Coarctation of the Aorta (COA) ở trẻ em

NộI Dung

• Coarctation của động mạch chủ ở trẻ em là gì?
• Điều gì gây ra COA ở trẻ em?
• Các triệu chứng của COA ở trẻ em là gì?
• COA được chẩn đoán ở trẻ em như thế nào?
• COA được điều trị như thế nào ở trẻ em?
• Các biến chứng của COA ở trẻ em là gì?
• Tôi có thể giúp con tôi sống với COA bằng cách nào?
• Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
• Những điểm chính về COA ở trẻ em
• Bước tiếp theo

Coarctation của động mạch chủ ở trẻ em là gì?

Hẹp động mạch chủ (COA) là một khuyết tật tim có từ khi sinh ra (bẩm sinh). Nó có nghĩa là động mạch chủ bị hẹp hơn mức bình thường. Động mạch chủ là động mạch lớn mang máu giàu oxy (màu đỏ) từ tâm thất trái đến cơ thể. Sự thu hẹp này có nghĩa là lượng máu giàu oxy được gửi đến cơ thể ít hơn.

Số lượng thu hẹp có thể khác nhau. Trẻ bị hẹp động mạch chủ sẽ có nhiều triệu chứng hơn. Các triệu chứng cũng sẽ được nhìn thấy khi còn nhỏ. Trong một số trường hợp, coarctation được nhìn thấy trong giai đoạn sơ sinh. Ở những người khác, nó có thể không được nhìn thấy cho đến tuổi đi học hoặc tuổi thiếu niên. COA có thể được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh, trẻ em trong độ tuổi đi học hoặc thanh thiếu niên. Nó thường thấy ở nam giới hơn. Có nhiều khả năng mắc bệnh nếu một thành viên khác trong gia đình mắc bệnh này. Nó cũng xảy ra thường xuyên hơn trong một số hội chứng di truyền như Hội chứng Turner.

Hẹp động mạch chủ thường liên quan đến các khuyết tật tim khác, với van động mạch chủ hai lá là một khuyết tật thường gặp.

Điều gì gây ra COA ở trẻ em?

Hầu hết thời gian, COA không có nguyên nhân. Một số dị tật tim khi sinh ra có liên kết di truyền. Điều này có nghĩa là chúng xảy ra thường xuyên hơn trong một số gia đình nhất định. Nguy cơ gia tăng ở những gia đình có tiền sử tổn thương tắc nghẽn tim trái.

Các triệu chứng của COA ở trẻ em là gì?

Đây là những triệu chứng phổ biến nhất của coarctation của động mạch chủ:

• Cáu gắt
• Da nhợt nhạt
• Đổ mồ hôi
• Thở nặng hoặc nhanh
• Gan to (gan to)
• Bú hoặc ăn kém
• Tăng cân kém
• Chân hoặc chân lạnh
• Nhịp đập yếu ở bàn chân hoặc không có nhịp đập ở bàn chân
• Huyết áp ở tay cao hơn nhiều so với huyết áp ở chân
• Đau ngực
• Đau ở cẳng chân khi đi bộ (đi lại)

Hẹp nhẹ có thể không gây ra triệu chứng gì. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện ra huyết áp cao. Hoặc trẻ có thể nghe thấy âm thanh bất thường (tiếng thổi của tim) khi nghe tim của con bạn bằng ống nghe. Người lớn mắc bệnh này có nhiều nguy cơ bị phình động mạch nội sọ. Đây là sự suy yếu và căng phồng của các mạch máu trong não. Điều này đặc biệt đúng nếu họ bị huyết áp cao.

Các triệu chứng của COA có thể giống như các tình trạng sức khỏe khác. Đảm bảo rằng con bạn gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình để được chẩn đoán.

COA được chẩn đoán ở trẻ em như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử sức khỏe của con bạn. Họ sẽ cho con bạn khám sức khỏe. Nhà cung cấp có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ tim mạch nhi khoa là một bác sĩ được đào tạo đặc biệt để điều trị các vấn đề về tim ở trẻ em. Bác sĩ tim mạch sẽ khám cho con bạn và lắng nghe tim và phổi của trẻ. Con bạn cũng có thể có các bài kiểm tra như:

• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy tim to hoặc những thay đổi khác do COA gây ra.
• Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim. Nó có thể tìm thấy nhịp điệu bất thường (loạn nhịp tim) và tổn thương cơ tim.
• Siêu âm tim (tiếng vang). Tiếng vọng sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và van tim. Hầu hết các co thắt động mạch chủ được chẩn đoán bằng siêu âm tim.
• Đặt ống thông tim (cath). Bệnh tim sử dụng một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được đưa qua các mạch máu vào tim. Thuốc nhuộm được sử dụng để có được hình ảnh rõ ràng về tim và động mạch chủ. Đặt ống thông cũng có thể được sử dụng để điều chỉnh tình trạng hẹp.
• Chụp cắt lớp. CT có thể tạo ra hình ảnh chi tiết của động mạch chủ và cho thấy khu vực thu hẹp.
• Chụp cộng hưởng từ. MRI tạo ra hình ảnh chi tiết của tim và động mạch chủ. Nó có thể hiển thị rõ ràng nơi thu hẹp và độ lớn của nó.

