NộI Dung
- Liệu pháp sinh học có nên được hoãn lại đối với vắc xin?
- Vắc xin được khuyến nghị cho những người được điều trị bằng phương pháp sinh học
- Vắc xin được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định
- Không khuyến nghị sử dụng vắc xin sống khi đang điều trị bằng liệu pháp sinh học
- Một lời từ rất tốt
Những người bị IBD nên kiểm tra với bác sĩ về tình trạng tiêm chủng của họ. Người lớn, đặc biệt, có thể cần một kế hoạch để tiêm tất cả các loại vắc xin được khuyến nghị mà họ cần. Chủ động về việc chủng ngừa sẽ là cách bảo vệ tốt nhất chống lại các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa được trong tương lai.
Nói chung, nên tiêm phòng trước khi bệnh nhân bắt đầu điều trị bằng liệu pháp sinh học. Chủng ngừa chống lại các bệnh nhiễm trùng thông thường là cần thiết vì liệu pháp sinh học ức chế hệ thống miễn dịch.Điều này có nghĩa là người dùng thuốc sinh học có thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Nhiễm trùng có thể gây ra nhiều tác hại và thậm chí có nghĩa là phải ngừng sử dụng sinh phẩm trong một thời gian để tình trạng nhiễm trùng được giải quyết. Đó không phải là một kết quả có lợi cho việc điều trị IBD cơ bản, và đó là lý do tại sao việc tiêm chủng thường được tiêm trước khi bắt đầu sử dụng thuốc sinh học, hoặc thậm chí đôi khi sau đó.
Liệu pháp sinh học có nên được hoãn lại đối với vắc xin?
Bác sĩ sẽ là nguồn tốt nhất để trả lời câu hỏi này, nhưng trong hầu hết các trường hợp, có lẽ là không. Nhiều loại vắc xin vẫn có thể được tiêm sau khi bắt đầu liệu pháp sinh học. Loại thường được tránh là vắc xin sống giảm độc lực, hoặc LAIV, là loại vắc xin có chứa vi rút sống. Ngay khi thảo luận về sinh học như một lựa chọn điều trị, vắc xin nên là một phần của cuộc thảo luận.
Vắc xin được khuyến nghị cho những người được điều trị bằng phương pháp sinh học
Kế hoạch tiêm chủng của mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau, dựa trên các mũi tiêm chủng mà họ đã nhận được và nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng của họ. Bác sĩ quản lý vắc-xin nên làm việc với bệnh nhân IBD để phát triển kế hoạch đảm bảo bao phủ đầy đủ vắc-xin. Có một số hướng dẫn tiêm chủng dành cho những người đang được điều trị bằng tác nhân sinh học.
- Thuốc chủng ngừa Hib. Các Haemophilus influenzae vi rút loại b (Hib) có thể gây viêm màng não, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác. Vắc xin này được tiêm định kỳ cho trẻ em và được khuyến cáo cho những người lớn chưa từng tiêm, kể cả những người đang nhận sinh phẩm.
- Thuốc chủng ngừa HPV. Thuốc chủng ngừa vi rút u nhú ở người (HPV) là một loạt 3 mũi được tiêm để ngăn ngừa nhiễm vi rút HPV. HPV có liên quan đến sự phát triển của một số dạng ung thư khác nhau của hệ thống sinh sản cũng như ung thư cổ họng và hậu môn. HPV được khuyến cáo cho đến khi 26 tuổi đối với những người bị suy giảm miễn dịch (bao gồm cả bệnh nhân IBD được điều trị bằng phương pháp sinh học).
- Thuốc chủng ngừa phế cầu. Đây là một chủng ngừa chống lại Phế cầu khuẩn vi khuẩn, có thể gây ra nhiều loại bệnh tật khác nhau. Điều quan trọng là mọi bệnh nhân phải nhận vắc xin này, với mọi nỗ lực để tiêm trước khi bắt đầu liệu pháp sinh học. Việc chủng ngừa này phức tạp hơn vì nó khác nhau đối với những người đã được tiêm trước đó và đối với những người chưa từng được tiêm. Những người đã chủng ngừa trước đây có thể cần hai lần chủng ngừa, thường (nhưng không phải luôn luôn) được tiêm cách nhau khoảng một năm. Đối với những bệnh nhân IBD chưa bao giờ chủng ngừa phế cầu khuẩn, có thể cần phải chủng ngừa ba lần. Một đợt tăng cường sau mỗi 5 năm cũng được khuyến khích.
- Chích ngừa cúm theo mùa. Tiêm phòng cúm theo mùa được khuyến cáo cho những người bị IBD, ngay cả những người đang được điều trị bằng liệu pháp sinh học hoặc đang dùng các loại thuốc khác ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Thuốc chủng ngừa cúm không chứa vi-rút cúm sống. Không nên sử dụng bình xịt mũi dạng sương mù (không dùng được cho mùa cúm 2017-2018) vì nó là LAIV.
