ môi trường.

Tôi đã có một phân tích tinh dịch cho thấy azoospermia - tôi nên làm gì?

Bên cạnh việc gặp bác sĩ chuyên khoa vô sinh nam, bước đầu tiên là bạn phải được phân tích lại tinh dịch tại phòng thí nghiệm có nhiều kinh nghiệm làm xét nghiệm tinh dịch đồ và tinh trùng, vì kết quả có thể khác nhau rất nhiều giữa các xét nghiệm và xét nghiệm này sang phòng thí nghiệm khác. Ngoài ra, có một số lượng nhỏ tinh trùng có thể thay đổi đáng kể các lựa chọn quản lý / điều trị, vì vậy bước đầu tiên cần phải xác nhận đúng về phát hiện.

Chúng ta có thể biết liệu đó là do sự cố tắc nghẽn hay do sự cố "nhà máy"?

Không phải với độ chính xác 100 phần trăm, nhưng chúng tôi có một số chỉ số tốt. Đầu tiên, khám sức khỏe cẩn thận là rất quan trọng để đánh giá cấu trúc sinh sản. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như FSH và ức chế B có thể đưa ra dấu hiệu về chức năng tinh hoàn.

Có phải bị azoospermia có nghĩa là tinh hoàn không tạo ra tinh trùng?

Không cần thiết. Tinh hoàn có thể tạo ra tinh trùng, nhưng nó có thể không đủ để có bất kỳ lượng đáng chú ý nào xuất tinh trong lần xuất tinh.

Nam giới có nên làm xét nghiệm sinh thiết chẩn đoán viêm tinh hoàn không?

Trước đây, hầu như tất cả nam giới mắc chứng azoospermia đều phải làm sinh thiết để phân biệt nguyên nhân tắc nghẽn với nguyên nhân không tắc nghẽn và để cố gắng chẩn đoán cụ thể hơn. Tuy nhiên, trong thực hành hiện đại, sinh thiết hiếm khi được thực hiện một mình. Trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi có thể dự đoán với độ chính xác cao xem một người đàn ông có bị tắc nghẽn gây ra azoospermia hay không. Kể từ khi chúng tôi bắt đầu thực hiện mổ xẻ tinh hoàn để tìm kiếm tinh trùng, chúng tôi đã biết được rằng các khu vực khác nhau của tinh hoàn có thể biểu hiện các dạng khác nhau của bệnh azoospermia không thể phá hủy. Ví dụ, một khu vực có thể cho thấy sự giảm sản xuất tinh trùng trưởng thành (ít sinh tinh hoặc ngừng trưởng thành), trong khi khu vực khác có thể cho thấy sự vắng mặt hoàn toàn của các tế bào tiền thân của tinh trùng (hội chứng chỉ tế bào Sertoli). Do đó, trong kỷ nguyên hiện đại, việc làm sinh thiết chẩn đoán thường không thay đổi cách xử trí cuối cùng đối với nam giới mắc chứng azoospermia không gây tắc mạch.Đối với những người đàn ông đó, chúng tôi cung cấp dịch vụ chiết xuất tinh trùng qua kiểm tra vi mô (microTESE), mang lại cơ hội tốt nhất để tìm thấy tinh trùng có thể được sử dụng cho các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART). Đôi khi, tại thời điểm microTESE, chúng tôi sẽ gửi một mẫu bệnh phẩm nhỏ để đánh giá bệnh lý để loại trừ tiền căn của bệnh ác tính được gọi là ung thư tế bào mầm nội bào (ITGCN).

Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Điều trị tốt nhất là gì?

