NộI Dung
CM là gì?
Dị dạng mao mạch (CM) là một dạng dị dạng mạch máu, là một dạng bất thường hoặc rối loạn của hệ thống mạch máu, ở tĩnh mạch hoặc động mạch.
CM thường được gọi là vết rượu vang. Chúng trông giống như một mảng da màu hồng, đỏ hoặc tím và xuất hiện ở 1 trong 300 trẻ sơ sinh. CMs có ngay từ khi mới sinh và có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên da.
Rất hiếm khi phát triển CM khi trưởng thành. Những mảng này lúc đầu có thể có màu nhạt, nhưng có thể đậm dần theo thời gian. Ở người lớn, CM có thể dày lên và phát triển các vết sưng tấy hoặc 'vết rách' đôi khi có thể chảy máu.
CM xảy ra khi da chứa mạch máu có thêm các mạch máu gần bề mặt da.
© Eleanor Bailey
CMs được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán CM bằng cách kiểm tra dấu hiệu và đặt câu hỏi về tiền sử của bệnh nhân. Đối với các CM đơn giản, các nghiên cứu hình ảnh khác không cần thiết để chẩn đoán chúng.
Khi nằm trên trán hoặc mặt trên, CM có thể liên quan đến một tình trạng gọi là hội chứng Sturge-Weber. Trẻ sơ sinh bị CM ở vị trí này có nguy cơ mắc các vấn đề về mắt và não. Họ cần khám mắt với bác sĩ nhãn khoa. Họ cũng nên được khám bởi bác sĩ thần kinh, người có thể yêu cầu một xét nghiệm gọi là điện não đồ (EEG) để xem các sóng não hoặc MRI.
Nevus simplex là một loại CM xảy ra dưới dạng các mảng màu hồng nhạt có viền lông ở mí mắt, trên trán giữa lông mày hoặc xung quanh hai bên mũi ở trẻ sơ sinh. Chúng thường được gọi là “vết cắn của con cò” hoặc “nụ hôn thiên thần”. Nevus simplex mờ dần trong vài năm đầu đời. Khi chúng xảy ra ở gáy, chúng không biến mất, nhưng chúng sớm được bao phủ bởi lông.
Trên cơ thể, phổ biến nhất là ở chân, nevus simplex đôi khi có thể nằm trên các vết bớt mạch máu sâu hơn, chẳng hạn như dị dạng tĩnh mạch, dị dạng bạch huyết hoặc dị dạng động mạch. Cần chụp MRI hoặc chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) để xem các khu vực bên dưới CM và cung cấp hình ảnh các mạch máu trong vết bớt mạch máu. Chụp CT được sử dụng để xem liệu có bất kỳ sự phát triển xương nào trong khu vực đó hay không.
CM được đối xử như thế nào?
Hầu hết các bệnh CM không thể chữa khỏi, nhưng có những cách để điều trị và kiểm soát tình trạng này.
Khi CM xảy ra với các vết bớt mạch máu khác bên dưới da, nhóm điều trị thường bao gồm bác sĩ X quang can thiệp (bác sĩ có thể đọc hình ảnh và quét cơ thể của bạn và đưa ra phương pháp điều trị cho các mạch máu bị ảnh hưởng), bác sĩ phẫu thuật tổng quát hoặc thẩm mỹ, bác sĩ da liễu và đôi khi là bác sĩ huyết học và các nhà di truyền học.
Nếu CM chỉ ảnh hưởng đến da, bác sĩ da liễu - bác sĩ chuyên về da, tóc và móng - sẽ quản lý việc điều trị bằng laser.
Laser là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho CM. Nếu dày lên, va chạm hoặc chảy máu xảy ra, có thể cần phẫu thuật. Điều trị bằng laser có thể bắt đầu từ giai đoạn sơ sinh. Đáp ứng với điều trị bằng laser thường tốt hơn ở trẻ nhỏ so với người lớn.
Nghiên cứu đang được thực hiện để xem liệu thuốc có thể cải thiện phản ứng với điều trị bằng laser hay không. Có một số báo cáo về phương pháp điều trị kết hợp một loại thuốc gọi là sirolimus (còn được gọi là rapamycin) với phương pháp điều trị bằng laser nhuộm xung (PDL).
PDL là lựa chọn điều trị tiêu chuẩn vàng cho CMs và làm sáng màu vết bớt. Tia laser chỉ đi qua lớp trên cùng của da, do đó các mạch máu sâu hơn không được điều trị.
Cần có nhiều phương pháp điều trị với PDL để có kết quả tốt nhất và thường cách nhau 4-12 tuần. Một khi đạt được kết quả tốt từ việc điều trị bằng laser, sẽ cần một số điều trị duy trì hoặc “chỉnh sửa” sau vài năm vì màu da có thể sẫm lại theo thời gian.
PDL có thể làm sáng hầu hết các CM đến 50 đến 90 phần trăm so với màu gốc của chúng. Rất ít sẽ biến mất hoàn toàn khi điều trị bằng laser.
PDL cho kết quả tốt nhất khi điều trị đầu và cổ. Phản ứng ở tay và chân thường không tốt, và thường cần phải điều trị thêm để có kết quả tốt nhất có thể.
Có thể thoa kem gây tê tại chỗ (thuốc gây tê tại chỗ) lên vùng da trước khi điều trị bằng laser.
Một số trẻ nhỏ với CM lớn cần gây mê toàn thân trong thời gian ngắn để điều trị PDL. Hầu hết các CM vừa và nhỏ có thể được điều trị tại phòng mạch bởi các bác sĩ có kinh nghiệm mà không cần dùng thuốc an thần.
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu có mô phát triển quá mức, chẳng hạn như xương hoặc da thừa. Điều này không phổ biến. Khi nó xảy ra, nó thường ở người lớn hoặc kết hợp với một dị dạng mạch máu khác, sâu hơn.
Nếu có sự phát triển quá mức của chất béo, đôi khi có thể được loại bỏ bằng một thủ thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ống hút có hỗ trợ. Đối với những vùng phát triển quá mức trên khuôn mặt, phẫu thuật có thể giúp cải thiện sự cân xứng và diện mạo.