COA được điều trị như thế nào ở trẻ em?

Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe chung của con bạn. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

COA được xử lý bằng cách cố định mạch bị hẹp. Nó có thể được khắc phục bằng cách:

• Tim mạch. Trong quá trình phẫu thuật, con bạn được cho thuốc để giúp trẻ thư giãn (an thần). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đặt một ống thông qua mạch máu đến phần bị hẹp của động mạch chủ. Một quả bóng ở đầu ống thông được bơm căng để làm căng vùng mở. Nhà cung cấp dịch vụ có thể đặt một ống lưới kim loại nhỏ (stent) vào khu vực bị thu hẹp để giữ cho động mạch chủ mở. Con bạn thường sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm.
• Phẫu thuật. Con bạn sẽ được dùng thuốc ngủ (gây mê toàn thân). Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (rạch) ngực của con bạn. Vị trí của vết mổ sẽ phụ thuộc vào mức độ hẹp của động mạch chủ cũng như có thêm khuyết tật cần cố định trong cùng một ca phẫu thuật hay không. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khu vực bị hẹp hoặc làm cho nó lớn hơn và nối 2 đầu của động mạch chủ với nhau. Hoặc trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải sử dụng thêm mô lân cận hoặc vật liệu vá để làm cho động mạch chủ dài ra.

Các biến chứng của COA ở trẻ em là gì?

Nếu không được điều trị, COA gây ra một số vấn đề:

• Tâm thất trái, nơi bơm máu qua động mạch chủ và đến cơ thể, trở nên yếu và thất bại
• Huyết áp quá cao ở phần trên và quá thấp ở phần dưới
• Thận không hoạt động như bình thường
• Bệnh động mạch vành
• Nhiễm trùng tim và thành mạch máu
• Động mạch chủ hoặc các động mạch khác có thể bị rách gây chảy máu không kiểm soát được hoặc đột quỵ
• Tử vong

Tôi có thể giúp con tôi sống với COA bằng cách nào?

Tất cả trẻ em bị COA sẽ cần được sửa chữa khiếm khuyết. Một số trẻ sơ sinh sẽ bị ốm nặng và cần được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt trước khi làm thủ thuật. Trong một số trường hợp, trẻ có thể cần sửa chữa khẩn cấp. Những trẻ có ít triệu chứng sẽ được sửa chữa theo lịch trình. Hầu hết trẻ em đã được sửa chữa COA sẽ sống khỏe mạnh. Mức độ hoạt động, sự thèm ăn và tăng trưởng sẽ trở lại bình thường trong thời gian.

Sau khi sửa chữa, bác sĩ tim mạch của con bạn có thể khuyên con bạn dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật, chẳng hạn như làm răng. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Khi đứa trẻ lớn lên, động mạch chủ có thể bị hẹp lại. Nếu điều này xảy ra, một thủ thuật hoặc phẫu thuật bóng khác có thể được thực hiện.

Kiểm soát huyết áp là rất quan trọng. Huyết áp của con bạn có thể cao hơn sau khi sửa chữa động mạch chủ. Người đó có thể cần dùng thuốc để giúp giảm huyết áp.

Con bạn sẽ cần được chăm sóc theo dõi thường xuyên tại một trung tâm cung cấp dịch vụ chăm sóc tim bẩm sinh cho trẻ em hoặc người lớn trong suốt cuộc đời.

Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong các triệu chứng bình thường của con bạn. Ví dụ, con bạn có thể khó thở hơn hoặc ăn ít hơn.

Những điểm chính về COA ở trẻ em

• COA là một dị tật tim bẩm sinh. Nó có nghĩa là động mạch chủ bị hẹp hơn mức bình thường.
• Các triệu chứng có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng hơn. Chúng có thể bao gồm khó thở, tăng cân kém, bú kém và da xanh xao.
• COA có thể được cố định bằng cách thông tim hoặc phẫu thuật.
• Sau khi phẫu thuật, hầu hết trẻ em đều sống khỏe mạnh.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn:

• Biết lý do của chuyến thăm và những gì bạn muốn xảy ra.
• Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
• Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho con bạn.
• Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích gì cho con bạn. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
• Hỏi xem tình trạng của con bạn có thể được điều trị theo những cách khác không.
• Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
• Biết điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
• Nếu con bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của cuộc khám đó.
• Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của con mình sau giờ làm việc. Điều này rất quan trọng nếu con bạn bị ốm và bạn có thắc mắc hoặc cần lời khuyên.