- Uốn ván. Đối với những người bị IBD, việc tiêm phòng uốn ván được khuyến cáo giống như đối với dân số chung. Nên tiêm phòng uốn ván ít nhất 10 năm một lần, và thường xuyên hơn nếu tai nạn xảy ra, chẳng hạn như giẫm phải đinh gỉ. Vắc xin uốn ván cũng được kết hợp với các vắc xin khác là vắc xin bạch hầu, uốn ván và vắc xin ho gà (DTaP). Vắc xin này bảo vệ chống lại uốn ván, ho gà (ho gà) và bạch hầu. Người lớn chưa từng tiêm vắc xin ho gà có thể cần DTaP, có thể được tiêm một loạt 3 loại vắc xin.
Vắc xin được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định
- Vắc xin viêm gan A. Virus viêm gan A có thể gây ra bệnh gan do virus viêm gan. Vắc xin này được khuyến cáo cho những người trên 1 tuổi có nguy cơ cao nhiễm vi rút, ngay cả những trẻ đang được tiêm sinh phẩm.
- Vắc xin viêm gan b. Vi rút viêm gan B có thể gây nhiễm trùng ở gan, có khả năng trở thành mãn tính. Thuốc chủng ngừa này cũng được khuyến cáo cho những người được coi là có nguy cơ lây nhiễm vi-rút viêm gan B.
- Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn. Thuốc chủng ngừa viêm não mô cầu bảo vệ chống lại nhiễm trùng với một loại vi khuẩn được gọi là Neisseria meningitidis. Thuốc chủng ngừa này có thể cần thiết cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh não mô cầu, bao gồm trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh niên (đặc biệt là những người đang học đại học).
- Vắc xin bại liệt. Thuốc chủng ngừa bại liệt không còn được tiêm thường xuyên ở Hoa Kỳ. Nó thường chỉ được khuyến cáo cho những người có nguy cơ nhiễm vi-rút gây bệnh bại liệt vì đi du lịch đến một khu vực trên thế giới nơi bệnh bại liệt vẫn còn phổ biến.
Không khuyến nghị sử dụng vắc xin sống khi đang điều trị bằng liệu pháp sinh học
Loại vắc-xin không được khuyến khích cho bệnh nhân IBD đang nhận thuốc sinh học là loại có chứa vi rút sống. Tốt nhất, nếu cần dùng các loại vắc xin này, chúng nên được tiêm trước khi bắt đầu điều trị bằng sinh phẩm. Điều này đòi hỏi một số suy nghĩ về phía trước: bác sĩ và bệnh nhân IBD nên xem xét tình trạng tiêm chủng khi chẩn đoán hoặc càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán và chuẩn bị cho ngày mà bệnh nhân có thể cần sinh phẩm.
- Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu. Thuốc chủng ngừa thủy đậu giúp ngăn ngừa nhiễm vi-rút varicella-zoster. Loại vắc xin này thường được tiêm cho trẻ em, với hai liều lượng. Đây là LAIV, vì vậy trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ không được khuyến khích cho bất kỳ ai hiện đang dùng sinh phẩm. Nghiên cứu mới hơn cho thấy loại vắc xin này có thể không quá an toàn ở những bệnh nhân đang điều trị bằng liệu pháp sinh học, nhưng hiện tại, các khuyến cáo là nên tiếp tục tránh nó.
- Thuốc chủng ngừa herpes zoster. Virus herpes zoster gây ra bệnh thủy đậu và một tình trạng khác gọi là bệnh zona. Những người đã từng bị thủy đậu có thể phát triển bệnh zona, thường là khi họ trên 60 tuổi. Thuốc chủng ngừa herpes zoster có thể ngăn ngừa bệnh zona khoảng một nửa và cũng ngăn ngừa các biến chứng lâu dài do vi-rút herpes zoster gây ra. Tuy nhiên, vắc xin này là LAIV và thường không được khuyến cáo cho những người đang nhận sinh phẩm. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy nó có thể an toàn, nhưng các khuyến nghị hiện tại là tiếp tục tránh nó.
- Vắc xin sởi-quai bị-rubella. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella (bệnh sởi Đức) được tiêm định kỳ cho trẻ em. Nó không được khuyến khích cho những người đang nhận sinh phẩm vì nó là LAIV.
Một lời từ rất tốt
Miễn dịch học là một khoa học phức tạp và nó thậm chí còn trở nên nghiêm trọng hơn ở những người mắc bệnh mãn tính như IBD. Mặc dù có những hướng dẫn về loại vắc-xin nào được khuyến cáo cho những người bị IBD đang nhận một loại sinh phẩm, nhưng cũng có những ngoại lệ. Điều quan trọng đối với bất kỳ ai bị IBD là phải cập nhật vắc-xin, lý tưởng là trước khi bắt đầu liệu pháp sinh học, vì những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch.
Tuy nhiên, nhiều loại vắc xin vẫn có thể được tiêm cho bệnh nhân đang dùng sinh phẩm. Chìa khóa của tất cả những điều này là có một cuộc đối thoại cởi mở về việc tiêm chủng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi cần đến các loại thuốc ức chế hệ miễn dịch. Quyết định về thời điểm tiêm chủng và có nên tiếp tục điều trị cho đến sau khi tiêm chủng hay không là một quyết định cá nhân nên được thực hiện cùng với bác sĩ tiêu hóa và / hoặc bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ gia đình.