Tất nhiên, nó phụ thuộc vào nguyên nhân, nhưng đối với bất kỳ bệnh nhân nào, cách điều trị tốt nhất là một cách tiếp cận tùy chỉnh dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và chức năng sinh sản của bạn tình, kết quả khám sức khỏe, kết quả xét nghiệm máu, gia đình dài hạn và ngắn hạn. mục tiêu và thậm chí cả tài chính. Tùy thuộc vào các nguyên nhân nghi ngờ, nhiều phương pháp điều trị có thể có sẵn. Nếu có tắc nghẽn (hoặc tiền sử thắt ống dẫn tinh), tái tạo có thể là phương pháp điều trị tốt nhất cho một số nam giới. Ở những người khác, loại bỏ các tác nhân vi phạm như thuốc hoặc thuốc kích thích có thể là bước đầu tiên. Đôi khi có thể có những bất thường về nội tiết tố cần được giải quyết và ở một số ít nam giới, việc điều trị có thể làm tăng sản xuất tinh trùng. Ở một số nam giới, phẫu thuật để khắc phục các bất thường về giải phẫu hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể được theo đuổi, và ở những người khác, lựa chọn tốt nhất là đi trực tiếp vào tinh hoàn để cố gắng lấy lại tinh trùng có thể được sử dụng cho ART. Điều rất quan trọng là các thủ thuật này phải được thực hiện bởi một số ít bác sĩ được đào tạo thích hợp, có chuyên môn và kinh nghiệm để tối ưu hóa kết quả và cơ hội lấy lại tinh trùng. Cuối cùng, những người đàn ông mắc chứng azoospermia nên luôn nhớ rằng vô số cặp vợ chồng trên khắp thế giới đã thành lập gia đình với hạnh phúc và tình yêu vượt trội bằng cách trở thành cha mẹ bằng cách sử dụng tinh trùng của người hiến tặng hoặc bằng cách nhận trẻ sơ sinh hoặc trẻ em làm con nuôi. Sau khi được đánh giá (xem bên dưới tại sao nó lại được đánh giá quan trọng như vậy), đây là những con đường hoàn toàn có thể chấp nhận được để các cặp đôi lựa chọn.

Không phải testosterone được tạo ra bởi tinh hoàn? Một người đàn ông có thể có testosterone bình thường và có thể trở thành một loài hoa không?

Có và có. Tinh trùng đến từ "tế bào mầm" trong các ống nhỏ bên trong tinh hoàn. Testosterone đến từ các tế bào "Leydig" hoặc "kẽ" ở giữa các ống. Vì tế bào Leydig có khả năng đàn hồi cao hơn tế bào mầm, chúng thường sẽ hoạt động một phần hoặc toàn bộ, ngay cả trong một tinh hoàn bị tổn thương hoặc hình thành kém.

Tại sao nam giới mắc chứng bệnh azoospermia nên được bác sĩ chuyên khoa đánh giá và tư vấn?

Sau khi được chẩn đoán mắc chứng azoospermia, nam giới chắc chắn lo lắng về cơ hội lập gia đình của họ, nhưng họ thường không nghĩ đến mối liên hệ tiềm ẩn của vô sinh đối với sức khỏe chung của họ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã phát hiện ra các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng (bao gồm cả ung thư) ở 6% nam giới vô sinh được cho là khỏe mạnh và nguy cơ dường như tương quan với các bất thường về tinh dịch và nội tiết tố. Quan trọng hơn, việc đánh giá của bác sĩ chuyên khoa là bắt buộc để loại trừ bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nguy hiểm nào, để giúp các cặp vợ chồng tối ưu hóa cơ hội xây dựng gia đình mà họ mong muốn và đưa ra hướng dẫn về nguy cơ và tầm soát các tình trạng bệnh lý sau này trong cuộc sống.

Những thủ tục nào được sử dụng để lấy tinh trùng?

Đối với những người đàn ông mắc chứng azoospermia do tắc nghẽn, thường có rất nhiều tinh trùng trong các cấu trúc sinh sản và có thể sử dụng nhiều thủ thuật khác nhau để lấy tinh trùng. Chúng bao gồm lấy tinh trùng qua tinh hoàn, chọc hút tinh trùng, chọc hút tinh trùng mào tinh vi phẫu và các phương pháp khác. Sự lựa chọn dựa trên cả yếu tố bệnh nhân, ưu tiên của bệnh nhân và sở thích của các bác sĩ nội tiết sinh sản. Đối với nam giới mắc chứng azoospermia không thể phá vỡ, có nhiều cách tiếp cận khác nhau, nhưng quy trình có nhiều khả năng tìm thấy tinh trùng có thể sử dụng được để sử dụng cho thụ tinh trong ống nghiệm và tiêm tinh trùng vào tế bào chất là microTESE. Khi được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm trong lĩnh vực này, quy trình này bao gồm việc bóc tách cẩn thận qua các ống của tinh hoàn để tìm kiếm các mô có khả năng tích cực tạo ra tinh trùng nhất. Điều này cho phép sản xuất tinh trùng tối đa với sự bảo tồn tối đa các mô khác trong tinh hoàn, bao gồm cả các tế bào Leydig sản xuất testosterone.

Tôi có thêm câu hỏi - tôi nên làm gì?

Liên hệ với một chuyên gia về đánh giá hoặc quản lý cá nhân của bạn.