NộI Dung
- Các loại khối u carcinoid của phổi
- Các triệu chứng khối u carcinoid phổi
- Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Tiên lượng
- Đối phó và Hỗ trợ
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc u phổi carcinoid, bạn nên nghiên cứu các khía cạnh độc đáo của bệnh ung thư, lưu ý rằng trải nghiệm của bạn sẽ khác với hầu hết các bệnh nhân ung thư phổi khác. Đó sẽ không phải là một hành trình dễ dàng, nhưng tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi sẽ tốt hơn nhiều so với các loại bệnh khác.
Các loại khối u carcinoid của phổi
Các khối u carcinoid là một dạng của khối u thần kinh nội tiết. Tế bào thần kinh nội tiết được tìm thấy khắp cơ thể, bao gồm cả phổi. Nếu các tế bào này phát triển quá nhanh, chúng sẽ hình thành các khối u carcinoid nhỏ. Những khối u này có thể hình thành ở các cơ quan trên khắp cơ thể. Chỉ 3 trong số 10 khối u carcinoid được tìm thấy trong phổi.
Các khối u carcinoid của phổi được chia thành hai loại chính: điển hình và không điển hình.
- Các khối u carcinoid điển hình: Carcinoid điển hình hoặc carcinoid cấp thấp được tạo thành từ các tế bào trông rất giống tế bào bình thường.Chiếm khoảng 90% ung thư phổi, những khối u này có xu hướng phát triển chậm và hiếm khi di căn ra ngoài phổi.
- Các khối u carcinoid không điển hình: Carcinoids không điển hình hoặc trung cấp có các tế bào xuất hiện bất thường hơn. Các khối u này có xu hướng phát triển và lây lan nhanh hơn một chút so với các loại ung thư điển hình nhưng thường ít hung hăng hơn các loại ung thư phổi phổ biến hơn.
Các triệu chứng khối u carcinoid phổi
Các khối u carcinoid của phổi, đặc biệt là các carcinoid điển hình, có xu hướng phát triển tập trung gần các đường hô hấp lớn. Điều này dẫn đến khoảng 66% số người nhận thấy các triệu chứng sớm khi biểu hiện của bệnh, 34% còn lại, các khối u có thể phát triển chậm đến mức không nhận thấy triệu chứng trong nhiều năm. Trong những trường hợp này, ung thư chỉ có thể được phát hiện sớm nếu bác sĩ của bạn tiến hành xét nghiệm vì một lý do khác.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường liên quan đến tắc nghẽn đường thở. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Đau ngực
Nhiễm trùng phổi tái phát như viêm phế quản và viêm phổi cũng có thể xảy ra nếu một khối u lớn làm tắc nghẽn đường thở. Các bác sĩ có thể chỉ bắt đầu nghi ngờ ung thư sau khi điều trị bằng thuốc kháng sinh, tức là để chữa nhiễm trùng, nhưng không giải quyết được vấn đề.
Ít phổ biến hơn, carcinoids có thể xuất hiện với các triệu chứng của bệnh ung thư giai đoạn muộn như chán ăn và sụt cân.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư phổiLiên quan đến Hormone Secretions
Một số khối u carcinoid tiết ra hormone hoặc các chất giống hormone được giải phóng vào máu.
Hai hội chứng có thể gây ra bởi sự tiết hormone này là hội chứng carcinoid và hội chứng Cushing, có thể làm phát sinh một số triệu chứng thường không liên quan đến ung thư phổi.
- Hội chứng carcinoid: Một số chất gây ung thư giải phóng các chất như serotonin gây đỏ mặt (có thể rất nổi bật), thở khò khè và tiêu chảy ra nước.
- Hội chứng Cushing: Hormone vỏ thượng thận (ACTH) có thể được tiết ra, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của hội chứng Cushing như tăng cân, mặt trông như trăng, tích tụ mỡ giữa hai vai ("bướu trâu"), huyết áp cao, và yếu cơ.
Ngoài ra, các rối loạn hiếm gặp cũng có thể xảy ra do sự tiết hormone từ các khối u carcinoid. Chúng bao gồm:
- Tăng calci huyết: Các khối u có thể tiết ra các chất làm tăng nồng độ canxi trong máu. Điều này có thể dẫn đến suy nhược, chuột rút, buồn nôn và hôn mê. Khi nghiêm trọng, bạn có thể bất tỉnh.
