NộI Dung
- Nghiên cứu ban đầu Cuộc tranh luận và bối rối
- Các nghiên cứu gần đây cung cấp sự rõ ràng hơn
- HIV và thụt rửa trực tràng ở nam giới
Điều này có thể là sự thật? Những thực hành được cho là cải thiện sức khỏe và vệ sinh cá nhân lại vô tình làm tăng nguy cơ nhiễm HIV mà chúng ta không hề hay biết?
Nghiên cứu ban đầu Cuộc tranh luận và bối rối
Từ cuối những năm 1990, một số nghiên cứu đã gián tiếp liên hệ việc thụt rửa với HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác (STIs). Nhiều nghiên cứu trong số này được thực hiện ở Châu Phi, nơi người ta cho rằng thụt rửa âm đạo không chỉ làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn âm đạo lên 60% mà còn phổ biến nhất ở phụ nữ nhiễm HIV. Trong khi các nhà nghiên cứu không thể thiết lập mối liên hệ rõ ràng giữa HIV và việc thụt rửa, họ cho rằng khả năng lây truyền cao.
Tuy nhiên, có một số yếu tố khiến mối liên kết rõ ràng khó thiết lập. Trong số này, thực tế là hầu hết các nghiên cứu ban đầu được thực hiện ở những nơi hạn chế về nguồn lực, như Châu Phi, nơi sức khỏe chung của người dân và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc thường thông báo kết quả. Hầu hết các nghiên cứu cũng đã được thực hiện trong số những người hành nghề mại dâm (CSWs), theo đó mối liên hệ giữa HIV và các hành vi khác (như sử dụng bao cao su, quan hệ tình dục qua đường hậu môn, sử dụng ma túy) được cho là đã góp phần vào nguy cơ lây nhiễm nhiều hơn là tự thụt rửa.
Hơn nữa, kết quả từ các thử nghiệm thường trái ngược nhau. Ví dụ, một nghiên cứu ở Kenya đã kết luận rằng việc thụt rửa âm đạo có liên quan đến việc sử dụng bao cao su ở nhóm CSW nhiều hơn 1,5 đến 2,5 lần so với những người không thụt rửa. Một nghiên cứu của Trung Quốc vài năm sau đó cho thấy điều ngược lại, với việc thụt rửa âm đạo liên quan đến việc sử dụng bao cao su ít hơn nhiều.
Bản chất mâu thuẫn của nghiên cứu chỉ góp phần thúc đẩy cuộc tranh luận đang diễn ra, với nhiều người cho rằng đơn giản là có quá nhiều kẻ phá hoại để thiết lập mối liên hệ rõ ràng giữa HIV và thực hành thụt rửa.
Các nghiên cứu gần đây cung cấp sự rõ ràng hơn
Đến năm 2012, một số nghiên cứu lớn hơn đã cung cấp những hiểu biết rõ ràng hơn về khả năng lây nhiễm HIV ở những người thường xuyên thụt rửa.
Lần đầu tiên, được tiến hành như một phần của thử nghiệm diệt vi rút HIV HPTN 035, bao gồm 3.099 phụ nữ có quan hệ tình dục, âm tính với HIV ở Malawi, Nam Phi, Zambia, Zimbabwe và Philadelphia. Theo nghiên cứu, hơn một phần ba số người tham gia bị viêm âm đạo do vi khuẩn khi bắt đầu thử nghiệm, tỷ lệ không thay đổi trong suốt quá trình ba năm, kể cả ở những phụ nữ thực hiện rửa âm đạo hoặc những người không thực hiện.
Được coi là có liên quan về mặt thống kê, kết quả của HPTN 035 mâu thuẫn trực tiếp với nhiều nghiên cứu trước đó đã gợi ý rằng bản thân viêm âm đạo do vi khuẩn có liên quan đến việc tăng nguy cơ HIV - có thể do thụt rửa âm đạo.
Một nghiên cứu thứ hai được thực hiện ở Los Angeles cũng cho thấy không có mối liên hệ nào giữa việc thụt rửa âm đạo hoặc trực tràng và HIV ở phụ nữ. Nghiên cứu đặc biệt là 71% người tham gia cho biết có quan hệ tình dục qua đường hậu môn, với 18% cho biết có quan hệ như vậy trong tháng trước. (Quan hệ tình dục tiếp nhận qua đường hậu môn vẫn là hoạt động có nguy cơ cao nhất liên quan đến việc lây nhiễm HIV, gấp 18 lần so với giao hợp qua đường âm đạo.)
HIV và thụt rửa trực tràng ở nam giới
Một nghiên cứu cuối cùng, điều tra mối liên hệ giữa HIV và việc thụt rửa trực tràng ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM), đã vẽ ra một bức tranh phức tạp hơn nhiều. Trong số 413 MSM thực hành thụt rửa trực tràng, 44% nhiễm HIV so với chỉ 18% những người không thụt rửa. Thụt rửa cũng có liên quan đến gần gấp đôi số STI trong số những người tham gia nghiên cứu (21% so với 11%).
Mặc dù bề ngoài, các phát hiện có liên quan, các nhà nghiên cứu đã nhanh chóng chỉ ra rằng bản thân việc thụt rửa trực tràng không phải là nguyên nhân làm tăng tỷ lệ mắc bệnh. Thay vào đó, việc thụt rửa trực tràng dễ dàng kết hợp với các thực hành nổi tiếng là làm tăng nguy cơ HIV, cụ thể là nhiều bạn tình và sử dụng ma túy để giải trí.
Nói một cách đơn giản, trong số những người MSM trong cuộc khảo sát, những người đã thụt rửa có trung bình năm bạn tình trong ba tháng trước đó so với những người không thụt rửa có hai người. Sử dụng ma túy để giải trí cũng góp phần làm tăng lây truyền HIV gấp 4 lần so với nhóm MSM không sử dụng ma túy.
Dựa trên dữ liệu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng thụt rửa trực tràng là một hoạt động liên quan đến các hoạt động nguy cơ cao hơn là một yếu tố độc lập và cuối cùng thì số lượng bạn tình đóng vai trò lớn nhất trong tỷ lệ gia tăng. Trên thực tế, hầu hết các nghiên cứu ngày nay đều cho thấy rằng MSM có bốn bạn tình trở lên trong vòng sáu tháng có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn 32,3% bất kể tất cả các yếu tố hành vi khác, bao gồm cả sử dụng rượu / ma túy và quan hệ tình dục không bao cao su.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng thực hành vệ sinh trực tràng đã phổ biến, đặc biệt là ở nhóm MSM, và không có khả năng liên quan đến nguy cơ STI.