- To đầu chi: Carcinoids tiết ra hormone tăng trưởng có thể dẫn đến bàn tay và bàn chân to ra cũng như thay đổi trên khuôn mặt (chứng to lớn ở người lớn) hoặc phát triển nhanh chóng (ở trẻ em).
Nhìn chung, carcinoids là một nhóm ung thư rất không đồng nhất, có nghĩa là các tế bào trong một khối u và từ khối u này sang khối u khác khác nhau đáng kể. Điều này có thể dẫn đến nhiều rối loạn và cần có nhiều hơn một chiến lược điều trị.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ yếu tố nào gây ra khối u phổi carcinoid hoặc làm tăng nguy cơ phát triển loại ung thư này. Không giống như các bệnh phổi khác, hút thuốc và các chất gây ô nhiễm không khí dường như không liên quan đến nó.
Một số yếu tố đã được quan sát bao gồm:
- Giới tính: Nó phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.
- Cuộc đua: Người da trắng có nhiều khả năng phát triển khối u hơn bất kỳ người nào khác.
- Di truyền: Những người mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là đa sản nội tiết loại 1 (MEN1) dường như có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn.
- Tuổi tác: Các chất gây ung thư điển hình và không điển hình có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng thường được tìm thấy ở những người trong độ tuổi từ 45 đến 55, trẻ hơn một chút so với độ tuổi chẩn đoán ung thư phổi khác trung bình. Đây cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở trẻ em.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán khối u carcinoid đôi khi rất khó khăn ngay từ đầu. Ví dụ, các khối u carcinoid tiết ra ACTH có thể có biểu hiện dần dần các triệu chứng gần giống với hội chứng Cushing trước khi có bất kỳ triệu chứng phổi nào.
Hình ảnh
Nếu các bác sĩ nghi ngờ ung thư phổi hoặc một chứng rối loạn khác liên quan đến phổi, họ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các khối u. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Các khối u carcinoid có thể xuất hiện trên X-quang, nhưng sẽ bị bỏ sót nếu chúng quá nhỏ hoặc ẩn.
- Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT): CT ngực có khả năng phát hiện các khối u carcinoid tốt hơn và cung cấp thông tin chi tiết về kích thước và vị trí chính xác.
- Xạ hình thụ thể Somatostatin: Thử nghiệm này sử dụng một hạt phóng xạ gắn với octreotide, được tiêm vào cơ thể. Octreotide liên kết với khối u carcinoid và tia gamma từ hạt phóng xạ sau đó được phát hiện để tìm khối u. Ngoài việc hiển thị vị trí của các khối u, xét nghiệm này có thể giúp xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất.
- Quét PET chấm Ga-68: Với kiểu chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) này, một lượng nhỏ thuốc phóng xạ có tên là Dotatate được tiêm trước khi chụp. Dotatate gắn vào các khối u thần kinh nội tiết (NET) và hiển thị trên hình ảnh PET dưới dạng các điểm sáng. Thử nghiệm này đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc tìm ra các khối u carcinoid.
Chụp CT (chụp cộng hưởng từ, MRI) cũng có thể được thực hiện để kiểm tra xem liệu khối u ác tính đã lan đến gan hay chưa, đây là vị trí phổ biến cho các khối u phổi carcinoid di căn (lan rộng).
Sinh thiết
Các bác sĩ sẽ cần một mẫu mô để xác định chẩn đoán và xác định giai đoạn của khối u phổi carcinoid của bạn. Có hai loại sinh thiết chính được thực hiện:
- Nội soi phế quản: Trong nội soi phế quản, một ống mềm được đưa qua miệng và luồn xuống các đường dẫn khí lớn (phế quản) của phổi. Vì nhiều chất gây ung thư nằm gần đường thở, những khối u này thường có thể được nhìn thấy qua camera và có thể lấy sinh thiết.
- Sinh thiết phổi: Các bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết kim hoặc phẫu thuật để lấy mẫu mô. Sinh thiết kim có thể được thực hiện bằng cách đưa một cây kim nhỏ qua thành ngực và lấy mẫu khối u. Trong sinh thiết phổi mở, một khối u được sinh thiết trực tiếp trong quá trình phẫu thuật.
Xét nghiệm máu
Các xét nghiệm tìm hormone đôi khi được tiết ra có thể được thực hiện đối với một số khối u carcinoid.
Một xét nghiệm khác, được gọi là chỉ số tăng sinh Ki67, đôi khi có thể giúp phân biệt carcinoid với các loại ung thư phổi khác, cũng như dự đoán những người bị carcinoid có thể đáp ứng với hóa trị liệu (hầu hết không).
Dàn dựng
Không giống như các loại ung thư phổi phổ biến hơn, không phải lúc nào cũng cần xét nghiệm phân giai đoạn với các khối u carcinoid vì chúng phát triển chậm và không có khả năng lây lan. Vì hầu hết các khối u carcinoid phát triển chậm (có hoạt động trao đổi chất thấp) nên chúng không có khả năng hiển thị là ác tính trên chụp PET.
Tổng quan về các giai đoạn ung thư phổiSự đối xử
Vì khối u carcinoid có thể thay đổi đáng kể, các lựa chọn điều trị cũng có thể khác nhau. Ở giai đoạn đầu của bệnh, phẫu thuật là lựa chọn hàng đầu. Đối với các khối u carcinoid tiến triển, có một số loại thuốc hiện đang được chấp thuận.
Phẫu thuật
Quá trình điều trị đầu tiên là phẫu thuật, nhưng các loại phẫu thuật ung thư phổi được đề nghị sẽ phụ thuộc vào kích thước của khối u và vị trí của chúng trong phổi.
Đối với các khối u nhỏ, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy hoặc thậm chí cắt bỏ sụn chêm có thể được xem xét. Đối với các khối u lớn hơn (hoặc những khối u ở một số vị trí nhất định), có thể khuyến nghị cắt bỏ toàn bộ phổi (phẫu thuật cắt bỏ phổi).
Liệu pháp sinh học
Thuốc điều trị sinh học Afinitor (everolimus) được khuyên dùng cho các bệnh ung thư điển hình tiên tiến và không điển hình không tiết ra hormone hoặc các chất giống hormone.
Thuốc nhắm mục tiêu hoạt động bằng cách làm gián đoạn một con đường tín hiệu cần thiết để ung thư phát triển. Nó có thể cải thiện khả năng sống sót. Nó được dùng như một viên thuốc hàng ngày chứ không phải là một liệu pháp tiêm tĩnh mạch.
Tương tự Somatostatin
Các loại thuốc Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) và Signifor (pasireotide) là các chất tương tự somatostatin và được sử dụng cho những người có khối u carcinoid cấp độ tiết ra các chất giống như hormone. Chúng có thể được sử dụng để kiểm soát sự phát triển của khối u (và giảm các triệu chứng), nhưng không chữa khỏi.
Có một số lựa chọn cho các thử nghiệm lâm sàng đánh giá các phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn đối với chất gây ung thư. Ví dụ bao gồm các hạt phóng xạ kết hợp với octreotide.
Tiên lượng
Khi các khối u carcinoid có thể được phẫu thuật cắt bỏ, tiên lượng tương đối tốt. Với bệnh tiến triển, việc chấp thuận Afinitor đã làm tăng khả năng sống sót, và các phương pháp điều trị khác đang được nghiên cứu tích cực.
Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với một giai đoạn cụ thể của khối u carcinoid phổi là 90%. Nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất, tỷ lệ sống sót sau năm năm tăng lên 97%.
Các khối u carcinoid liên quan đến hội chứng di truyền MEN1 có xu hướng tích cực hơn với tỷ lệ sống sót thấp hơn.
Đối phó và Hỗ trợ
Vì khối u carcinoid tương đối không phổ biến, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ quen thuộc với căn bệnh này.
Một số trung tâm ung thư lớn hơn, chẳng hạn như các trung tâm do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định, thường có nhiều bác sĩ ung thư trong đội ngũ nhân viên đã điều trị cho một số người khác mắc các bệnh ung thư này. Các trung tâm lớn hơn này cũng có nhiều khả năng cung cấp các thử nghiệm lâm sàng để xem xét các phương pháp điều trị mới hơn cho các chất gây ung thư tiên tiến.
Carcinoid Cancer Foundation là một tổ chức phi lợi nhuận cam kết hỗ trợ những người bị khối u carcinoid một mình. Bằng cách liên hệ với họ, bạn có thể tìm thấy một nhóm hỗ trợ hoặc những người liên hệ có thể giúp trả lời các câu hỏi và khuyến khích bạn khi bạn tìm kiếm câu trả lời và bắt đầu điều trị.
Cách tìm Trung tâm Điều trị Ung thư Phổi Tốt nhất- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn